Qu’est-ce que l’espace épidural et qu’est-ce qu’une injection épidurale ?
Le revêtement qui recouvre les racines nerveuses de la colonne vertébrale s’appelle la dure-mère.
L’espace en forme de manchon qui entoure la dure-mère s’appelle l’espace épidural.
Les nerfs traversent l’espace épidural avant de se rendre dans vos jambes. Les nerfs quittent la colonne vertébrale par de petits trous osseux.
Ces nerfs peuvent s’enflammer en raison d’une irritation due à un disque endommagé ou au contact d’une épine osseuse.
L’inflammation de ces nerfs peut provoquer des douleurs dans le bas du dos, la hanche, la fesse et les jambes.
Une injection épidurale place un médicament anti-inflammatoire (cortisone) dans l’espace épidural pour réduire l’inflammation des nerfs et, espérons-le, réduire vos symptômes.
En arrêtant ou en limitant l’inflammation des nerfs, nous pouvons favoriser la guérison et accélérer « mère nature », réduisant ainsi votre douleur.
Bien que cela ne soit pas toujours utile, les injections épidurales réduisent la douleur et améliorent les symptômes dans les 3 à 7 jours.
Elles peuvent apporter un soulagement permanent ou fournir une période de soulagement de la douleur qui permettra à d’autres traitements comme la kinésithérapie d’être plus efficaces.
On ne pratique généralement pas plus de trois injections épidurales par an et pas plus souvent que toutes les 2 à 4 semaines.
La réalisation d’une injection répétée dépend de votre réponse à l’injection précédente :
- Si vous obtenez un excellent soulagement avec une péridurale, vous n’avez pas besoin de la faire répéter.
- Si vous avez un bénéfice partiel soutenu (>35-50% de soulagement), la péridurale peut être répétée pour un éventuel bénéfice additif.
- Si une injection péridurale apporte un bénéfice minime (<35% de soulagement), le médecin peut décider qu’une autre injection doit être réalisée, mais en modifiant la technique et/ou la cortisone utilisée.
Que va-t-il m’arriver pendant l’intervention ?
D’abord, une perfusion est mise en place afin de pouvoir vous administrer des médicaments pour vous détendre si vous le souhaitez.
Puis, alors que vous êtes allongé à plat ventre sur une table de radiologie, votre peau sera bien nettoyée avec un antiseptique.
Le médecin insensibilisera une petite zone de peau où sera insérée l’aiguille épidurale.
L’injection se fera en haut du pli de la fesse, là où se trouve une petite ouverture vers l’espace épidural.
Puis, le médecin utilisera un guidage par rayons X pour diriger une petite aiguille dans l’espace épidural.
Une pression sera ressentie avec cette partie de la procédure.
Le médecin injectera ensuite un produit de contraste pour confirmer que le médicament se propage jusqu’au(x) nerf(s) affecté(s) dans l’espace épidural.
Après cela, le médecin injectera une combinaison de médicament anesthésiant (anesthésique) et d’anti-inflammatoire à libération prolongée (cortisone).
Que dois-je faire et à quoi dois-je m’attendre après la procédure ?
Vous pouvez avoir un engourdissement partiel de vos fesses et/ou de vos jambes dû à l’anesthésie après l’injection. Cela peut durer plusieurs heures mais vous pourrez fonctionner en toute sécurité tant que vous prendrez des précautions.
Vous signalerez votre douleur restante (le cas échéant) et noterez également le soulagement que vous éprouvez au cours des deux semaines sur un « journal de la douleur » que nous vous fournirons. Faxez, envoyez par courriel ou postez le journal de la douleur rempli dans l’enveloppe prévue à cet effet, afin que votre médecin traitant puisse être informé de vos résultats et planifier les examens et/ou traitements futurs si nécessaire.
Il peut arriver que vous remarquiez une augmentation de votre douleur pendant plusieurs jours. Cela se produit après que le médicament anesthésiant se dissipe, mais avant que la cortisone ait la possibilité d’agir. La glace sera généralement plus utile que la chaleur pendant cette période.
Vous pouvez commencer à noter une amélioration de votre douleur 3 à 5 jours après l’injection.
Les améliorations se produisent généralement dans les 7 à 10 jours après l’injection.
Le jour de l’injection, vous ne devez pas conduire, mais vous reposer et éviter toute activité intense.
Vous pouvez prendre vos médicaments habituels à leurs heures habituelles après l’intervention, y compris vos médicaments contre la douleur si nécessaire.
Le lendemain de l’intervention, vous pouvez reprendre vos activités habituelles.
Vous pouvez commencer votre programme d’exercice régulier 3 à 5 jours après l’injection. Même si votre état s’est nettement amélioré, augmentez progressivement les activités plus actives sur 2 à 3 semaines pour éviter la réapparition de votre douleur.