Gemcitabine (Gemzar)

1. Qu’est-ce que la gemcitabine
2. A qui peut-on proposer la gemcitabine
3. Avant de commencer la gemcitabine
4. Comment la gemcitabine est-elle administrée
5. Effets secondaires de la gemcitabine
6. Caillots sanguins
7. Sexe, contraception et grossesse
8. Voyages et vaccinations
9. Soutien supplémentaire

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1. Qu’est-ce que la gemcitabine ?

La gemcitabine est un médicament de chimiothérapie utilisé pour traiter le cancer du sein. Il est également connu sous le nom de marque Gemzar.

2. À qui pourrait-on proposer la gemcitabine ?

La gemcitabine est utilisée pour traiter les personnes qui ont :

• Un cancer du sein localement avancé – un cancer du sein qui s’est propagé aux tissus et aux ganglions lymphatiques (glandes) autour de la poitrine, du cou et sous le sternum (lorsque la chirurgie n’est pas possible). Parfois, le cancer du sein est localement avancé lorsqu’il est diagnostiqué pour la première fois. Cela peut également se produire lorsque le cancer du sein revient après le traitement et peut être appelé récidive régionale.

• Cancer du sein secondaire (métastatique) – cancer du sein qui s’est propagé à d’autres parties du corps.

3. Avant de commencer la gemcitabine

Avant de commencer votre traitement, la plupart des hôpitaux organiseront une séance d’information sur la chimiothérapie. Lors de ce rendez-vous, une infirmière discutera de la manière et du moment où votre chimiothérapie sera administrée et de la manière dont les effets secondaires peuvent être gérés.

Vous pourrez subir des analyses de sang et certaines personnes auront un ECG (électrocardiogramme), un test simple qui vérifie votre rythme cardiaque. Votre taille et votre poids seront également mesurés.

Des numéros de contact vous seront donnés pour que vous sachiez à qui téléphoner si vous avez des questions ou des inquiétudes.

4. Comment la gemcitabine est-elle administrée ?

La gemcitabine est généralement administrée en association avec un autre médicament de chimiothérapie. Il s’agira soit du paclitaxel (Taxol), soit du carboplatine.

La gemcitabine est administrée par voie intraveineuse (dans une veine). Ce sera généralement sous forme de perfusion (goutte à goutte) dans la main ou le bras et durera environ 30 minutes. D’autres méthodes intraveineuses peuvent être utilisées en fonction de facteurs tels que la facilité pour l’équipe de chimiothérapie de trouver des veines appropriées, et vos préférences.

Lisez les différentes façons dont la chimiothérapie peut être administrée.

Combien de temps dure le traitement ?

Un cycle (dose) de gemcitabine, avec du paclitaxel, dure 21 jours. La gemcitabine est administrée les jours 1 et 8 du cycle. Le délai entre chaque cycle de traitement donne à votre corps le temps de récupérer.

Le nombre total de cycles dépendra de votre situation particulière. Votre équipe de traitement en discutera avec vous.

5. Effets secondaires de la gemcitabine

Comme tout traitement, la gemcitabine peut provoquer des effets secondaires. Chacun réagit différemment aux médicaments et certaines personnes ont plus d’effets secondaires que d’autres. Ces effets secondaires peuvent généralement être pris en charge et ceux décrits ici n’affecteront pas tout le monde.

Si l’on vous administre d’autres médicaments de chimiothérapie ou anticancéreux en même temps que la gemcitabine, vous pouvez également avoir des effets secondaires dus à ces médicaments.

Si vous êtes inquiet au sujet d’un effet secondaire, qu’il figure ou non dans cette liste, parlez-en à votre infirmière de chimiothérapie ou à votre équipe de traitement.

Avant de commencer la chimiothérapie, on doit vous donner un numéro de téléphone à appeler 24 heures sur 24 ou vous dire qui contacter si vous ne vous sentez pas bien à tout moment pendant votre traitement, y compris la nuit ou le week-end.

Effets secondaires courants de la gemcitabine

Effets sur le sang

La gemcitabine peut affecter temporairement le nombre de cellules sanguines dans le corps.

