Douleur oculaire (œil) et strabisme chez le chien

Vue d’ensemble de la douleur oculaire et du strabisme chez le chien

Les signes les plus évidents de la douleur associée aux affections oculaires chez le chien sont le strabisme et le maintien des paupières fermées. Le strabisme peut être dû à une irritation externe ou interne de l’œil. Les autres signes potentiels de douleur oculaire sont les suivants : larmoiement, tripotage de l’œil, frottement du visage, réticence à manger des aliments durs ou à ouvrir complètement la bouche, et réticence à se faire caresser. La douleur oculaire peut rendre le chien très sensible à la lumière, et il peut essayer d’éviter la lumière vive. Ce symptôme, appelé photophobie, est généralement associé à des maladies oculaires graves.

Ci-après, nous vous donnerons les causes possibles de la douleur oculaire et du strabisme chez les chiens, suivies d’informations détaillées et approfondies sur la façon de déterminer la cause sous-jacente.

Il n’est pas toujours facile de dire si votre chien souffre de douleur oculaire et parfois, tout ce que vous pouvez remarquer, ce sont de subtils changements de comportement. Il est instinctif pour de nombreux chiens de se retirer et de devenir plus reclus lorsqu’ils ressentent une douleur ou un inconfort oculaire. Les changements de comportement tels que le fait de dormir davantage, de se cacher, de perdre l’appétit, d’être moins joueur et d’être agressif sont souvent des manifestations plus subtiles de l’inconfort oculaire. La prise de conscience que ces expressions subtiles sont liées à une maladie oculaire peut ne survenir qu’après la résolution de l’affection oculaire et le retour de l’animal à son modèle de comportement  » normal « .

Causes de la douleur oculaire canine

Il existe de nombreuses causes différentes de douleur oculaire. Quelques-unes sont décrites ci-dessous :

• La cornée et la conjonctive présentent une riche concentration de fibres de douleur (nerfs), la plus grande proportion étant située près de leur surface. Cette répartition des fibres nerveuses est la raison pour laquelle les grands ulcères superficiels de la cornée peuvent être plus douloureux que les ulcères plus petits et plus profonds. Un ulcère ou une éraflure de la cornée peut également provoquer une douleur réflexe et un spasme de l’iris à l’intérieur de l’œil. Dans ce cas, la pupille se resserre (myosis), l’iris gonfle et la conjonctive rougit (rougeur du sang). Un médicament ophtalmique spécifique, appelé atropine, est utilisé pour traiter ce type de douleur.
• Les matières étrangères à la surface de l’œil sont souvent douloureuses.
• Les chiens qui développent une uvéite antérieure (inflammation de l’iris) peuvent également présenter des signes de douleur oculaire. Il existe de nombreuses causes d’uvéite.
• Le glaucome ou une pression élevée dans l’œil peut être très douloureux pour le chien.
• Les traumatismes de la face, des paupières, de l’œil lui-même et des tissus situés derrière l’œil peuvent entraîner une douleur dramatique.
• Les infections derrière l’œil et à l’intérieur de l’orbite (orbite) sont couramment douloureuses et l’animal peut essayer d’éviter d’ouvrir complètement sa gueule dans ces conditions.
• Une production insuffisante de larmes, ou œil sec, peut provoquer une sensation granuleuse et douloureuse à la surface de l’œil.
• Contrairement à la cornée, à la conjonctive et à l’iris, la rétine et le nerf optique n’ont aucune sensation de douleur. Therefore, diseases such as retinal degeneration, retinitis (inflammation of the retina) and optic neuritis (inflammation of the optic nerve) do not cause outward signs of pain.
  

