Dysgueusie

Salive artificielle et pilocarpineEdit

Parce que les médicaments ont été liés à environ 22% à 28% de tous les cas de dysgueusie, la recherche d’un traitement pour cette cause particulière a été importante. La xérostomie, ou diminution du flux salivaire, peut être un effet secondaire de nombreux médicaments, qui, à son tour, peut entraîner le développement de troubles du goût tels que la dysgueusie. Les patients peuvent atténuer les effets de la xérostomie avec des bonbons à la menthe, du chewing-gum sans sucre ou des pastilles, ou les médecins peuvent augmenter le flux salivaire avec de la salive artificielle ou de la pilocarpine orale. La salive artificielle imite les caractéristiques de la salive naturelle en lubrifiant et en protégeant la bouche, mais elle n’apporte aucun avantage digestif ou enzymatique. La pilocarpine est un médicament cholinergique, ce qui signifie qu’elle a les mêmes effets que le neurotransmetteur acétylcholine. L’acétylcholine a pour fonction de stimuler les glandes salivaires pour qu’elles produisent activement de la salive. L’augmentation du flux salivaire est efficace pour améliorer le mouvement des agents de goût vers les papilles gustatives.

Déficience en zincEdit

Supplémentation en zincEdit

Approximativement la moitié des distorsions du goût liées aux médicaments sont causées par une déficience en zinc. De nombreux médicaments sont connus pour chélater, ou lier, le zinc, empêchant ainsi cet élément de fonctionner correctement. En raison de la relation de cause à effet entre des niveaux insuffisants de zinc et les troubles du goût, des recherches ont été menées pour tester l’efficacité d’une supplémentation en zinc comme traitement possible de la dysgueusie. Dans un essai clinique randomisé, cinquante patients souffrant de dysgueusie idiopathique ont reçu soit du zinc, soit un placebo à base de lactose. Les patients à qui l’on a prescrit du zinc ont déclaré avoir une meilleure fonction gustative et des symptômes moins graves par rapport au groupe témoin, ce qui suggère que le zinc pourrait être un traitement bénéfique. L’efficacité du zinc a toutefois été ambiguë par le passé. Dans une deuxième étude, 94 % des patients qui ont reçu une supplémentation en zinc n’ont constaté aucune amélioration de leur état. Cette ambiguïté est très probablement due à la petite taille des échantillons et au large éventail de causes de la dysgueusie. Une dose orale quotidienne recommandée de 25 à 100 mg semble être un traitement efficace de la dysfonction gustative, à condition que le taux de zinc dans le sérum sanguin soit faible. Il n’y a pas suffisamment de preuves pour déterminer si une supplémentation en zinc est capable ou non de traiter la dysgueusie lorsque de faibles concentrations de zinc ne sont pas détectées dans le sang.

Une revue Cochrane de 2017 a évalué les effets de différentes interventions pour la gestion des troubles du goût. Des preuves de très faible qualité ont été recueillies pour soutenir le rôle de la supplémentation en zinc dans l’amélioration de l’acuité gustative et de la discrimination du goût chez les patients présentant une carence en zinc ou des troubles idiopathiques du goût. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour améliorer la qualité des preuves pour la supplémentation en zinc en tant qu’intervention efficace pour la gestion de la dysgueusie.

Infusion de zinc en chimiothérapieEdit

Il a été rapporté qu’environ 68% des patients cancéreux sous chimiothérapie éprouvent des perturbations de la perception sensorielle telles que la dysgueusie. Dans une étude pilote impliquant douze patients atteints de cancer du poumon, les médicaments de chimiothérapie ont été perfusés avec du zinc afin de tester son potentiel en tant que traitement. Les résultats ont indiqué qu’après deux semaines, les patients ayant reçu le traitement enrichi en zinc n’ont signalé aucune perturbation du goût, tandis que la plupart des patients du groupe témoin n’ayant pas reçu le zinc ont signalé des altérations du goût. Une étude multi-institutionnelle portant sur un échantillon plus important de 169 patients a toutefois indiqué que la chimiothérapie infusée au zinc n’avait pas d’effet sur l’apparition de troubles du goût chez les patients atteints de cancer. Une quantité excessive de zinc dans l’organisme peut avoir des effets négatifs sur le système immunitaire, et les médecins doivent faire preuve de prudence lorsqu’ils administrent du zinc à des patients cancéreux immunodéprimés. Étant donné que les troubles du goût peuvent avoir des effets néfastes sur la qualité de vie d’un patient, des recherches supplémentaires doivent être menées concernant les traitements possibles tels que la supplémentation en zinc.

