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Parfois, les enfants d’âge préscolaire peuvent avoir des difficultés à prêter attention, à suivre des directives et à attendre ou prendre leur tour. Ces comportements peuvent être courants et adaptés à l’âge de l’enfant, ou bien ils peuvent indiquer la nécessité d’une évaluation du trouble du déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH). En tant que parent, vous pouvez vous demander si votre enfant d’âge préscolaire souffre du TDAH ou s’il est simplement turbulent et se comporte de manière typique pour son âge. Cette fiche d’information vous en dira plus sur le TDAH chez les enfants d’âge préscolaire et sur ce qu’il faut faire si vous êtes inquiet pour votre enfant.
Les enfants d’âge préscolaire peuvent-ils avoir ou être diagnostiqués avec le TDAH
Oui. Les enfants dès l’âge de 4 ans peuvent recevoir un diagnostic de TDAH. Selon l’enquête nationale sur la santé des enfants de 2010-2011, environ 194 000 enfants d’âge préscolaire (2-5 ans) avaient un diagnostic actuel de TDAH. Les symptômes disparaissent chez certains enfants, mais pas chez d’autres. Les recherches montrent que les enfants de 3 ans qui présentent des symptômes de TDAH sont beaucoup plus susceptibles de répondre aux critères de diagnostic du TDAH à l’âge de 13 ans.
Comment puis-je savoir si mon enfant d’âge préscolaire est atteint de TDAH
Les enfants d’âge préscolaire atteints de TDAH sont plus susceptibles d’être suspendus de l’école ou de la garderie en raison de leur comportement perturbateur. Ces enfants ont plus de difficultés à apprendre des concepts à l’école, et beaucoup obtiennent des placements en éducation spécialisée à un très jeune âge par rapport aux enfants sans TDAH.
En tant que parent, vous voudrez savoir où les comportements de votre enfant se situent dans une gamme de comportements typiques des enfants du même âge. Posez-vous la question suivante : » Par rapport à d’autres enfants d’âge préscolaire du même âge, où se situe le comportement de mon enfant ? » En discutant avec les enseignants et/ou les responsables de la garde de votre enfant, vous pourrez savoir quels sont les comportements courants chez les jeunes enfants et qui ne sont pas liés à un trouble, et ce qui est plus préoccupant.
Qu’est-ce qui est impliqué dans l’évaluation du TDAH chez mon enfant d’âge préscolaire
Pour être diagnostiqué avec le TDAH, un enfant doit présenter un nombre spécifique de symptômes pendant au moins 6 mois qui se manifestent dans plus d’un domaine de la vie. Par exemple, si votre enfant a des comportements à la maison qui peuvent ressembler à un TDAH mais qu’il n’a pas ces comportements dans des situations en dehors de la maison, il peut y avoir une autre explication. Si vous soupçonnez que votre enfant d’âge préscolaire souffre du TDAH, vous voudrez en parler à un professionnel formé pour diagnostiquer et traiter le TDAH, comme le pédiatre de votre enfant, un pédopsychiatre, un psychologue, un travailleur social clinique ou un autre clinicien qualifié en santé mentale. Il est également important de faire vérifier si votre enfant souffre d’autres affections telles que des problèmes de vision, d’audition ou de sommeil, car parfois les symptômes ressemblent à ceux du TDAH.
Les évaluations pour les enfants d’âge préscolaire doivent être approfondies et suivre les lignes directrices décrites par l’Académie américaine de pédiatrie (AAP) et l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (AACAP). Ces lignes directrices recommandent un entretien détaillé avec vous pour déterminer depuis combien de temps les symptômes persistent, quelle est leur gravité, à quelle fréquence ils se produisent et dans quels contextes. Il vous sera demandé, ainsi qu’aux enseignants de votre enfant ou aux personnes qui s’occupent de lui, de remplir des questionnaires comportant des échelles d’évaluation du comportement de votre enfant. Le professionnel du TDAH procédera à un examen détaillé des dossiers scolaires et médicaux de votre enfant d’âge préscolaire, s’entretiendra avec votre enfant et l’observera directement, et vérifiera si votre enfant souffre d’autres affections en plus du TDAH. Le professionnel peut également suggérer d’autres tests psychologiques pour aider à comprendre les forces et les faiblesses de votre enfant d’âge préscolaire en matière d’apprentissage et de réflexion et dépister les difficultés d’apprentissage.
