En mode texte : Toutes les questions et réponses sont données pour que vous puissiez les lire et y répondre à votre propre rythme. Vous pouvez également copier cet examen et en faire une impression.
1. Le patient X reçoit un diagnostic de constipation. En tant qu’infirmière avertie, quelle intervention infirmière est appropriée pour maintenir une fonction intestinale normale ?
A. Évaluer l’apport alimentaire
B. Diminuer l’apport en liquides
C. Proposer une activité physique limitée
D. Tourner, tousser et respirer profondément
2. Un garçon de 12 ans a été admis à l’hôpital il y a deux jours en raison d’une hyperthermie. Son infirmier traitant, Dennis, est assez incertain quant à son plan de soins. Laquelle des interventions infirmières suivantes devrait être incluse dans le plan de soins du client ?
A. Réduction de la température de la chambre
B. Restriction liquidienne de 2 000 ml/jour
C. Mesure de la température axillaire toutes les 4 heures
D. Administration d’agents antiémétiques
3. Tom est prêt à sortir de l’unité médico-chirurgicale après 5 jours d’hospitalisation. Quelle déclaration du client indique à l’infirmière que Tom comprend l’enseignement de sortie sur les lésions cellulaires ?
A. » Je n’ai pas besoin de voir mon médecin, sauf si j’ai des problèmes. «
B. » Je peux arrêter de prendre mes antibiotiques dès que je me sens mieux. «
C. » Si j’ai des rougeurs, un écoulement ou de la fièvre, je dois appeler mon professionnel de la santé. «
D. » Je peux reprendre mes activités normales dès que je rentre chez moi. «
4. L’infirmière Katee s’occupe d’Adam, un client de 22 ans, dans un établissement de longue durée. Quelle intervention infirmière serait appropriée lors de l’identification des interventions infirmières visant à promouvoir et à prévenir les contractures ? Sélectionnez toutes celles qui s’appliquent.
A. Regrouper les activités pour permettre des périodes de repos ininterrompues
B. Maintenir un alignement corporel correct en tout temps
C. Surveiller les apports et les rejets, en utilisant un uromètre si nécessaire
D. Utiliser un marchepied ou des oreillers pour maintenir les pieds dans la bonne position
E. Effectuer des exercices actifs et passifs d’amplitude de mouvement
F. Peser le client quotidiennement à la même heure et dans les mêmes vêtements
5. Un homme de 36 ans est sur le point de sortir de l’hôpital après 5 jours en raison d’une intervention chirurgicale. Quelle intervention devrait être incluse dans les instructions de l’infirmière de soins à domicile sur les mesures à prendre pour prévenir la constipation ?
A. Décourager le client de consommer de grandes quantités d’aliments contenant des fourrages grossiers dans son alimentation.
B. Encourager le client à utiliser régulièrement des laxatifs pour assurer une élimination intestinale adéquate.
C. Instruire le client d’établir un calendrier d’évacuation des selles qui change tous les jours.
D. Instruire le client de remplir une bouteille de 2 L d’eau chaque soir et de la boire le lendemain.
6. M. McPartlin a souffert d’abrasions et de lacérations après un accident de véhicule. Il a été hospitalisé et a été soigné pendant quelques semaines. Lorsqu’elle planifie les soins d’un client présentant une lésion cellulaire, l’infirmière doit tenir compte de quel raisonnement scientifique ?
A. Les besoins nutritionnels restent inchangés chez l’adulte bien nourri.
B. L’âge est un facteur insignifiant dans la réparation cellulaire.
C. La présence d’une infection peut ralentir le processus de guérison.
D. Les tissus dont l’apport sanguin est inadéquat peuvent guérir plus rapidement.
7. Une dame de 22 ans présente des grimaces faciales pendant son traitement à l’hôpital en raison d’un traumatisme par brûlure. Quelle intervention infirmière doit être incluse pour réduire la douleur due à la lésion cellulaire ?