  What to Watch For

• Squinting or holding the eye closed
• Excessive tearing
• Mucoid or pus-like ocular discharge
• Bloodshot or reddened conjunctiva
• Cloudiness or bluish haze or film covering the eye
• Dilated, constricted or unequal pupil sizes
• Photophobia
• Excessive pawing or rubbing of the eyes
• Swelling of the eyelids or eyeball
• Protrusion of the third eyelid so that is covers part of the eye
• Reduced vision or blindness
• Lethargy (lack of energy)
• Decreased appetite
• Pain upon opening the mouth, reluctance to fully open the mouth
• Hiding

  Diagnosis of Eye Pain and Squinting

  Veterinary care includes diagnostic tests to determine what is causing the eye pain and to direct subsequent treatment. Votre vétérinaire peut effectuer l’un des examens suivants :

• Analyse médicale complète et examen physique
• Examen ophtalmique complet comprenant un test lacrymal de Schirmer, une coloration de la cornée à la fluorescéine, une tonométrie, un examen des paupières et de la surface de l’œil avec grossissement (comme la biomicroscopie à lampe à fente) et un examen détaillé des parties avant et arrière de l’œil. Un examen approfondi de l’œil peut n’être possible qu’après l’administration de solutions anesthésiques locales topiques et le soulagement (temporaire) du strabisme. Certains chiens sont si extrêmement douloureux que l’examen oculaire peut nécessiter la sédation de l’animal.
• Échographie oculaire si l’œil est trop opaque pour permettre un bon examen ou si des maladies sont suspectées derrière l’œil
• Cytologie (analyse cellulaire complète) et culture de cellules prélevées sur des plaies ou des ulcères de la cornée
• Complète numération sanguine et tests de biochimie sérique si d’autres problèmes sous-jacents sont suspectés
• Radiographie du crâne pour rechercher des fractures, des corps étrangers métalliques et d’autres conditions de la tête
• Tomographie par ordinateur (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer les tissus derrière et autour de l’œil
  

  Traitement de la douleur oculaire et du strabisme chez les chiens

• Le traitement dépend de la cause de la douleur oculaire et du strabisme. Il n’existe pas de traitement général pour ces symptômes. Malheureusement, les anesthésiques locaux topiques sont trop toxiques pour être utilisés de manière répétée sur l’œil et perdent rapidement leur capacité à engourdir l’œil avec des applications répétées.
• Le traitement peut impliquer un traitement médical, une intervention chirurgicale ou les deux pour résoudre l’état ophtalmique douloureux.

Soins à domicile

Les recommandations pour les soins à domicile dépendent de la cause sous-jacente du problème. Il est essentiel de consulter immédiatement un vétérinaire, car de nombreuses causes de douleur oculaire et de strabisme menacent la vision et la plupart nécessitent un traitement médical et/ou chirurgical spécifique.

Nettoyer délicatement l’écoulement oculaire excessif avec un chiffon humide et chaud pour éviter la formation de croûtes et l’agglomération des poils autour des yeux. Cessez toute tentative si le chien devient agressif ou si la douleur semble s’aggraver avec ces efforts.

Si la vision semble altérée, minimisez le stress et le risque de blessure en confinant l’animal dans un endroit sûr jusqu’à ce que la cause du problème soit déterminée. Gardez votre animal dans une zone ou une pièce faiblement éclairée pour aider à soulager toute photophobie.

Information approfondie sur la douleur oculaire chez les chiens

Le strabisme et la photophobie peuvent affecter un ou les deux yeux simultanément. Parfois, les deux yeux louchent même si un seul œil est douloureux. Cependant, le strabisme est généralement plus spectaculaire dans l’œil malade. Il est important de surveiller de près les animaux domestiques pour déceler des changements de comportement subtils, car il est instinctif pour de nombreux animaux de se retirer et de devenir plus reclus lorsqu’ils ressentent une douleur ou un inconfort oculaire.

De nombreuses maladies ophtalmiques entraînent des douleurs oculaires. Les maladies touchant les paupières, la cornée, la conjonctive, l’iris et la chambre antérieure de l’œil, ainsi que l’orbite entraînent les signes les plus manifestes de douleur oculaire. Un examen ophtalmique et physique complet est nécessaire pour déterminer quels tests de diagnostic sont nécessaires pour déterminer la cause de la douleur.

Chez les animaux plus jeunes, les traumatismes oculaires, les maladies héréditaires ou congénitales et les infections sont des causes courantes de douleur oculaire. Chez les animaux de compagnie plus âgés, les inflammations chroniques, les maladies à médiation immunitaire et les maladies néoplasiques (cancéreuses) peuvent être plus fréquentes.

