L’articulation acromio-claviculaire (AC) est un site commun de blessure, en particulier pour les athlètes impliqués dans les sports de contact et de collision comme le football australien et le rugby (ligue et union), et les sports de lancer comme le lancer de poids.
Anatomie
L’articulation AC constitue une partie de la structure de l’épaule. C’est le point de rencontre entre l’extrémité latérale de la clavicule (clavicule) et la partie de l’omoplate (scapula) appelée processus acromion. Il peut être identifié à la vue et au toucher comme la saillie pointue près du bord supérieur et extérieur de l’épaule.
L’articulation est entourée d’une capsule articulaire et bénéficie d’un soutien supplémentaire grâce aux ligaments acromioclaviculaire et coracoclaviculaire (le ligament coracoclaviculaire est constitué des ligaments trapézoïde et conoïde. Les ligaments acromioclaviculaires et coracoclaviculaires sont généralement endommagés dans les blessures les plus courantes de l’articulation AC.
Risque
Une blessure de l’articulation AC se produit souvent à la suite d’un coup direct sur la pointe de l’épaule, par exemple lors d’une chute maladroite ou d’un impact avec un autre joueur. Cela force le processus acromion vers le bas, sous la clavicule.
Alternativement, une blessure de l’articulation AC peut résulter d’une force ascendante sur le grand axe de l’humérus (os du bras supérieur), comme une chute qui a un impact direct sur le poignet d’un bras tendu. Le plus souvent, l’épaule est en position d’adduction (près du corps) et de flexion (pliée).
Prévention
- Porter un strapping de protection pour soutenir une articulation AC déjà blessée, en particulier dans les sports de contact ou les sports où l’élévation complète du bras n’est pas si importante. Le rembourrage de protection est également utilisé dans des sports tels que le rugby.
- S’échauffer, s’étirer et se refroidir.
- Participer à des programmes de conditionnement physique pour développer la force, l’équilibre, la coordination et la flexibilité.
- S’entraîner avant la compétition pour être prêt à jouer.
- Augmenter progressivement l’intensité et la durée de l’entraînement.
- Attribuer un temps de récupération adéquat entre les séances d’entraînement ou de formation.
- Porter l’équipement de protection adéquat, y compris les chaussures.
- Boire de l’eau avant, pendant et après le jeu.
- Vérifier l’environnement sportif pour les dangers avant l’entraînement et le match.
- Éviter les activités qui causent de la douleur. En cas de douleur, arrêter immédiatement l’activité et commencer RICER.
Signes et symptômes
- Douleur à l’extrémité de la clavicule.
- La douleur peut sembler généralisée dans l’ensemble de l’épaule jusqu’à ce que la douleur initiale se résorbe ; par la suite, il est plus probable qu’il s’agisse d’un site de douleur très spécifique sur l’articulation elle-même.
- Un gonflement se produit souvent.
- Selon l’étendue de la blessure, une déformation en escalier peut être visible. Il s’agit d’une bosse évidente où l’articulation a été perturbée et qui est visible sur les blessures plus graves.
- Douleur lors du mouvement de l’épaule, en particulier lorsqu’on essaie de lever les bras au-dessus de la hauteur de l’épaule.
Il existe différentes échelles de classement pour les blessures de l’articulation AC. La plupart des échelles de classement vont de 1 à 3, comme le montre le tableau ci-dessous :
| Grade | Description |
| 1 (légère) | Un athlète présentant une blessure de grade 1 de l’articulation AC ressentira une sensibilité et une gêne à la palpation et aux mouvements de l’articulation. Les entorses de grade 1 n’impliquent qu’un dommage partiel de la capsule articulaire et du ligament AC. Retour au jeu – jusqu’à 3 semaines. |
| 2 (modéré) | Une blessure de grade 2 impliquera une rupture complète du ligament acromioclaviculaire et une déchirure partielle du ligament coracoclaviculaire. Cette déchirure permet à la clavicule de se déplacer vers le haut, et par conséquent la bosse sur l’épaule est plus prononcée. La douleur est plus intense et les mouvements de l’épaule sont limités. Retour au jeu – minimum 4-6 semaines. |
| 3 (sévère) | Une blessure de grade 3 implique la rupture complète des ligaments acromioclaviculaires et coracoclaviculaires. La bosse visible dans une déchirure de grade 2 est encore plus prononcée dans une blessure de grade 3 due à une dislocation complète de l’articulation acromio-claviculaire. Retour au jeu – dépend de la prise en charge ex : chirurgie. |
Gestion immédiate
Le traitement immédiat de toute blessure des tissus mous consiste en un protocole RICER – repos, glace, compression, élévation et orientation. Le protocole RICE doit être suivi pendant 48 à 72 heures. L’objectif est de réduire le saignement et les dommages au sein de l’articulation. L’épaule doit être mise au repos en position surélevée avec une poche de glace appliquée pendant 20 minutes toutes les deux heures (ne jamais appliquer la glace directement sur la peau). Le bras doit également être immobilisé dans une écharpe. Cela peut durer aussi peu que deux jours dans le cas d’une blessure légère ou jusqu’à six semaines dans un cas plus grave.
Le protocole No HARM doit également être appliqué – pas de chaleur, pas d’alcool, pas de course ou d’activité, et pas de massage. Cela assurera une diminution du gonflement et du saignement dans la zone blessée.
Un professionnel de la médecine du sport doit être consulté dès que possible pour déterminer l’étendue de la blessure et fournir des conseils sur le traitement nécessaire. Un professionnel de la médecine sportive peut effectuer un examen physique et prendre des radiographies de l’épaule.
Réhabilitation et retour au jeu
La plupart des blessures de l’articulation AC sont traitées de manière conservatrice en utilisant diverses combinaisons d’exercices de renforcement après la phase d’immobilisation, une fois que la douleur le permet. La chirurgie est généralement réservée aux cas où il y a une luxation complète de l’articulation AC (grade 3) ou dans les cas où une blessure moins grave ne répond pas de manière adéquate au traitement conservateur.
Remerciements
Médecine du sport Australie souhaite remercier les praticiens de la médecine du sport et les branches de l’État de la SMA qui ont fourni des commentaires experts dans l’élaboration de cette fiche d’information.
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Toujours consulter un professionnel formé
Les informations ci-dessus sont de nature générale et ne visent qu’à fournir un résumé du sujet traité. Elles ne remplacent pas un avis médical et vous devez toujours consulter un professionnel qualifié pratiquant dans le domaine de la médecine sportive en ce qui concerne toute blessure. Vous utilisez ou vous appuyez sur les informations ci-dessus à vos propres risques et aucune partie impliquée dans la production de cette ressource n’accepte une quelconque responsabilité pour les informations qu’elle contient ou pour l’utilisation que vous en faites.