A. Administrer des agents anti-inflammatoires comme prescrit
B. Surélever la zone blessée pour diminuer le retour veineux vers le cœur
C. Maintenir la peau propre et sèche
D. Appliquer initialement des packs chauds pour réduire l’œdème
8. Lisa, une cliente dont la fonction urinaire est altérée, est prise en charge par l’infirmière Tine. Quelle intervention est-il approprié d’inclure lors de l’élaboration d’un plan de soins pour Lisa qui présente des bavures urinaires ?
A. Insérer une sonde de Foley à demeure
B. Demander à la cliente de faire des exercices de Kegel
C. Garder la peau propre et sèche
D. Utiliser des serviettes ou des couches sur le client
9. Jeron est admis à l’hôpital en raison d’une pneumonie bactérienne. Il est fébrile, diaphorétique, et présente un essoufflement et de l’asthme. Quel objectif est le plus important pour le client ?
A. Prévention de l’excès de volume liquidien
B. Le maintien d’une oxygénation adéquate
C. L’éducation sur la prévention des infections
D. La réduction de la douleur
10. Rogelio, un patient de 32 ans, est sur le point de quitter le milieu des soins aigus. Quelle intervention infirmière est la plus importante à inclure dans le plan de soins ?
A. Techniques de réduction du stress
B. Évaluation de l’environnement domestique
C. Mesures de soins de la peau
D. Participation aux activités de la vie quotidienne
11. Mme dela Riva est dans son premier trimestre de grossesse. Elle est restée allongée toute la journée car son gynécologue lui a demandé un repos complet au lit. Quelle intervention infirmière est appropriée pour répondre au besoin de la cliente de maintenir l’intégrité de sa peau ?
A. Surveiller l’admission et l’évacuation de façon précise
B. Demander au client de tousser et de respirer profondément toutes les 2 heures
C. Garder le linge de maison sec et sans plis
D. Utiliser un marchepied pour maintenir une position anatomique correcte
12. Maya, qui est admise dans un hôpital, doit subir son examen général et son évaluation physique. L’infirmière Timothy observe une zone rougeâtre au-dessus de sa hanche gauche. Que doit faire l’infirmier en premier lieu ?
A. Masser la zone rougie pendant quelques minutes
B. Prévenir immédiatement le médecin
C. Prévoir un dispositif d’allègement de la pression
D. Tourner le client sur le côté droit pendant 2 heures
13. On constate que Pierro présente des grimaces faciales après que l’infirmière Kara a évalué ses plaintes de douleur évaluées à 8 sur une échelle de 1 (aucune douleur) 10 10 (pire douleur). Quelle intervention l’infirmière doit-elle faire ?
A. Administrer immédiatement les médicaments contre la douleur commandés par le client
B. Utiliser l’imagerie guidée au lieu d’administrer des médicaments contre la douleur
C. Utiliser la conversation thérapeutique pour tenter de décourager l’administration d’analgésiques
D. Tenter d’écarter les complications avant d’administrer des médicaments antidouleur
14. L’infirmière Marthia enseigne à ses étudiants le contrôle bactérien. Quelle intervention est le facteur le plus important pour prévenir la propagation du micro-organisme ?
A. Maintien de l’asepsie lors de l’insertion d’un cathéter à demeure
B. Utilisation de masques, de blouses et de gants lors des soins aux clients présentant une infection
C. Technique correcte de lavage des mains
D. Nettoyage des déversements de sang avec du chlorhydrate de sodium
15. Un patient présentant une turgescence cutanée tendue, des muqueuses sèches et une diminution du débit urinaire est pris en charge par l’infirmière Mark. Quelle intervention infirmière doit être incluse dans le plan de soins de Mark pour son patient ?
