Etre gestionnaire de risques dans un hôpital comporte une énorme quantité de responsabilités. Les gestionnaires de risques travaillent sans relâche pour prévenir de manière proactive les situations qui peuvent entraîner des pertes, des préjudices ou des responsabilités. Ces risques peuvent inclure des violations de la vie privée des patients, des erreurs médicales, des conditions dangereuses, une responsabilité financière et personnelle et la non-conformité avec les organismes de santé dirigeants tels que l’OIG et Medicare.
Dans le secteur des soins de santé, les professionnels de la gestion des risques jouent un rôle stratégique clé car ils détiennent la responsabilité non seulement de prévenir les situations, mais aussi d’exécuter le contrôle des dommages. Des vies humaines étant en jeu, la gestion des risques permet de réduire les risques pour la santé des patients ainsi que les risques financiers et de responsabilité.
Avant d’examiner les cinq principales priorités sur lesquelles chaque gestionnaire de risques dans le secteur des soins de santé devrait se concentrer aujourd’hui, examinons de plus près ce que font les gestionnaires de risques. Selon l’établissement de santé, leur rôle peut différer légèrement, mais les fonctions standard comprennent le financement des risques, la gestion des événements et des incidents, la réglementation, l’analyse statistique, l’assurance, la gestion des sinistres, les questions cliniques et commerciales. Les gestionnaires de risques sont tenus d’adopter une approche à la fois proactive et réactive de leur travail. Identifier les risques potentiels tout en favorisant les événements de sécurité est un aspect crucial de leur rôle.
La gestion des risques est essentielle dans les industries hautement réglementées comme les soins de santé étant donné que des vies humaines sont en jeu. Avec des soins de santé en constante évolution en raison de la publication de nouvelles réglementations, de l’augmentation des catastrophes météorologiques et climatiques et de l’effet de la technologie, les gestionnaires de risques doivent se concentrer sur ces cinq priorités.
1. Améliorer la sécurité et la qualité des patients
L’accent étant mis sur les soins fondés sur la valeur, les gestionnaires de risques et les gestionnaires de la qualité doivent se rallier à la sécurité des patients. La collaboration entre ces deux disciplines est essentielle pour fournir des soins aux patients sûrs et de haute qualité tout en minimisant les risques. L’accès aux informations critiques au moment où le patient est soigné est primordial pour la gestion proactive de la sécurité des soins. Fournir au personnel de première ligne un accès facile, à tout moment et de n’importe où, aux politiques et procédures les plus récentes est une approche que les gestionnaires de risques peuvent adopter pour atténuer de manière proactive le risque d’erreurs médicales au moment des soins aux patients.
Les erreurs médicales sont la troisième cause de décès après les maladies cardiaques et le cancer. Une étude récente de Johns Hopkins affirme que plus de 250 000 personnes aux États-Unis meurent chaque année à cause d’erreurs médicales. D’autres rapports affirment que les chiffres atteignent 440 000.
Fournir aux soignants un accès aux informations critiques en quelques secondes leur permet de fournir les meilleurs soins possibles en améliorant la sécurité et la qualité des patients. L’accès à un référentiel en ligne des politiques et des procédures les plus récentes qui peuvent être facilement recherchées et liées à un contenu fondé sur des preuves peut améliorer considérablement l’expérience et la sécurité des patients.
2. Accréditation
Souvent, les gestionnaires de risques sont chargés de développer le cadre pour mener avec succès l’organisation à travers le processus d’accréditation auprès des différents organes directeurs de l’industrie tels que The Joint Commission, HIROC, DNV, CAP, HFAP, et d’autres. Il est essentiel de s’assurer que les politiques, les processus et les procédures sont à jour et conformes aux normes industrielles et réglementaires pour être prêt à se conformer et améliorer la sécurité des patients. Les systèmes de santé de premier plan déploient des technologies qui leur permettent de recevoir des notifications par e-mail en temps réel contenant des informations sur le changement de réglementation et les politiques correspondantes qui doivent être mises à jour pour soutenir ce changement. Cette approche entraîne une plus grande transparence entre toutes les parties prenantes clés, réduit le risque de non-conformité et les exigences d’amélioration coûteuses en temps.
