Qu’est-ce que l’espace épidural et qu’est-ce qu’une injection épidurale ?
Le revêtement qui recouvre les racines nerveuses de la colonne vertébrale s’appelle la dure-mère. L’espace en forme de manchon qui entoure la dure-mère s’appelle l’espace épidural. Les nerfs traversent l’espace épidural avant de se rendre dans vos bras, votre poitrine ou vos jambes. Les nerfs quittent la colonne vertébrale par de petits trous nerveux.
Ces nerfs peuvent s’enflammer en raison d’une irritation due à un disque endommagé ou au contact d’un éperon osseux. L’inflammation de ces nerfs dans la colonne cervicale peut provoquer des douleurs dans le cou, l’épaule ou les bras. L’inflammation de ces nerfs dans la colonne thoracique peut provoquer des douleurs au milieu du dos, le long des côtes, sur la paroi thoracique ou dans l’abdomen. L’inflammation de ces nerfs dans la colonne lombaire peut provoquer des douleurs dans le bas du dos, la hanche, la fesse et les jambes.
Une injection épidurale place un médicament anti-inflammatoire (cortisone) dans l’espace épidural pour réduire l’inflammation des nerfs et, espérons-le, réduire vos symptômes. En arrêtant ou en limitant l’inflammation des nerfs, nous pouvons favoriser la guérison et accélérer la » mère nature « , réduisant ainsi votre douleur. Bien qu’elles ne soient pas toujours utiles, les injections épidurales réduisent la douleur et améliorent les symptômes chez la plupart des personnes dans les 3 à 7 jours. Elles peuvent apporter un soulagement permanent ou fournir une période de soulagement de la douleur qui permettra à d’autres traitements comme la thérapie physique d’être plus efficaces.
Votre médecin peut prescrire jusqu’à trois injections épidurales espacées d’environ 2 à 4 semaines. La réalisation d’une nouvelle injection dépend de votre réponse à l’injection précédente. Si vous obtenez un excellent soulagement après une péridurale, vous n’avez pas besoin de la faire répéter. Si vous obtenez un bénéfice partiel soutenu (>35% de soulagement), la péridurale peut être répétée pour un éventuel bénéfice additif. Si une injection péridurale apporte un bénéfice minimal (<35 % de soulagement), le médecin peut choisir qu’une autre injection soit réalisée avec un changement de technique et/ou de cortisone utilisée.
Que va-t-il m’arriver pendant l’intervention ?
D’abord, une perfusion est mise en place afin de pouvoir vous administrer des médicaments pour vous détendre si vous le souhaitez. Ensuite, en étant allongé à plat ventre sur une table de radiologie, votre peau sera bien nettoyée avec un antiseptique. Le médecin insensibilisera une petite zone de peau au-dessus de votre colonne vertébrale où l’aiguille épidurale sera insérée. Ensuite, le médecin utilisera le guidage par rayons X pour diriger une petite aiguille dans l’espace épidural. Une pression sera ressentie lors de cette partie de la procédure. Il injectera ensuite un produit de contraste pour confirmer que le médicament se propage jusqu’au(x) nerf(s) affecté(s) dans l’espace épidural. Après cela, le médecin injectera une combinaison de médicament anesthésiant (anesthésique) et d’anti-inflammatoire à action prolongée (cortisone).
Que dois-je faire et à quoi dois-je m’attendre après l’intervention ?
Vous pouvez ressentir un engourdissement partiel des bras ou des jambes dû à l’anesthésie après l’injection. Cela peut durer plusieurs heures, mais vous serez en mesure de fonctionner en toute sécurité, à condition de prendre des précautions. Vous signalerez votre douleur résiduelle (le cas échéant) et noterez également le soulagement que vous éprouvez au cours de la semaine suivante dans un journal de la douleur que nous vous fournirons. *Envoyez par courrier ou télécopie le journal de la douleur rempli dans l’enveloppe prévue à cet effet, afin que votre médecin traitant puisse être informé de vos résultats et planifier les examens et/ou traitements futurs si nécessaire.
Vous pouvez noter une augmentation de votre douleur qui dure plusieurs jours. Cela se produit après que le médicament anesthésiant se dissipe, mais avant que la cortisone ait la possibilité d’agir. La glace sera généralement plus utile que la chaleur pendant cette période. Vous pouvez commencer à noter une amélioration de votre douleur 3 à 5 jours après l’injection. Les améliorations se produiront généralement dans les 10 jours suivant l’injection.
Le jour de l’injection, vous ne devez pas conduire, et devez vous reposer et éviter toute activité intense. Vous pouvez prendre vos médicaments habituels à leurs heures habituelles après l’intervention, y compris vos médicaments contre la douleur si nécessaire. Le jour suivant l’intervention, vous pouvez reprendre vos activités habituelles. Lorsque votre douleur s’est atténuée, commencez à faire vos exercices habituels avec modération. Même si vous êtes nettement amélioré, augmentez progressivement vos activités sur 1 à 2 semaines pour éviter la réapparition de votre douleur.