A. Administrer des liquides par voie intraveineuse et orale
B. Regrouper les activités nécessaires tout au long de la journée
C. Évaluer la couleur, l’odeur et la quantité d’expectorations
D. Surveillance des taux d’albumine sérique et de protéines totales
16. Khaleesi est admise à l’hôpital en raison d’un taux de potassium inférieur à la normale dans son sang. Ses antécédents médicaux révèlent des vomissements et une diarrhée avant l’hospitalisation. Quels sont les aliments que l’infirmière doit demander à la cliente d’augmenter ?
A. Les céréales complètes et les noix
B. Les produits laitiers et les légumes verts à feuilles
C. Les produits du porc et les légumes en conserve
D. Le jus d’orange et les bananes
17. Mary Jean, une étudiante infirmière de première année, a été emmenée d’urgence au service des cliniques en raison d’une hyperventilation. Quelle intervention infirmière est la plus appropriée pour la cliente qui développe par la suite une alcalose respiratoire ?
A. Administrer du chlorure de sodium par voie intraveineuse
B. Encourager les respirations lentes et profondes
C. Préparer l’administration de bicarbonate de sodium
D. Administrer une oxygénothérapie à faible débit
18. L’infirmier John Joseph totalise les apports et les rejets d’Elena Reyes, une cliente chez qui on a diagnostiqué une septicémie et qui suit un régime liquide clair. La cliente absorbe 8 oz de jus de pomme, 850 ml d’eau, 2 tasses de bouillon de bœuf et 900 ml de solution saline semi-normale et rejette 1 500 ml d’urine pendant le quart de travail. Combien de millilitres l’infirmière doit-elle documenter comme étant l’apport du client.
A. 2 230
B. 2 740
C. 2 470
D. 2 320
19. L’analyse de laboratoire de Marie Joy a révélé que son calcium sérique est de 2,5 mEq/L. Quelles données d’évaluation l’infirmière documente-t-elle lorsqu’un client diagnostiqué avec une hypocalcémie développe un spasme carpopédal après le gonflage du brassard de tension artérielle ?
A. Signe de Trousseau positif
B. Signe de Chvostek positif
C. Tétanie
D. Paresthésie
20. Les tests de laboratoire ont révélé que le taux de la patiente Z est de 170 mEq/L. Quelle manifestation clinique l’infirmière Natty s’attendrait-elle à évaluer ?
A. Turgescence de la peau et soif
B. Contractions musculaires et tétanie
C. Haleine fruitée et respirations de Kussmaul
D. Faiblesse musculaire et paresthésie
21. Mang Teban a des antécédents de maladie pulmonaire obstructive chronique et présente les résultats suivants des gaz du sang artériel : pression partielle de l’oxygène (PO2), 55 mm Hg, et pression partielle du dioxyde de carbone (PCO2), 60 mm Hg. Lorsqu’on tente d’améliorer les valeurs des gaz du sang du client par une ventilation et une oxygénothérapie améliorées, quel est le principal stimulus respiratoire du client ?
A. Une PCO2 élevée
B. PO2 basse
C. pH normal
D. Bicarbonate normal (HCO3)
22. On diagnostique une déshydratation chez un client dont la bouche, la peau et les muqueuses sont très sèches. Quelle intervention l’infirmière doit-elle effectuer lorsqu’elle soigne un client chez qui on a diagnostiqué un déficit du volume liquidien ?
A. Évaluer l’apport et le débit urinaire
B. Obtenir le poids du client chaque semaine à différents moments de la journée
C. Surveiller les résultats des gaz du sang artériel (GSA)
D. Maintenir la thérapie intraveineuse au taux de maintien de la veine ouverte
23. Quelle situation du client exige que l’infirmière discute de l’importance d’éviter les aliments riches en potassium ?