Quels sont les symptômes du TDAH chez les enfants
Un diagnostic de TDAH est basé sur le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM 5). Le manuel énumère trois présentations du TDAH – inattentif, hyperactif-impulsif et combiné – et les symptômes pour chacune d’elles.
Inattention
- Ne prête pas une attention particulière aux détails ou commet des erreurs d’inattention
- Est difficile de soutenir son attention
- Ne semble pas écouter
- Difficile de suivre les instructions
- Est difficile à organiser
- Evite ou n’aime pas les tâches requiring a lot of thinking
- Loses things
- Is easily distracted
- Is forgetful in daily activities
Hyperactive Impulsive
- Fidgets with hands or feet or squirms in chair
- Has difficulty remaining seated
- Runs about or climbs excessively in children; extreme restlessness in adults
- Difficulty engaging in activities quietly
- Acts as if driven by a motor; adults will often feel inside like they were driven by a motor
- Talks excessively
- Blurts out answers before questions have been completed
- Difficulty waiting or taking turns
- Interrupts or intrudes upon others
Combined, Inattentive & Hyperactive-impulsive
- Has symptoms from both of the above lists
These symptoms can change over time, so children may fit different presentations as they age.
What are the causes of ADHD
Research has yet to determine the exact causes of ADHD. Cependant, les scientifiques ont découvert un lien génétique fort puisque le TDAH peut être présent dans les familles. D’autres facteurs dans l’environnement peuvent augmenter la probabilité d’avoir un TDAH :
- la mère fumant des cigarettes ou buvant de l’alcool pendant la grossesse
- l’exposition au plomb ou aux pesticides dans la petite enfance
- une naissance prématurée ou un faible poids à la naissance
- une lésion cérébrale
Les scientifiques continuent d’étudier le lien exact entre le TDAH et les facteurs environnementaux, mais soulignent qu’il n’existe pas de cause unique expliquant tous les cas de TDAH et que de nombreux facteurs peuvent jouer un rôle.
Les facteurs suivants ne sont PAS des causes connues, mais peuvent aggraver les symptômes du TDAH chez certains enfants :
- regarder trop de télévision
- consommer du sucre
- stress familial (pauvreté, traumatisme familial)
Pourquoi est-il important d’aborder le TDAH chez mon enfant d’âge préscolaire dès le plus jeune âge
Les enfants d’âge préscolaire atteints de TDAH sont plus susceptibles d’avoir des difficultés à la crèche ou à l’école, notamment des problèmes de relations avec les pairs, d’apprentissage et un risque plus élevé de blessures. Un diagnostic précoce est important pour que votre enfant puisse recevoir l’aide nécessaire pour minimiser ces problèmes.
Même pour l’enfant d’âge préscolaire qui pourrait présenter certains symptômes mais ne souffre pas de TDAH, ces premières années sont le moment où un développement important du cerveau se produit. C’est un moment optimal pour que les enfants apprennent des comportements positifs, et pour que vous sachiez comment aider efficacement votre enfant à apprendre. Il est préférable d’aborder les comportements problématiques le plus tôt possible.
Comment traiter le TDAH chez les enfants d’âge préscolaire
Lorsqu’il s’agit de traiter les enfants d’âge préscolaire et de maternelle, l’AAP préconise d’abord des traitements comportementaux et des médicaments uniquement si nécessaire. La thérapie comportementale dispensée par des thérapeutes pour enfants et adolescents spécialisés dans le TDAH fournira aux parents et aux enfants des techniques pour enseigner et renforcer les comportements et les compétences positifs. Cela aidera un enfant d’âge préscolaire atteint de TDAH à fonctionner avec succès à la maison et à l’école.
