Qu’est-ce que le SII post-infectieux ?
Le SII post-infectieux (SPI-SII) désigne l’ensemble des symptômes du SII qui surviennent après un épisode d’entérite intestinale (EI) aiguë.
Et qu’est-ce que l’EI vous demandez ?
L’EI désigne une inflammation au sein des intestins. Cette affection est le plus souvent causée par l’ingestion de produits contaminés par des bactéries, des virus ou des parasites (c’est-à-dire une intoxication alimentaire).Ces germes se déposent dans l’intestin, provoquant une inflammation et un gonflement. L’EI d’origine alimentaire est extrêmement courante, les estimations américaines suggérant que cette affection touche 1 personne sur 6 chaque année. L’EI se développe aussi couramment lorsque des Occidentaux se rendent dans des pays en développement (diarrhée du voyageur), chez le personnel militaire pendant une période de déploiement et chez les personnes prenant certains médicaments, subissant une radiothérapie ou souffrant d’affections inflammatoires comme la maladie de Crohn.
Alors que l’EI est généralement autolimitée (les symptômes durent <5 jours), chez une proportion de personnes, l’EI peut entraîner des symptômes durables et ce que l’on appelle le PI-IBS.
Combien le PI-IBS est-il fréquent ?
On estime que le PI-IBS se développe chez 4 à 36% des individus après un épisode d’EI. Cette grande variation des estimations de la prévalence peut refléter :
- l’éventail des agents pathogènes impliqués dans la cause de l’EI (par exemple Campylobacter jejuni, Salmonella enterica, Shigella sonnei, Escherichia coli, norovirus et Giardia lamblia),
- les facteurs liés à l’hôte (par ex. âge et sexe)
- Sévérité, durée et traitement de l’EI
- Détresse psychologique associée à l’épisode d’EI.
Quels sont les facteurs de risque pour le développement du PI-IBS?
Une méta-analyse récente a examiné la prévalence, les facteurs de risque et les résultats du PI-IBS. L’étude comprenait les données de plus de 20000 personnes issues de 45 études, qui avaient toutes souffert d’EI, puis avaient été suivies pendant 3 mois à 10 ans. L’étude a révélé quelques résultats intéressants :
- 10% des individus ont développé un SII dans les 12 mois après avoir souffert d’IE
- L’IE a conduit à un risque 4 fois plus élevé de développer un SII-PI
- L’infection protozoaire/parasitaire a conduit au risque le plus élevé de SII-PI (>40% ont ensuite souffert de SII-PI), suivie par une infection bactérienne (14% ont ensuite souffert de PI-IBS)
- Les autres facteurs de risque de développement du PI-IBS comprenaient le sexe féminin, une EI plus sévère, l’utilisation d’antibiotiques pour traiter l’EI et une détresse psychologique au moment de l’EI
- Le PI-IBS est plus susceptible de ressembler à un IBS-D ou à un IBS-M qu’à un IBS-C
Quels sont les symptômes du PI-IBS ?
Similaire au SII typique, le PI-IBS se caractérise par des douleurs abdominales et une alternance des habitudes intestinales, bien que la diarrhée (par opposition à la constipation) ait tendance à être l’habitude intestinale prédominante dans le PI-IBS
Quel est le pronostic dans le PI-IBS ?
Contrairement au SII typique qui est considéré comme une affection chronique (caractérisée par des poussées intermittentes des symptômes), les symptômes s’améliorent et se résorbent généralement avec le temps dans le PI-IBS. Cependant, la résolution complète des symptômes peut prendre plusieurs années, certaines études montrant que la résolution complète des symptômes se produit dans environ la moitié des cas dans un délai de 6 à 8 ans.
Comment traite-t-on le PI-IBS ?
Il n’existe pas de traitements largement acceptés pour le PI-IBS, de sorte que l’affection est souvent traitée de manière empirique, le choix du traitement étant guidé par la gravité des symptômes et les symptômes prédominants (souvent des douleurs abdominales et des diarrhées). Les options de traitement que votre médecin ou diététicien peut recommander comprennent :
- Des approches diététiques (par exemple, un régime pauvre en FODMAP et une modification des fibres)
- Des médicaments antidiarrhéiques (par exemple, le lopéramide)
- Des antagonistes des récepteurs de la sérotonine (par exemple.g. aldostérone et ondansatron)
- Médicaments antidépresseurs (par exemple, l’amitriptyline)
- Antibiotiques (par exemple, la rifaximine)
Quel que soit le traitement que vous choisissez, il est important d’avoir des attentes réalistes concernant la réponse aux symptômes. Alors que les symptômes devraient s’améliorer avec le traitement, ils persistent souvent à un certain degré pendant de nombreuses années. Il convient d’adopter une approche par essais et erreurs, mais d’essayer une thérapie à la fois pour avoir une idée plus claire des traitements qui fonctionnent et de ceux qui ne fonctionnent pas.
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