A. Elena, 14 ans, qui prend des diurétiques
B. Jean Joseph, 16 ans, avec iléostomie
C. Gabriel, 16 ans, qui présente une acidose métabolique
D. Albert, 18 ans, qui souffre d’une maladie rénale
24. Geneviève est diagnostiquée avec une hypomagnésémie, quelle intervention infirmière serait appropriée ?
A. Instituer une précaution contre les crises pour prévenir les blessures
B. Instruire la cliente sur l’importance de prévenir les infections
C. Éviter l’utilisation d’un garrot serré lors d’une prise de sang
D. Enseigner au client l’importance de la déambulation précoce
25. Quel électrolyte l’infirmière identifierait comme étant le principal électrolyte responsable de la détermination de la concentration du liquide extracellulaire ?
A. Du potassium
B. Phosphate
C. Chlorure
D. Sodium
26. Jon a un taux de potassium de 6,5 mEq/L, quel médicament l’infirmière Wilma anticiperait-elle ?
A. Des suppléments de potassium
B. Kayexalate
C. Gluconate de calcium
D. Comprimés de sodium
27. Quelle manifestation clinique amènerait l’infirmière à soupçonner qu’un client souffre d’hypermagnésémie ?
A. Douleurs musculaires et rhabdomyolyse aiguë
B. Peau chaude, bouffée de chaleur et diaphorèse
C. Calcification des tissus mous et hyperréflexie
D. Augmentation de la fréquence et de la profondeur respiratoires
28. Joshua reçoit du furosémide et de la Digoxine, quelles données de laboratoire seraient les plus importantes à évaluer pour planifier les soins du client ?
A. Le taux de sodium
B. Le taux de magnésium
C. Le taux de potassium
D. Le niveau de calcium
29. Monsieur Salcedo présente les valeurs de gaz du sang artériel (GSA) suivantes : pH de 7,34, pression partielle d’oxygène artériel de 80 mm Hg, pression partielle de dioxyde de carbone artériel de 49 mm Hg et un taux de bicarbonate de 24 mEq/L. En fonction de ces résultats, quelle intervention l’infirmière doit-elle mettre en œuvre ?
A. Demander au client de respirer lentement dans un sac en papier
B. Administrer de l’oxygène à faible débit
C. Encourager le client à tousser et à respirer profondément
D. Rien, car ces valeurs ABG sont dans les limites normales.
30. Un client est diagnostiqué avec une acidose métabolique, que devrait ordonner l’infirmière au fournisseur de soins de santé ?
A. Potassium
B. Bicarbonate de sodium
C. Taux de sodium sérique
D. Bronchodilatateur
Réponses et justification
Voici les réponses à cet examen. Jaugez votre performance en contre vérifiant vos réponses à celles ci-dessous. Si vous avez des contestations ou des clarifications, veuillez les diriger vers la section des commentaires.
1. Réponse : A. Évaluation de l’apport alimentaire
L’évaluation de l’apport alimentaire fournit une base pour les pratiques habituelles du client et peut aider à déterminer si le client est sujet à la constipation ou à la diarrhée. Une activité physique limitée peut contribuer à la constipation en raison d’une diminution du péristaltisme. Le fait de se tourner, de tousser et de respirer profondément favorise l’échange de gaz. L’apport en liquide doit être augmenté pour faciliter l’élimination intestinale.
2. Réponse : A. Réduction de la température ambiante
Pour le patient atteint d’hyperthermie, la réduction de la température ambiante peut aider à diminuer la température corporelle. Des bains tièdes, des compresses fraîches et une couverture rafraîchissante peuvent également être nécessaires. Les antipyrétiques, et non les antiémétiques, sont indiqués pour réduire la fièvre. Les mesures de la température orale ou rectale sont généralement acceptées et sont plus précises que les mesures axillaires. Les liquides doivent être encouragés et non restreints pour compenser les pertes insensibles.
3. Réponse : C. » Si j’ai une rougeur, un drainage ou de la fièvre, je dois appeler mon fournisseur de soins de santé. «
Savoir que la rougeur, le drainage ou la fièvre – des signes d’infection associés à des lésions cellulaires – doivent être signalés indique que le client a compris l’enseignement de l’infirmière à la sortie de l’hôpital. Il faut encourager les examens de suivi en insistant sur l’observance du traitement antibiotique, même si le client se sent mieux. Il y a habituellement des limitations d’activité après une lésion cellulaire.