Vous aurez des analyses de sang régulières pour vérifier votre numération sanguine. Le sang est composé de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Si le nombre de cellules sanguines est trop faible, votre prochain cycle de traitement peut être retardé, ou la dose de chimiothérapie réduite.

Risque d’infection

Ne pas avoir suffisamment de globules blancs peut augmenter le risque de contracter une infection.

Contactez immédiatement votre hôpital si vous présentez l’un des symptômes suivants :

– Une température élevée (plus de 37.5°C) ou basse température (moins de 36°C), ou ce que votre équipe de chimiothérapie vous a conseillé
– Un malaise soudain, même avec une température normale
– Des symptômes d’infection, par exemple un mal de gorge, une toux, un besoin d’uriner fréquemment ou une sensation de froid ou de frisson

Avant de commencer la chimiothérapie, votre équipe de traitement doit vous donner un numéro de téléphone à contacter 24 heures sur 24 ou vous indiquer où obtenir des soins d’urgence. Vous aurez peut-être besoin d’antibiotiques.

Anémie

Le fait d’avoir trop peu de globules rouges est appelé anémie. Si vous vous sentez particulièrement fatigué, essoufflé ou étourdi, prévenez votre équipe de traitement.

Effusions et saignements

La gemcitabine peut réduire le nombre de plaquettes, qui aident le sang à coaguler. Vous pouvez également avoir des bleus plus facilement, avoir des saignements de nez ou vos gencives peuvent saigner lorsque vous vous brossez les dents. Prévenez votre équipe de traitement si vous présentez l’un de ces symptômes.

Perte de cheveux

Seule, la gemcitabine peut provoquer un amincissement des cheveux. Cependant, lorsqu’elle est administrée avec du carboplatine ou du paclitaxel, la plupart des personnes perdent tous leurs cheveux, y compris les sourcils, les cils et les poils du corps.

Le refroidissement du cuir chevelu peut prévenir ou atténuer la perte de cheveux. Tous les hôpitaux ne proposent pas le refroidissement du cuir chevelu, alors demandez à votre équipe de traitement ou à votre infirmière de chimiothérapie si ce traitement est disponible et vous convient.

Lisez-en plus sur la perte de cheveux, le refroidissement du cuir chevelu et l’entretien de vos cheveux.

Maux de bouche et modifications du goût

On vous donnera un bain de bouche pour essayer de réduire la douleur dans votre bouche et vos gencives, et pour empêcher le développement d’aphtes. Une bonne hygiène buccale est très importante pendant le traitement. Il est conseillé de consulter votre dentiste pour un contrôle avant le début de la chimiothérapie. Si vous avez besoin d’un traitement dentaire pendant la chimiothérapie, vous pouvez parler à votre oncologue du meilleur moment pour le faire.

La gemcitabine peut donner un goût différent à certains aliments, par exemple plus salé, amer ou métallique. Le goût revient généralement à la normale après la fin du traitement, bien que cela puisse prendre un certain temps.

Nos informations sur l’alimentation pendant le cancer du sein comprennent des conseils pour faire face à la modification du goût.

Nausées et vomissements

Vous pouvez avoir des nausées (vous sentir malade) et des vomissements (être malade), mais beaucoup de personnes ne sont pas réellement malades. On vous donnera des médicaments anti-maladies dans votre veine ou sous forme de comprimés avant de vous administrer la chimiothérapie, et on vous prescrira des médicaments anti-maladies à emporter chez vous pour réduire les nausées ou les empêcher de se produire. Si vous avez encore des nausées ou des vomissements, contactez votre équipe de traitement car elle pourra peut-être vous recommander un autre médicament anti-maladie et modifier votre ordonnance pour la prochaine fois.

Fatigue liée au cancer (fatigue extrême)

La fatigue liée au cancer est une fatigue extrême qui ne disparaît pas avec le repos ou le sommeil. C’est un effet secondaire très courant du traitement du cancer du sein, qui peut vous affecter physiquement et émotionnellement. Elle a de nombreuses causes, qu’il s’agisse de facteurs psychologiques, comme le stress lié au diagnostic, ou de facteurs physiques, comme les effets secondaires du traitement ou la progression (croissance et propagation) du cancer. Si vous pensez souffrir de fatigue, parlez-en à votre médecin généraliste ou à l’équipe de traitement pour qu’ils vous évaluent complètement et vous proposent des conseils sur la manière de gérer vos niveaux d’énergie.