Lorsque des médicaments sont prescrits, l’AAP recommande de commencer les enfants âgés de 4 à 5 ans sur un essai de médicament méthylphénidate en commençant par une faible dose. Comme les enfants répondent différemment aux médicaments, ce qui peut fonctionner pour un enfant peut ne pas fonctionner pour un autre. Le professionnel de la santé peut ajuster la dose pour déterminer si elle est efficace, si un autre médicament est nécessaire ou si des effets secondaires sont présents. Le traitement du TDAH est complexe, et il est important de surveiller continuellement les enfants pour voir si le traitement fonctionne. Cela implique de répéter périodiquement les évaluations de l’échelle d’évaluation pour s’assurer que les médicaments et la thérapie comportementale ont l’effet désiré. En outre, le groupe de travail sur la pharmacologie préscolaire de l’AACAP recommande que les enfants d’âge préscolaire qui prennent des médicaments contre le TDAH voient leur traitement interrompu (sous la direction du médecin prescripteur) après 6 mois afin de réévaluer les symptômes et d’envisager la poursuite du traitement.
Qu’est-ce que la formation comportementale des parents et comment peut-elle être bénéfique pour moi et mon enfant
Les enfants qui ont un TDAH peuvent ne pas avoir les compétences et les comportements qui leur permettent de recevoir une attention positive. Ils ont souvent tendance à mal se comporter et se retrouvent dans des situations où ils sont punis plus fréquemment que les autres enfants. Cela peut avoir un effet négatif sur l’image qu’ils ont d’eux-mêmes et les amener à augmenter leurs comportements problématiques. Les parents et les soignants (garderies, enseignants des écoles maternelles et autres soignants) peuvent apprendre à gérer le comportement des enfants d’âge préscolaire atteints de TDAH en se renseignant sur ce trouble et en recevant une formation parentale sur la façon d’utiliser les techniques comportementales.
Les programmes de formation parentale enseignés par des thérapeutes qualifiés peuvent donner aux soignants les outils et les stratégies nécessaires pour aider les enfants atteints de TDAH. Une revue de 2010 de l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) a révélé que les programmes efficaces :
- aident les parents à développer une relation positive avec leur enfant
- leur apprennent comment les enfants se développent
- les aident à gérer les comportements négatifs et à augmenter les comportements positifs avec une discipline positive
Les programmes de formation comportementale pour les parents d’enfants d’âge préscolaire qui ont actuellement suffisamment de preuves de recherche pour être décrits comme efficaces :
- Triple P (Positive Parenting Program)
- Incredible Years Parenting Program
- Parent-Child Interaction Therapy
D’autres programmes axés sur les mêmes éléments peuvent également être utiles.
Les parents et les soignants qui souhaitent en savoir plus sur le TDAH et les moyens d’aider leur enfant peuvent s’inscrire au programme Parent to Parent : Formation familiale sur le TDAH proposée par CHADD.
Les enfants d’âge préscolaire reçoivent-ils les traitements recommandés
Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) signalent qu’un enfant d’âge préscolaire sur deux ne reçoit pas le traitement comportemental recommandé. Les taux d’enfants d’âge préscolaire prenant des médicaments pour le TDAH ont doublé au cours des quatre dernières années, et 1 sur 4 ne reçoit qu’un traitement médicamenteux, ce qui devrait être le dernier recours.
Il existe un mouvement dans le domaine du TDAH pour augmenter l’accès à la thérapie comportementale pour les jeunes enfants, en particulier à la thérapie parentale comportementale qui est considérée comme fondée sur des preuves et efficace. L’espoir est de diminuer les taux d’enfants d’âge préscolaire et de maternelle qui prennent des médicaments pour le TDAH en première ligne de traitement.
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