4. Réponse : B, D, E
Un alignement corporel correct, la prévention du pied tombant et des exercices d’amplitude de mouvement aideront à prévenir les contractures. Le regroupement des activités aidera à promouvoir un repos adéquat. La surveillance de l’admission et de l’évacuation et la pesée du client aideront à maintenir l’équilibre des liquides et des électrolytes.
5. Réponse : D. Demander au client de remplir une bouteille de 2 L avec de l’eau tous les soirs et de la boire le lendemain.
Une quantité adéquate de liquides et de fibres dans l’alimentation est essentielle pour prévenir la constipation. Demander au client de remplir une bouteille de 2 L d’eau tous les soirs et de la boire le lendemain est une méthode pour s’assurer que le client reçoit au moins 2 000 ml d’eau par jour. Il faut également demander au client de boire tout autre liquide au cours de la journée. Les aliments riches en fibres ou en fourrage sont encouragés. Les laxatifs ne doivent pas être utilisés de façon systématique pour l’élimination intestinale. Ils ne doivent être utilisés qu’en dernier recours, car les clients peuvent en devenir dépendants. Il faut établir un calendrier régulier d’évacuation des intestins.
6. Réponse : C. La présence d’une infection peut ralentir le processus de guérison.
L’infection nuit à la guérison des plaies. Un apport sanguin adéquat est essentiel à la cicatrisation. S’il est insuffisant, la cicatrisation est ralentie. Les besoins nutritionnels, notamment en protéines et en calories, augmentent pour tous les clients qui subissent une réparation cellulaire, car un apport adéquat en protéines et en calories est essentiel à une réparation cellulaire optimale. Les clients âgés peuvent présenter une diminution du flux sanguin vers la peau, une atrophie des organes et une diminution de leur fonction, ainsi qu’une immunité altérée. Ces conditions ralentissent la réparation cellulaire et augmentent le risque d’infection.
7. Réponse : A. Administrer des agents anti-inflammatoires tels que prescrits
Les agents anti-inflammatoires aident à réduire l’œdème et à soulager la pression sur les terminaisons nerveuses, réduisant par la suite la douleur. Surélever la zone blessée augmente le retour veineux vers le cœur. Le maintien d’une peau propre et sèche aide à prévenir la rupture de la peau. Les packs froids, et non les packs chauds, doivent être utilisés initialement pour provoquer une vasoconstriction et réduire l’œdème.
8. Réponse : B. Faire faire à la cliente des exercices de Kegel
Les exercices de Kegel, qui aident à renforcer les muscles de la région périnéale, sont utilisés pour maintenir la continence urinaire. Pour effectuer ces exercices, la cliente serre les muscles du plancher pelvien pendant 4 secondes 10 fois au moins 20 fois par jour, en arrêtant et en faisant repartir le flux urinaire. L’insertion d’une sonde de Foley à demeure augmente le risque d’infection et doit être évitée. L’infirmière doit encourager le client à établir un calendrier d’utilisation des toilettes en fonction de ses habitudes urinaires normales. Cependant, suggérer d’aller aux toilettes toutes les 8 heures peut être un intervalle trop long. Les serviettes ou les couches ne devraient être utilisées qu’en recours.
9. Réponse : B. Maintien d’une oxygénation adéquate
Pour le client souffrant d’asthme et d’infection, l’oxygénation est la priorité. Le maintien d’une oxygénation adéquate réduit le risque de lésion physiologique due à l’hypoxie cellulaire, qui est la principale cause de mort cellulaire. Un déficit du volume liquidien résultant de la fièvre et de la diaphorèse, et non d’un excès, est plus probable chez ce client. Aucune information concernant la douleur n’est fournie dans ce scénario. L’enseignement sur le contrôle des infections n’est pas approprié à ce moment-ci, mais le serait avant la sortie de l’hôpital.
