Diarrhée

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Qu’est-ce que la diarrhée et quand survient-elle ?

La diarrhée est généralement décrite comme des selles anormalement fréquentes et plus liquides que d’habitude. Les patients la décrivent en fonction de leurs expériences passées et présentes ; par conséquent, ce qui est normal pour une personne peut être considéré comme une diarrhée pour une autre. Souvent, les professionnels de la santé caractérisent la diarrhée comme étant 4 selles molles ou plus par jour. Il s’agit d’un effet secondaire courant ressenti par de nombreux patients atteints de cancer.

La diarrhée peut être causée par :

• intolérance au lactose
• infection bactérienne
• endommagement de la paroi intestinale
• tumeurs productrices d’hormones.produisant des hormones (y compris certains types de tumeurs neuroendocrines pancréatiques)
• inflammation ou ulcération de l’intestin
• malabsorption causée par une chirurgie qui a raccourci les intestins
• insuffisance enzymatique pancréatique
• chimiothérapie
• radiothérapie de l’abdomen inférieur
• syndrome de vidange.
• certains médicaments

Les personnes peuvent présenter différents types de diarrhée. Les selles de couleur argileuse sont souvent le résultat de problèmes ou d’obstructions des voies biliaires. La voie biliaire est le système de drainage de la vésicule biliaire, du pancréas et du foie. Les obstructions des voies biliaires sont fréquentes chez les patients atteints de cancer du pancréas.

Les selles flottantes résultent souvent d’une mauvaise absorption des nutriments ou de changements dans l’alimentation, comme l’augmentation des fibres. La malabsorption est fréquente chez les patients atteints de cancer du pancréas parce que le pancréas peut ne pas être en mesure de produire ou de libérer suffisamment d’enzymes pancréatiques pour aider à la bonne digestion des aliments.

Si un patient a de la diarrhée, un journal peut être utile pour suivre l’apparition, la fréquence, la durée, la consistance des selles et les mesures d’autosoins prises pour la contrôler. Il est utile de partager cette trace écrite avec le médecin ou le diététicien afin d’élaborer un plan de prise en charge de la diarrhée. La diarrhée pouvant entraîner une déshydratation, il peut également être utile de garder trace de l’apport en liquide.

Discuter avec le médecin de l’utilisation de produits de remplacement des enzymes pancréatiques. Si les niveaux d’enzymes produits naturellement par le pancréas sont insuffisants, le patient peut souffrir de diarrhée. Le médecin prescrira le type, le dosage et le calendrier d’administration en fonction des besoins individuels, des symptômes et de la quantité d’aliments ingérés.

Qu’importe la cause de la diarrhée, les modifications suivantes du régime alimentaire peuvent aider à diminuer le volume et la fréquence des selles.

Les aliments suivants peuvent aggraver la diarrhée :

• Les aliments gras, graisseux ou frits, y compris les viandes ou les fromages riches en matières grasses, le lait entier ou à 2 %, les desserts riches, de nombreux fast-foods et les aliments avec ajout d’huile, de beurre, de margarine, de crème aigre, de fromage frais ou de vinaigrette.
• Une consommation élevée de sources alimentaires de fibres insolubles pendant les occurrences de diarrhée. Les aliments tels que les pains/céréales à grains entiers, les fruits crus avec une peau épaisse, les légumes crus et les noix peuvent faire en sorte que les aliments se déplacent plus rapidement dans les intestins.
• Les aliments formateurs de gaz, notamment les légumes de la famille des choux ou des oignons, les haricots secs, le maïs, le maïs soufflé et le chewing-gum. Si des boissons gazeuses sont utilisées, le fait de les laisser ouvertes pendant au moins 10 minutes avant de les boire peut aider à réduire.
• Les aliments riches en sucre peuvent provoquer une diarrhée due au syndrome de vidange. Les symptômes du syndrome de vidange comprennent une diarrhée aqueuse ou des sensations d’hypoglycémie qui surviennent dans les 30 minutes à 2 heures après la consommation d’aliments riches en sucre. Les symptômes d’hypoglycémie comprennent des bouffées de chaleur, des évanouissements et des sueurs.
• Les liquides chauds.
• Les produits fabriqués avec du lait ordinaire si une intolérance au lactose est présente ou se développe.
• Les aliments sucrés avec des alcools de sucre (type d’édulcorant à calories réduites comme le sorbitol, le mannitol et le xylitol).

