Le DOTS reste au cœur de la stratégie Halte à la tuberculose. Les
composants de base du DOTS sont décrits et discutés ici.
L’engagement politique avec un financement accru et durable
Un engagement politique clair et durable des gouvernements nationaux est crucial pour que le DOTS de base et la stratégie Halte à la tuberculose soient effectivement mis en œuvre. L’engagement politique est nécessaire pour favoriser les partenariats nationaux et internationaux, qui doivent être liés à des plans d’action stratégiques à long terme préparés par les PNT. Les plans d’action stratégiques doivent répondre aux exigences techniques et financières et promouvoir la responsabilité des résultats à tous les niveaux du système de santé ; ils doivent inclure des indicateurs liés à la tuberculose et d’autres indicateurs pertinents, et – le cas échéant – l’engagement politique doit être soutenu par la législation nationale.1 Les partenariats locaux avec de nombreux contributeurs potentiels permettront d’améliorer les soins antituberculeux en termes d’accès, d’équité et de qualité.
Un financement adéquat est essentiel. Les ressources actuelles sont insuffisantes, et des efforts supplémentaires sont nécessaires pour mobiliser des ressources additionnelles provenant de sources nationales aussi bien qu’internationales, avec une augmentation progressive du financement national. Les ressources mondiales de financement et de partenariat désormais disponibles pour la réduction de la pauvreté, l’amélioration des systèmes de santé et la lutte contre les maladies offrent de nouvelles possibilités aux programmes de lutte contre la tuberculose. Même avec un financement adéquat, les carences critiques en ressources humaines dans le secteur de la santé entraveront les progrès dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, notamment en Afrique. Un engagement politique est nécessaire pour soutenir les changements structurels et financiers globaux indispensables pour améliorer la disponibilité, la répartition et la motivation des agents de santé compétents. Des efforts particuliers, notamment une bonne planification stratégique, seront nécessaires pour garantir la disponibilité de ressources humaines adéquates et compétentes pour les soins de santé en général et les soins antituberculeux en particulier 2, 3.
1 Pinet G. Bonne pratique en matière de législation et de réglementation pour la lutte antituberculeuse : un indicateur de la volonté politique. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2001 WHO/CDS/TB/2001.290) –
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