10. Réponse : B. Évaluation de l’environnement à domicile
Après le congé, le client est responsable de ses propres soins et de la gestion du maintien de sa santé. Le congé comprend l’évaluation de l’environnement à domicile pour déterminer la capacité du client à maintenir sa santé à domicile.
11. Réponse : C. Garder les draps secs et sans plis
Garder les draps secs et sans plis contribue à empêcher l’humidité et la pression de nuire à l’apport sanguin adéquat aux tissus, ce qui aide à maintenir l’intégrité de la peau. L’utilisation d’un marchepied est appropriée pour maintenir la position normale des fonctions corporelles. La surveillance de l’absorption et de l’évacuation aide à évaluer et à maintenir la fonction vésicale. La toux et la respiration profonde favorisent les échanges gazeux.
12. Réponse : D. Tourner le client sur le côté droit pendant 2 heures
Tourner le client sur le côté droit soulage la pression et favorise une irrigation sanguine adéquate de la hanche gauche. Une zone rougie n’est jamais massée, car cela peut augmenter les dommages de la zone déjà rougie et endommagée. Il n’est pas nécessaire de prévenir immédiatement le prestataire de soins de santé. Cependant, il doit être informé de cette découverte lors de sa prochaine visite dans l’unité. Prendre des dispositions pour un dispositif d’allègement de la pression est approprié, mais cela se fait après que le client ait été tourné.
13. Réponse : D. Tenter d’écarter les complications avant d’administrer des analgésiques
Lorsqu’elle intervient auprès d’un client qui se plaint de douleurs, l’infirmière doit toujours déterminer si la douleur est une douleur attendue ou une complication qui nécessite une intervention infirmière immédiate. Cela doit être fait avant d’administrer le médicament. L’imagerie guidée doit être utilisée en même temps que l’administration de médicaments contre la douleur, et non à la place. L’infirmière doit administrer le médicament au client et non le décourager.
14. Réponse : C. Technique correcte de lavage des mains
Le lavage des mains demeure la procédure la plus efficace pour contrôler les micro-organismes et l’incidence des infections nosocomiales. Une technique aseptique est essentielle lors des procédures invasives, y compris les cathéters à demeure. Les masques, blouses et gants ne sont nécessaires que lorsque la probabilité d’exposition au sang ou aux liquides organiques est élevée. Les déversements de sang provenant de clients atteints du syndrome d’immunodéficience acquise doivent être nettoyés avec du chlorhydrate de sodium.
15. Réponse : A. Administrer des liquides par voie intraveineuse et orale
Les résultats de l’évaluation du client amèneraient l’infirmière à soupçonner que le client est déshydraté. L’administration de liquides par voie intraveineuse est appropriée. L’évaluation de l’expectoration serait appropriée pour un client présentant des problèmes associés à une altération des échanges gazeux ou à une clairance inefficace des voies respiratoires. La surveillance des taux d’albumine et de protéines est appropriée pour les clients dont la nutrition est inadéquate. Regrouper les activités aide à la conservation de l’énergie et favorise le repos.
16. Réponse : D. Jus d’orange et bananes
Le client atteint d’hypokaliémie doit augmenter sa consommation d’aliments riches en potassium. Le jus d’orange et les bananes sont riches en potassium, tout comme les raisins secs, les abricots, les avocats, les haricots et les pommes de terre. Les produits laitiers et les légumes verts à feuilles sont de bonnes sources de calcium pour le client atteint d’hypocalcémie. Les produits du porc et les légumes en conserve sont riches en sodium et sont encouragés pour le client atteint d’hyponatrémie.