Les aliments suivants sont moins susceptibles d’aggraver la diarrhée :

• Des choix d’aliments faibles en gras.
• Des aliments qui contiennent des fibres solubles, comme les fibres d’avoine, et des aliments riches enpectine comme la compote de pommes et les bananes.
• Si une intolérance au lactose est présente ou se développe, il peut être utile de consommer des substituts de lait à base de plantes, comme le lait de soja ou de riz, ou des produits laitiers avec lactase ajoutée (Lactaid®). Les caplets ou les comprimés à croquer Lactaid® Fast Act peuvent également être pris avec des produits laitiers au lieu de substituts de lait.

Autres techniques de soins de soutien :

• Planifiez de prendre 6 à 8 petits repas et collations par jour.
• Parler à l’équipe soignante, y compris le médecin ou le diététicien agréé, des enzymes pancréatiques ou d’autres médicaments anti-diarrhéiques qui pourraient être appropriés.
• Boire beaucoup de liquides.
• Médicaments anti-diarrhéiques en vente libre :
• Lopéramide : ralentit le temps que mettent les aliments à se déplacer dans le tractus intestinal (par ex, Imodium A-D® et Imodium®).
• Adsorbants : Attirent les substances responsables de la diarrhée dans le tube digestif (par exemple, Pepto-Bismol® et Kapectolin®).
• Absorbants : Rendent les selles plus solides en ajoutant du volume (par exemple, Metamucil®, Benefiber® et Konsyl®).

Médicaments anti-diarrhée sur ordonnance :

• Opioïdes : Ralentissent le temps que mettent les aliments à voyager dans le tractus intestinal (par exemple, Lomotil® et teinture d’opium).
• Anticholinergiques : Soulagent les spasmes et les crampes (par exemple, atropine, belladone et scopolamine).
• Analogues de la somatostatine : Réduisent la sécrétion de liquide supplémentaire et aident le corps à réabsorber l’eau et les électrolytes précieux. Ils ralentissent également le temps que mettent les aliments à voyager dans le tractus intestinal (par exemple, Sandostatin®).

Boire beaucoup de liquides.

L’utilisation de probiotiques semble utile pour améliorer la tolérance et le soutien au traitement et à la diarrhée liée à la radiation. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les effets des probiotiques lorsqu’ils sont utilisés chez les patients atteints de cancer du pancréas. Les sources de probiotiques comprennent des aliments tels que le yaourt, le kéfir, le babeurre, le tempeh, la choucroute et le fromage blanc. Les aliments thérapeutiques comme DanActive™, Activia® et les compléments alimentaires comme Align®, Culturelle® et Florastor® contiennent également des probiotiques.

Diarrhée et déshydratation

La diarrhée peut provoquer une déshydratation. La déshydratation entraîne une perte de liquides et d’électrolytes, notamment de sodium et de potassium, dans l’organisme.

Voici quelques suggestions pour éviter la déshydratation :

• Boire 48 à 96 onces de liquides doux et clairs tout au long de la journée pour remplacer la perte de liquides causée par la diarrhée. Les liquides sont mieux tolérés à température ambiante.
• Évitez les boissons qui contiennent de la caféine comme le café, le thé et les sodas.
• Boyez une tasse supplémentaire de liquides pour chaque selle molle.
• Vérifiez avec le médecin si des boissons pour sportifs ou des boissons de remplacement des électrolytes (par ex, Gatorade®, G2®, Pedialyte® ou Ceralyte70®) peuvent être bénéfiques.
• Remplacer le sodium perdu avec du bouillon ou de la soupe légèrement chaude, des craquelins, des bretzels et des boissons pour sportifs ou des boissons de remplacement d’électrolytes.
• Remplacer le potassium perdu en buvant des jus de fruits, des boissons pour sportifs ou des boissons de remplacement d’électrolytes, ou en mangeant des pommes de terre épluchées et des bananes.

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