Bien que le jus de canneberge contienne de l’acide salicylique, il est peu probable que cet acide salicylique affecte l’INR ou même les plaquettes.4 Comme de nombreux autres produits naturels, le jus de canneberge contient des composés qui pourraient affecter le métabolisme de la warfarine ou des facteurs de coagulation. Cependant, aucune étude définitive n’a montré que le jus de canneberge pouvait inhiber une enzyme métabolique impliquée dans le métabolisme de la warfarine. Dans une étude sur les effets du jus de canneberge sur le métabolisme du flurbiprofène (Ansaid), une dose unique de 240 ml de jus de canneberge n’a eu aucun effet sur le métabolisme du flurbiprofène.5 Le flurbiprofène est métabolisé par le CYP2C9, la même enzyme qui est principalement responsable du métabolisme de la warfarine.5 Cette étude indique donc qu’une dose unique de jus de canneberge administrée à des personnes en bonne santé ne semble pas affecter le métabolisme de la warfarine. Les patients qui prennent du jus de canneberge pour ses effets antimicrobiens ou antioxydants consommeront probablement des doses plus importantes. En effet, les rapports de cas d’augmentation de l’effet de la warfarine ont tous fait état d’une consommation chronique de doses élevées de jus de canneberge. D’autres études sont nécessaires pour déterminer quelle est, le cas échéant, la réponse dose-dépendante observée entre le jus de canneberge et la warfarine.
Comme pour d’autres interactions présumées avec la warfarine, plusieurs rapports de cas suggèrent que le jus de canneberge peut renforcer l’effet anticoagulant de la warfarine. D’autre part, le seul essai prospectifconduit à ce jour n’a pas réussi à identifier un effet du jus de canneberge sur l’activité du CYP2C9. Les rapports de cas sont limités, comme c’est souvent le cas, par la présence d’autres facteurs qui peuvent être responsables des changements de l’INR observés chez les patients. L’étude prospective est limitée par une conception qui peut ne pas refléter la consommation typique de jus de canneberge par tous les patients. L’étude prospective est limitée par une conception qui peut ne pas refléter la consommation typique de tous les patients. Des études supplémentaires sont nécessaires avec l’administration chronique de doses plus élevées de jus de canneberge pour déterminer son potentiel à modifier la réponse à la warfarine.Les données disponibles sont insuffisantes à l’heure actuelle pour évaluer le mécanisme potentiel de l’interaction entre le jus de canneberge et la warfarine. Bien qu’il soit tentant de se concentrer sur la possible inhibition du CYP2C9 par le jus de canneberge, peut-être que d’autres mécanismes sont responsables des effets qui ont été observés chez certains patients.
Il a fallu plusieurs années et de nombreuses études pour définir les propriétés interactives du jus de pamplemousse.6 Actuellement,les informations sur le potentiel interactif du jus de canneberge sont très limitées. L’étiquetage, par mesure de précaution, recommande d’éviter le jus de canneberge ou la consommation de produits à base de canneberge en cas de prise de warfarine. Bien que cela puisse sembler être une approche très conservatrice compte tenu des données disponibles et des rapports de cas limités, il y a peu de danger potentiel à éviter les produits à base de canneberge si la warfarine est administrée simultanément.
Les docteurs Horn et Hansten sont tous deux professeurs de pharmacie à l’école de pharmacie de l’Université de Washington.Pour une version électronique de cet article, y compris les références éventuelles, visitez le site www.hanstenandhorn.com.