3. Gestion des risques liés aux fournisseurs
Avec l’OIG infligeant des amendes de 11 000,00 USD ou plus pour chaque réclamation déposée pour des services fournis par des fournisseurs ou des individus sanctionnés ou exclus, les fournisseurs de soins de santé doivent atténuer leur risque de manière proactive en effectuant une surveillance ou des audits en temps réel sur leurs associés commerciaux tiers, leurs fournisseurs, leurs entrepreneurs et leurs employés. Non seulement les amendes sont lourdes, mais la réputation des entreprises est en jeu. Il est essentiel de mener une prévention des risques avant la signature du contrat. Il est essentiel de développer des stratégies d’accréditation qui incluent des audits de risque des fournisseurs tiers afin de protéger les patients et de maintenir la diligence raisonnable de l’entreprise. Les gestionnaires de risques sont responsables de la gestion des protocoles et des politiques liés aux pratiques d’embauche des fournisseurs externes, des associés commerciaux et des employés. Non seulement ils doivent travailler avec d’autres parties prenantes clés telles que les ressources humaines, la chaîne d’approvisionnement, le service juridique et la gestion du matériel pour identifier et déterminer les politiques significatives à mettre en place, mais les gestionnaires de risques doivent jouer un rôle actif dans l’évaluation des technologies potentielles pour rationaliser la validation et la surveillance continue des associés commerciaux tiers dans les bases de données de sanctions fédérales et étatiques (FAC, FDA, LEIE et SAM). Des technologies telles que Integrity Manager, permettent aux professionnels de santé d’automatiser les contrôles d’intégrité des fournisseurs tiers en continu et en temps réel et les audits associés aux risques de sécurité et de conformité.
4. risque financier
Un domaine souvent négligé par les gestionnaires de risques est la gestion des contrats. Pourtant, le risque financier d’une mauvaise gestion des contrats est élevé. Les gestionnaires de risques ne sont généralement pas associés aux négociations ou à l’administration des contrats ; cependant, étant donné le nombre d’accords qu’un prestataire de soins de santé a mis en place, c’est un domaine qui doit être examiné. Les renouvellements de contrats manqués peuvent avoir un impact négatif sur les résultats et le fait de passer des contrats avec des organisations ou des personnes figurant sur la liste des exclusions et des sanctions peut avoir des effets durables sur un système de santé ou un hôpital. Les gestionnaires de risques doivent comprendre comment les contrats sont gérés et les pratiques de diligence raisonnable exécutées pour prévenir de manière proactive les risques associés aux fournisseurs, aux finances et à l’entreprise dans son ensemble. En travaillant aux côtés de leurs homologues des achats, de la chaîne d’approvisionnement et de la gestion du matériel, les gestionnaires de risques doivent comprendre l’ensemble du processus de gestion des contrats afin de minimiser tout risque potentiel associé à une mauvaise gestion des contrats.
5. Sécurité des données
De 2010 à 2016, le nombre de violations de données à grande échelle dans les organismes de santé américains a augmenté de 65 %, selon les rapports du Bureau des droits civils du Département de la santé et des services sociaux. Les gestionnaires de risques doivent se concentrer sur l’élaboration de stratégies et travailler en étroite collaboration avec leurs homologues de l’informatique pour parer aux cyberattaques qui affectent l’entreprise. Les pirates informatiques sont de plus en plus malins, et les données relatives aux renseignements médicaux personnels sont très convoitées par les voleurs de données sur le marché noir. Vous vous souvenez peut-être de la violation des données d’Anthem qui a compromis les informations personnelles de 78,8 millions de membres et d’employés. Anthem a déclaré que des pirates avaient pénétré dans l’une de ses bases de données et avaient eu accès aux données des membres et des employés, notamment les noms, les dates de naissance, les identifiants médicaux ou les numéros de sécurité sociale, les adresses postales et les adresses électroniques. Les prestataires de soins de santé doivent investir davantage dans la cybersécurité afin d’atténuer les risques associés aux violations de données, aux procès potentiellement coûteux et à l’atteinte à la réputation des établissements de santé. Autant d’éléments qui peuvent être financièrement désastreux. Des coalitions stratégiques globales de cybersécurité au sein des systèmes et des établissements de santé devraient être formées pour examiner les risques potentiels et lancer des plans de prévention.
Le risque est partout. La conduite des affaires dans un monde numérique diversifié en constante évolution amplifie le risque dans l’ensemble du système de santé si la gouvernance, la diligence raisonnable et les systèmes appropriés ne sont pas déployés pour intercepter les risques avant qu’ils ne deviennent des problèmes.
Tracy Staniland
Tracy has over eighteen years of progressive B2B marketing experience working with software companies based in Toronto, Canada. She enjoys interacting with customers and leveraging content marketing to provide informative content that enables customers to make informed business decisions. Tracy is an avid antique teacup collector, practices yoga and loves animals.