17. Réponse : B. Encourager les respirations lentes et profondes
Le client qui fait de l’hyperventilation et qui développe ensuite une alcalose respiratoire perd trop de dioxyde de carbone. Des mesures qui entraînent la rétention du dioxyde de carbone sont nécessaires. Encourager une respiration lente et profonde pour retenir le dioxyde de carbone et inverser l’alcalose respiratoire. L’administration d’une oxygénothérapie à faible débit est appropriée en cas d’acidose respiratoire chronique. L’administration de bicarbonate de sodium est appropriée pour traiter l’acidose métabolique, et l’administration de chlorure de sodium est appropriée pour l’alcalose métabolique.
18. Réponse : C. 2 470
L’apport liquidien comprend 240 ml (8 oz) de jus de pomme, 850 ml d’eau, 480 ml (2 tasses) de bouillon de bœuf et 900 ml de liquide intraveineux, soit un apport total de 2 470 ml pour le quart de travail.
19. Réponse : A. Signe de Trousseau positif
Chez un client atteint d’hypocalcémie, un signe de Trousseau positif fait référence à un spasme carpopédal qui se développe habituellement dans les 2 à 5 minutes après l’application et le gonflage d’un brassard de pression artérielle à environ 20 mm Hg de plus que la pression systolique sur le bras supérieur. Ce spasme survient lorsque l’irrigation sanguine du nerf cubital est obstruée. Le signe de Chvostek fait référence à la contraction du nerf facial lorsqu’on le tapote sous le lobe de l’oreille. La paresthésie désigne l’engourdissement ou le picotement. La tétanie est une manifestation clinique de l’hypocalcémie dénotée par des picotements dans le bout des doigts autour de la bouche, et des spasmes musculaires dans les extrémités et le visage.
20. Réponse : A. Turgescence de la peau et soif
L’hypernatrémie fait référence à un taux de sodium sérique élevé, généralement supérieur à 145 mEq/L. En général, le client présente une turgescence cutanée et une soif associées à des muqueuses sèches et collantes, une léthargie et une agitation. La faiblesse musculaire et la paresthésie sont associées à l’hypokaliémie ; l’haleine fruitée et les respirations de Kussmaul sont associées à l’acidocétose diabétique. Les secousses musculaires et la tétanie peuvent être observées en cas d’hypercalcémie ou d’hyperphosphatémie.
21. Réponse : B. Faible PO2
Un taux de PCO2 chroniquement élevé (supérieur à 50 mmHg) est associé à une réponse inadéquate du centre respiratoire au dioxyde de carbone plasmatique. Le principal stimulus de la respiration devient alors l’hypoxie (PO2 basse). Une PCO2 élevée et des taux normaux de pH et d’HCO3 ne seraient pas les principaux stimuli de la respiration chez ce client.
22. Réponse : A. Évaluation de l’apport et du débit urinaire
Pour le client présentant un déficit de volume liquidien, l’évaluation de son débit urinaire (à l’aide d’un uromètre si nécessaire) est essentielle pour assurer un débit d’au moins 30 ml/heure. Le client doit être pesé tous les jours, et non toutes les semaines, et à la même heure chaque jour, généralement le matin. La surveillance des gaz du sang n’est pas nécessaire pour ce client. Il faudrait plutôt évaluer les taux d’électrolytes sériques. Le client aurait également un débit d’intraveineuse d’au moins 75 ml/heure, sinon plus, pour corriger le déficit de volume liquidien.
23. Réponse : D. Albert qui a une maladie rénale
Les clients ayant une maladie rénale sont prédisposés à l’hyperkaliémie et devraient éviter les aliments riches en potassium. Les clients qui reçoivent des diurétiques, qui ont une iléostomie ou qui présentent une acidose métabolique peuvent être hypokaliémiques et doivent être encouragés à consommer des aliments riches en potassium.
24. Réponse : A. Instaurer une précaution contre les convulsions pour prévenir les blessures
Instituer une précaution contre les convulsions est une intervention appropriée, car le client atteint d’hypomagnésémie est à risque de convulsions. L’hypophosphatémie peut produire des changements dans les granulocytes, ce qui obligerait l’infirmière à informer le client des mesures à prendre pour prévenir les infections. Éviter l’utilisation d’un garrot serré lors de la prise de sang permet de prévenir la pseudo-hyperkaliémie. La déambulation précoce est recommandée pour réduire la perte de calcium des os pendant l’hospitalisation.