En savoir plus sur la gestion de la fatigue.

Fertilité

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein localement avancé ou secondaire avant d’avoir fondé ou complété une famille, vous pouvez être préoccupée par votre fertilité (capacité à tomber enceinte). En fonction de votre diagnostic et de votre traitement, il peut vous être conseillé de ne pas tomber enceinte.

Si avoir vos propres enfants est important pour vous et que vous souhaitez vous renseigner sur les options possibles de préservation de la fertilité, vous pouvez en discuter avec votre équipe de traitement avant de commencer le traitement.

En savoir plus sur la fertilité et le traitement du cancer du sein.

Symptômes de la ménopause

Pour les femmes qui n’ont pas connu la ménopause, la gemcitabine peut provoquer des symptômes de la ménopause. This is because it affects the ovaries, which produce oestrogen.

Common menopausal symptoms can include:

• Hot flushes
• Night sweats
• Mood changes
• Joint aches and pains
• Vaginal dryness

You can talk to your breast care nurse or treatment team about ways of coping with any of these symptoms.

Skin reactions

Skin rashes can develop, which may itch. Your treatment team can prescribe medication to help with this.

Swelling (oedema)

Swelling (oedema) can occur in the feet, hands and (extremely rarely) face. The swelling usually improves once treatment stops but tell your treatment team if it happens.

Flu-like symptoms

You may notice symptoms such as headaches, runny nose, tiredness, aching bones and muscles or chills. Si votre température est élevée, informez-en immédiatement votre équipe de traitement car vous pouvez avoir une infection qui doit être traitée.

Essoufflement

Un essoufflement peut survenir mais il est généralement léger et ne devrait pas nécessiter de traitement. Certaines personnes peuvent développer une toux.

Effet sur le foie

La gemcitabine peut affecter le fonctionnement de votre foie. Vous aurez des analyses de sang régulières pour surveiller cela tout au long de votre traitement. Cet effet est temporaire et le foie revient généralement à la normale peu après l’arrêt de votre traitement. Cependant, il est important de faire savoir à votre équipe de traitement si vous avez eu des problèmes de foie dans le passé, causés par une hépatite ou une consommation excessive d’alcool.

Effet sur les reins

Occasionnellement, les analyses d’urine peuvent montrer une augmentation des protéines ou du sang dans l’urine, mais cela ne devrait pas vous causer de problèmes.

Effets secondaires moins fréquents de la gemcitabine

Diarrhée ou constipation

Contactez votre équipe de chimiothérapie si vous avez quatre épisodes de diarrhée ou plus sur une période de 24 heures.

Perte d’appétit

Vous pouvez perdre l’appétit lorsque vous prenez de la gemcitabine. Parlez-en à votre équipe de traitement. Ils peuvent vous donner des conseils et des informations pour vous aider à gérer la perte d’appétit ou vous orienter vers un diététicien si nécessaire.

Conduite et utilisation de machines

La gemcitabine peut vous faire sentir somnolent, donc pourrait éventuellement affecter votre capacité à conduire ou à utiliser des machines en toute sécurité. Évitez de conduire ou d’utiliser des machines jusqu’à ce que vous soyez sûr que la gemcitabine ne vous donne pas envie de dormir.

Effets secondaires rares

Réaction allergique

Si vous avez une réaction allergique à la gemcitabine, cela se produira probablement pendant ou dans les premières minutes de votre traitement et c’est très probablement la première ou la deuxième fois que vous avez le médicament. Reactions can vary from mild to severe, but severe reactions are uncommon.

You’ll be monitored closely so that any reaction can be dealt with immediately.

Symptoms of an allergic reaction include:

• Flushing
• Skin rash
• Itching
• Back pain
• Lip or tongue swelling
• Shortness of breath
• Faintness
• Fever or chills

If you have a severe reaction, treatment will be stopped immediately.

Medication can be given before future treatments to reduce the risk of further reactions.

Heart changes

Gemcitabine can affect the way your heart works and may not be suitable for people with existing heart conditions.