Causes de la douleur oculaire et du strabisme chez le chien

Voici les causes les plus importantes de la douleur oculaire :

• Proptose, ou déplacement vers l’avant de l’œil hors de l’orbite à la suite d’un traumatisme quelconque
• Égratignures, lacérations et corps étrangers cornéens
• Les blessures cornéennes qui entraînent des abrasions et des ulcères de surface
• Les ulcères cornéens récurrents ou chroniques qui résultent de défauts de cicatrisation au sein de la cornée
• Enroulement vers l’intérieur du bord des paupières (entropion), entraînant le frottement des poils contre la cornée
• Une rangée supplémentaire de cils poussant à partir du bord de la paupière (distichiasis) et frottant sur la cornée
• Des cils poussant sous la paupière (cils ectopiques) et frottement sur la cornée
• Les blessures et infections des paupières
• Diminution soudaine ou progressive de la production de larmes (kératoconjonctivite sicca) entraînant un assèchement de l’œil
• Certaines formes d’inflammation de la cornée (kératite), notamment celles qui interrompent la couche supérieure de la cornée
• Les éraflures de la conjonctive, lacérations et corps étrangers
• Exposition de l’œil à des produits chimiques, de la fumée, du feu et d’autres matières nocives
• Uvéite antérieure de causes diverses (uvéite antérieure)
• Traumatisme pénétrant de l’œil
• Saignement dans l’œil (hyphéma)
• Déplacement vers l’avant du cristallin (luxation), avec le développement d’un glaucome aigu
• Glaucome (pression élevée dans l’œil), surtout lorsque l’augmentation de la pression est d’apparition soudaine
• Maladies orbitaires, telles que l’inflammation ou l’infection orbitaire, l’abcès orbitaire, l’infection ou la maladie nasale avec extension dans l’orbite
• Traumatisme et fractures des os autour de l’œil

Diagnostic en profondeur

Les tests diagnostiques utilisés pour déterminer la cause de la douleur oculaire sont choisis par votre vétérinaire en fonction des résultats de l’examen ophtalmique, de l’examen physique, des antécédents de maladie ophtalmique et de la réponse au traitement antérieur. Veillez à informer votre vétérinaire de tous les médicaments actuellement administrés à votre animal.

• Dossier médical et examen physique complets. Les informations historiques concernant les affections ophtalmiques antérieures et en cours sont importantes pour déterminer si les symptômes actuels représentent une maladie ophtalmique chronique ou aiguë.
• Examen ophtalmique complet comprenant un test lacrymal de Schirmer, une coloration de la cornée à la fluorescéine, une tonométrie, un examen des paupières et de la surface de l’œil avec grossissement (comme la biomicroscopie à lampe à fente), et un examen détaillé des parties avant et arrière de l’œil. Un examen approfondi de l’œil peut n’être possible qu’après l’administration de solutions anesthésiques locales topiques et le soulagement (temporaire) du strabisme. Certains chiens sont si extrêmement douloureux que l’examen oculaire peut nécessiter la sédation de l’animal.

  Votre vétérinaire peut recommander d’autres tests de diagnostic au cas par cas, tels que :

• L’échographie oculaire pour visualiser les détails à l’intérieur d’un œil obscurci par une inflammation, du sang, une tumeur, une luxation du cristallin, une cataracte ou une pupille myotique (rétrécie). Un ophtalmologue ou un radiologue vétérinaire peut effectuer ou interpréter ce test pour votre vétérinaire.
• Cytologie (analyse cellulaire complète) et culture de cellules prélevées sur des plaies ou des ulcères cornéens pour évaluer la présence d’organismes infectieux.
• Comptage sanguin complet pour évaluer la présence d’une infection, d’une anémie et d’un faible nombre de plaquettes
• Tests sanguins spécialisés pour évaluer la capacité de coagulation du sang
• Tests biochimiques pour rechercher d’autres maladies organiques, telles que des conditions secondaires et des problèmes concomitants, et pour minimiser le risque anesthésique
• Tests sériques pour les infections fongiques
• Tests sériques pour les infections transmises par les tiques
• Tests sériques pour les infections parasitaires telles que le ver du cœur et la toxoplasmose
• X-.rays de la tête et de l’orbite osseuse pour identifier les fractures chez les chiens qui ont subi des blessures à la tête et aux yeux
• Tomographie par ordinateur (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) de l’œil et de l’orbite
• Test de pression sanguine pour identifier une pression sanguine élevée qui est un diagnostic d’hypertension systémique

