Une forme de gestion des imprévus est le système d’économie de jetons. Les systèmes de jetons peuvent être utilisés dans un format individuel ou de groupe. Les systèmes de jetons se sont avérés efficaces auprès de diverses populations, notamment celles qui souffrent d’addiction, celles qui ont des besoins spéciaux et celles qui connaissent la délinquance. Cependant, des recherches récentes remettent en question l’utilisation de systèmes de jetons avec de très jeunes enfants. L’exception à ce dernier point serait le traitement du bégaiement. L’objectif de ces systèmes est de s’amincir progressivement et d’aider la personne à commencer à accéder à la communauté naturelle de renforcement (le renforcement habituellement reçu dans le monde pour l’exécution du comportement).
Walker (1990) présente un aperçu des systèmes de jetons et de la combinaison de ces procédures avec d’autres interventions en classe. Il met en relation l’exhaustivité des systèmes de jetons avec le niveau de difficulté de l’enfant.
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Une autre forme de gestion des contingences est le programme de bons. Dans la gestion des contingences basée sur les bons, les patients gagnent des bons échangeables contre des articles de détail en fonction de l’abstinence objectivement vérifiée de la consommation récente de drogues ou de la conformité à d’autres objectifs de changement de comportement. Cette forme particulière de gestion des contingences a été introduite au début des années 1990 comme traitement de la dépendance à la cocaïne. Cette approche est la méthode la plus fiable et efficace pour produire l’abstinence de cocaïne dans les essais cliniques contrôlés.
Les privilèges de prise de médicaments à domicile sont une autre forme de gestion des contingences fréquemment utilisée dans le traitement d’entretien à la méthadone. Les patients sont autorisés à « gagner » des doses à emporter de leur méthadone en échange de l’augmentation, de la diminution ou de la cessation de certains comportements. Par exemple, un patient peut recevoir une dose à emporter par semaine après avoir présenté des résultats négatifs aux tests de dépistage de drogues (généralement par analyse d’urine) pendant trois mois. (Il convient de noter que les doses à emporter à la maison (ou « flacons ») sont considérées comme des récompenses souhaitables car elles permettent aux patients de venir moins souvent à la clinique pour obtenir leurs médicaments).
Fondée sur l’analyse appliquée du comportement (ABA), la gestion des contingences comprend des techniques telles que l’évaluation des choix et des préférences, le façonnage, la conclusion de contrats entre le thérapeute et le patient, l’approche de renforcement communautaire et la formation des familles, ainsi que l’économie de jetons.
Les bons de contingence sont également utilisés pour mettre fin aux addictions au tabac. Une étude affirme que les personnes souffrant de troubles de la toxicomanie peuvent recevoir de l’aide pour leur dépendance grâce à un traitement du tabagisme basé sur des bons. En outre, les substituts nicotiniques (NRT) peuvent aider à lutter contre la dépendance, combinés aux bons.
Les bons d’échange sont également utilisés pour mettre fin à la dépendance au tabac.