Heart problems as a result of gemcitabine are not common. However, because they can happen, before you start chemotherapy your treatment team may arrange a heart (cardiac) function test to check your heart is working normally.

6. Caillots sanguins

Les personnes atteintes d’un cancer du sein ont un risque plus élevé de caillots sanguins. Leur risque est plus élevé en raison du cancer lui-même et de certains traitements du cancer du sein. Si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps (cancer du sein secondaire), cela augmente également le risque.

Les caillots sanguins peuvent être nocifs mais sont traitables, il est donc important de signaler les symptômes dès que possible.

Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, contactez immédiatement votre service A&E local, votre médecin généraliste ou votre équipe de traitement :

• Douleur, rougeur/décoloration, chaleur et gonflement du mollet, de la jambe ou de la cuisse
• Gonflement, rougeur ou sensibilité à l’endroit où un cathéter central est inséré pour administrer la chimiothérapie, par exemple dans le bras, la région de la poitrine ou jusqu’au cou
• Essoufflement
• Tressure dans la poitrine
• Toux inexpliquée (ou crachement de sang)

En savoir plus sur les caillots sanguins.

7. sexe, contraception et grossesse

Il vous est conseillé de ne pas tomber enceinte pendant votre traitement car la Gemcitabine peut nuire au développement du bébé. Si vous n’avez pas encore atteint la ménopause, demandez à votre équipe quelle est la méthode de contraception la plus adaptée à votre cas. Il est toujours possible de tomber enceinte même si vos règles deviennent irrégulières ou s’arrêtent.

Vous pouvez toujours avoir des rapports sexuels pendant le traitement. On pense que les médicaments de chimiothérapie ne peuvent pas passer dans les fluides vaginaux ou le sperme, mais cela ne peut pas être complètement exclu car les médicaments de chimiothérapie peuvent passer dans le sang et certains autres fluides corporels. La plupart des spécialistes hospitaliers conseilleront d’utiliser des méthodes de contraception de type barrière, comme les préservatifs, pendant le traitement et pendant quelques jours après l’administration de la chimiothérapie.

Découvrez comment le cancer du sein et son traitement peuvent affecter la sexualité et l’intimité et lisez nos conseils pour gérer ces changements.

8. Voyages et vaccins

Si vous prévoyez des vacances ou devez voyager à l’étranger, vérifiez d’abord avec votre équipe de traitement.

Vous ne devriez pas avoir de vaccins vivants pendant votre chimiothérapie. Les vaccins vivants comprennent les oreillons, la rougeole, la rubéole (rubéole), la polio, le BCG (tuberculose), le zona et la fièvre jaune.

Les vaccins vivants contiennent une petite quantité de virus ou de bactéries vivants. Si votre système immunitaire est affaibli, ce qui peut être le cas pendant la chimiothérapie, ils pourraient être nocifs.

Il n’y a aucun risque à recevoir ces vaccins six mois après la fin de votre traitement. Parlez à votre médecin généraliste ou à votre équipe de traitement avant de vous faire vacciner.

Si quelqu’un avec qui vous avez des contacts étroits doit recevoir un vaccin vivant, parlez-en à votre équipe de traitement ou à votre médecin généraliste. Ils peuvent vous conseiller sur les précautions à prendre en fonction de la vaccination.

Vaccination contre la grippe

Toute personne susceptible d’avoir un système immunitaire affaibli, et donc plus sujette aux infections, devrait se faire vacciner contre la grippe. Cela inclut les personnes devant subir, ou ayant déjà subi, une chimiothérapie. Le vaccin contre la grippe n’est pas un vaccin vivant et ne contient donc pas de virus actif. Parlez à votre équipe de chimiothérapie ou à votre infirmière en soins mammaires du meilleur moment pour vous faire vacciner contre la grippe.

9. Soutien supplémentaire

Votre équipe de chimiothérapie et votre infirmière en soins mammaires peuvent vous aider à répondre à toutes vos questions. Vous pouvez également appeler notre ligne d’assistance gratuite au 0808 800 6000 pour obtenir des informations et un soutien.

Sur notre forum en ligne, vous pouvez trouver des personnes qui suivent un traitement en même temps que vous sur les fils de discussion mensuels sur la chimiothérapie.