Traitement en-depth

Ne tardez pas à amener l’animal chez un vétérinaire pour un examen car de nombreuses causes d’un œil douloureux menacent la vision et nécessitent une attention médicale immédiate. De nombreuses causes de douleur oculaire aiguë (soudaine) sont considérées comme des urgences médicales et nécessitent dans certaines circonstances une intervention chirurgicale pour préserver la vision. Pour que le traitement chirurgical soit le plus efficace possible, le temps est un facteur essentiel. Si la vision ne peut pas être sauvée, la présentation rapide de l’animal à l’attention d’un médecin augmente la probabilité que la boule ou le globe puisse être préservé.

• Ne laissez pas l’animal se frotter ou traumatiser les yeux douloureux. Un collier de protection appelé collier élisabéthain peut être nécessaire pour prévenir l’auto-traumatisme et peut être obtenu auprès de votre vétérinaire ou d’une animalerie.
• Ne pas administrer de remèdes maison ou de médicaments humains en vente libre conçus pour réduire la rougeur ou l’irritation des yeux, car ces produits peuvent exacerber les signes de douleur oculaire.

  Il est important que les propriétaires de chiens de race connaissent les maladies ophtalmiques que la race est prédisposée à développer. Il existe de nombreuses maladies ophtalmiques héréditaires connues pour affecter certaines races de chiens et beaucoup d’entre elles sont associées à la douleur oculaire et au strabisme.

  Un traitement médical et/ou chirurgical rapide est indiqué pour préserver la vision dans le cas des maladies ophtalmiques suivantes potentiellement héritées ou prédisposées par la race :

• Glaucome
• Luxation de la lentille (déplacement)
• Entropion (enroulement vers l’intérieur du bord de la paupière)
• Distichiasis (rangées de cils)
• Cils ectopiques (poils qui poussent sous la paupière)
• Cataracte
• Kératoconjonctivite sicca (syndrome de l’œil sec)Les races de chiens brachycéphales (à visageface) sont prédisposées aux ulcérations cornéennes, abrasions et aux éraflures. Ces races ont tendance à avoir des yeux larges et proéminents qui sont plus enclins aux blessures cornéennes comme les éraflures et les ulcères. Ces races ont également des orbites ou des orbites osseuses très peu profondes et, par conséquent, déplacent plus souvent (et plus facilement) leur globe oculaire ou leur globe que les races non brachycéphales.
• Des antibiotiques topiques peuvent être utilisés pour traiter certaines blessures cornéennes ou conjonctivales et certains processus infectieux, mais la cause sous-jacente doit également être traitée.
• Les ulcères cornéens profonds et les perforations doivent être stabilisés chirurgicalement.
• Les lacérations des paupières, de la cornée et de la sclère nécessitent également une réparation chirurgicale.
• Les déformations de paupières conformationnelles ou congénitales nécessitent généralement une correction chirurgicale.
• Les corps étrangers cornéens et conjonctivaux sont retirés à l’aide de pinces ou par chirurgie.
• Les globes déplacés ou propulsés peuvent être repositionnés chirurgicalement ou nécessiter une ablation (énucléation) en cas de blessures excessives de l’œil.
• L’uvéite antérieure peut être traitée par des anti-inflammatoires topiques, des médicaments systémiques ou les deux.
• Le glaucome peut être traité par des médicaments, une chirurgie ou les deux.
• Les luxations de lentilles sont traitées par des médicaments ophtalmiques spécifiques ou par la chirurgie, ou les deux.
• Les infections orbitaires peuvent être traitées par des antibiotiques et/ou par la chirurgie

  La thérapie optimale de toute maladie ophtalmique aiguë ou chronique entraînant des symptômes de douleur oculaire dépend de la détermination du diagnostic correct. Il existe une myriade de causes potentielles de douleur oculaire et de strabisme, et avant de pouvoir recommander un traitement, il est essentiel d’identifier la raison sous-jacente. La thérapie non spécifique ne remplace pas le traitement définitif de la maladie principale responsable de l’état de l’animal. La thérapie initiale doit viser la cause primaire de la douleur oculaire.