25. Réponse : D. Sodium
Le sodium est l’électrolyte dont le niveau est le principal déterminant de la concentration du liquide extracellulaire. Le sodium un cation (c’est-à-dire un ion chargé positivement), est le principal électrolyte du liquide extracellulaire. Le chlorure, un anion (c’est-à-dire un ion chargé négativement), est également présent dans le liquide extracellulaire, mais dans une moindre mesure. Le potassium (un cation) et le phosphate (un anion) sont les principaux électrolytes du liquide intracellulaire.
26. Réponse : B. Kayexalate
Le taux de potassium du client est élevé ; par conséquent, le Kayexalate serait prescrit pour aider à réduire le taux de potassium. Le kayexalate est une résine échangeuse de cations, qui peut être administrée par voie orale, par sonde nasogastrique ou par lavement de rétention. Le potassium est aspiré par l’intestin et excrété par les selles. Comme le taux de potassium du client est déjà élevé, il ne faut pas lui donner de suppléments de potassium. Ni le gluconate de calcium ni les comprimés de sodium ne permettraient de régler le problème du taux élevé de potassium du client.
27. Réponse : B. Peau chaude, rougeurs et diaphorèse
L’hypermagnésémie se manifeste par une peau chaude, des rougeurs et une diaphorèse. Le client peut également présenter une hypotension, une léthargie, une somnolence et une absence de réflexes tendineux profonds. Les douleurs musculaires et la rhabdomyolyse aiguë sont des signes d’hypophosphatémie. La calcification des tissus mous et l’hyperréflexie sont des signes d’hyperphosphatémie. L’augmentation de la fréquence et de la profondeur respiratoires est associée à une acidose métabolique.
28. Réponse : C. Taux de potassium
Les diurétiques comme le furosémide peuvent épuiser le potassium sérique, ce qui entraîne une hypokaliémie. Lorsque le client prend également de la digoxine, l’hypokaliémie subséquente peut potentialiser l’action de la digoxine, ce qui expose le client à un risque de toxicité de la digoxine. Le traitement diurétique peut entraîner la perte d’autres électrolytes comme le sodium, mais la perte de potassium associée au traitement par la digoxine est la plus importante. L’hypocalcémie est généralement associée à un apport ou une synthèse insuffisante de vitamine D, à une insuffisance rénale ou à l’utilisation de médicaments, tels que les aminoglycosides et les corticostéroïdes. L’hypomagnésémie est généralement associée à une mauvaise alimentation, à l’alcoolisme et à des pertes gastro-intestinales ou rénales excessives, et non à un traitement diurétique.
29. Réponse : C. Encourager le client à tousser et à respirer profondément
Les résultats de l’ABG indiquent une acidose respiratoire nécessitant une amélioration de la ventilation et une augmentation de l’oxygène dans les poumons. La toux et la respiration profonde peuvent y parvenir. L’infirmière administrerait des niveaux élevés d’oxygène car le client ne souffre pas de maladie pulmonaire obstructive chronique. Respirer dans un sac en papier est approprié pour un client qui fait de l’hyperventilation et qui souffre d’alcalose respiratoire. Une action est nécessaire, car les résultats de l’ABG ne sont pas dans les limites normales.
30. Réponse : B. Bicarbonate de sodium
L’acidose métabolique résulte d’une absorption ou d’une rétention excessive d’acide ou d’une excrétion excessive de bicarbonate. Une base est nécessaire. Le bicarbonate de sodium est une base et est utilisé pour traiter une acidose métabolique documentée. Le potassium, le dosage du sodium sérique et un bronchodilatateur seraient des ordonnances inappropriées pour ce client.