Modification du traitement médicamenteuxModification

Les effets de la dysgueusie liée aux médicaments peuvent souvent être inversés en arrêtant le traitement du patient par le médicament altérant le goût. Dans un cas, une femme de quarante-huit ans souffrant d’hypertension était traitée au valsartan. Ce médicament ne parvenant pas à traiter son état, elle a commencé à prendre de l’éprosartan, un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II. Au bout de trois semaines, elle a commencé à ressentir un goût métallique et une sensation de brûlure dans la bouche qui ont cessé lorsqu’elle a arrêté de prendre le médicament. Lorsqu’elle a recommencé à prendre de l’éprosartan une deuxième fois, sa dysgueusie est réapparue. Dans un deuxième cas, un homme de 59 ans s’est vu prescrire de l’amlodipine pour traiter son hypertension. Après avoir pris le médicament pendant huit ans, il a développé une perte de la sensation du goût et un engourdissement de la langue. Lorsqu’il a épuisé son médicament, il a décidé de ne pas obtenir de renouvellement et a cessé de prendre de l’amlodipine. À la suite de cet arrêt volontaire, il a déclaré avoir retrouvé la sensation du goût. Lorsqu’il a renouvelé son ordonnance et commencé à prendre de l’amlodipine une deuxième fois, sa perturbation du goût est réapparue. Ces deux cas suggèrent qu’il existe un lien entre ces médicaments et les troubles du goût. Ce lien est étayé par la  » dé-challenge  » et la  » re-challenge  » qui ont eu lieu dans les deux cas. Il semble que la dysgueusie d’origine médicamenteuse puisse être atténuée en réduisant la dose du médicament ou en substituant un second médicament de la même classe.

Acide alpha lipoïqueEdit

L’acide alpha lipoïque (ALA) est un antioxydant fabriqué naturellement par les cellules humaines. Il peut également être administré en gélules ou se trouver dans des aliments tels que la viande rouge, les abats et la levure. Comme les autres antioxydants, il fonctionne en débarrassant l’organisme des radicaux libres nocifs qui peuvent endommager les tissus et les organes. Il joue un rôle important dans le cycle de Krebs en tant que coenzyme conduisant à la production d’antioxydants, de glutathion intracellulaire et de facteurs de croissance nerveuse. La recherche animale a également mis en évidence la capacité de l’ALA à améliorer la vitesse de conduction nerveuse. Les saveurs étant perçues par des différences de potentiel électrique à travers des nerfs spécifiques innervant la langue, la dysgueusie idiopathique pourrait être une forme de neuropathie. L’ALA s’est révélé être un traitement efficace du syndrome de la bouche brûlante, ce qui a suscité des études sur son potentiel pour traiter la dysgueusie. Dans une étude portant sur 44 patients atteints de ce trouble, la moitié d’entre eux ont été traités avec le médicament pendant deux mois, tandis que l’autre moitié, le groupe témoin, a reçu un placebo pendant deux mois, suivi d’un traitement de deux mois avec l’ALA. Les résultats rapportés montrent que 91 % du groupe initialement traité à l’ALA ont signalé une amélioration de leur état, contre seulement 36 % du groupe témoin. Après que le groupe témoin ait été traité à l’ALA, 72 % ont signalé une amélioration. Cette étude suggère que l’ALA peut être un traitement potentiel pour les patients et soutient que des études complètes randomisées en double aveugle devraient être réalisées.

Gestion de la dysgueusieEdit

En plus des traitements mentionnés ci-dessus, il existe également de nombreuses approches de gestion qui peuvent atténuer les symptômes de la dysgueusie. Il s’agit notamment d’utiliser de l’argenterie non métallique, d’éviter les aliments au goût métallique ou amer, d’augmenter la consommation d’aliments riches en protéines, d’aromatiser les aliments avec des épices et des assaisonnements, de servir les aliments froids afin de réduire tout goût ou odeur désagréable, de se brosser fréquemment les dents et d’utiliser un bain de bouche, ou d’utiliser des sialogogues tels que des chewing-gums sans sucre ou des gouttes au goût acide qui stimulent la productivité de la salive. Lorsque le goût est entravé, l’expérience alimentaire peut être améliorée par d’autres moyens que le goût, comme la texture, l’arôme, la température et la couleur.

Impacts psychologiquesModification

Les personnes qui souffrent de dysgueusie sont également contraintes de gérer l’impact de ce trouble sur leur qualité de vie. Une altération du goût a des effets sur le choix et la consommation des aliments et peut entraîner une perte de poids, une malnutrition, une immunité altérée et un déclin de la santé. Les patients atteints de dysgueusie doivent faire preuve de prudence lorsqu’ils ajoutent du sucre et du sel à leurs aliments et doivent veiller à ne pas compenser leur manque de goût par des quantités excessives. Comme les personnes âgées prennent souvent de nombreux médicaments, elles risquent de souffrir de troubles du goût, ce qui augmente les risques de dépression, de perte d’appétit et de perte de poids extrême. Cela justifie une évaluation et une prise en charge de leur dysgueusie. Chez les patients soumis à une chimiothérapie, les distorsions du goût peuvent souvent être graves et rendre difficile l’observance du traitement anticancéreux. D’autres problèmes peuvent survenir, notamment l’anorexie et des changements de comportement qui peuvent être interprétés à tort comme des délires psychiatriques concernant la nourriture. Des symptômes incluant la paranoïa, l’amnésie, le dysfonctionnement cérébelleux et la léthargie peuvent également se manifester lors d’un traitement à l’histidine.