Le traitement de votre grosseur ou gonflement testiculaire dépendra de la cause sous-jacente. Certaines grosseurs peuvent ne pas avoir besoin d’être traitées du tout si elles ne causent aucun problème.
Traitement des varicocèles
Dans la plupart des cas, les varicocèles ne nécessitent pas de traitement. Elles ne causent généralement pas d’autres symptômes ou de problèmes à long terme.
Bien que les varicocèles soient parfois associées à l’infertilité, la fertilité de la plupart des hommes n’est pas affectée et il n’y a actuellement pas assez de preuves pour suggérer que le traitement des varicocèles aidera à améliorer vos chances d’engendrer un enfant.
Si vous avez une varicocèle qui provoque une douleur ou une gêne, la prise d’analgésiques simples comme le paracétamol et le port de sous-vêtements de soutien peuvent vous aider dans un premier temps.
Votre médecin généraliste peut vous adresser à un urologue (médecin spécialisé dans les affections touchant le système urinaire) qui pourra discuter avec vous de l’option de la chirurgie si votre varicocèle vous cause encore des problèmes.
Chirurgie
Dans de nombreux cas, une technique appelée embolisation des varicocèles peut être utilisée pour traiter les varicocèles problématiques.
Un minuscule tube est inséré dans une veine de votre aine ou de votre cou et un équipement radiographique est utilisé pour le guider vers les veines affectées de vos testicules. Des bobines métalliques ou un liquide spécial sont ensuite passés dans le tube pour bloquer les veines concernées. Le sang contournera alors les veines bloquées, réduisant ainsi le gonflement associé à la varicocèle.
La plupart des procédures d’embolisation des varicocèles sont réalisées en ambulatoire, ce qui signifie que vous n’aurez pas à passer la nuit à l’hôpital. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale (vous serez éveillé pendant l’intervention mais la zone affectée sera anesthésiée).
L’embolisation de la varicocèle est une procédure sûre et efficace, bien que vous puissiez ressentir un gonflement ou une ecchymose à l’endroit où le tube a été inséré pendant quelques jours après. Il existe également un petit risque d’infection, qui peut être traité par des antibiotiques, et il est possible que la varicocèle réapparaisse plus tard.
Certaines varicocèles nécessitent une intervention chirurgicale pour ligaturer ou retirer directement les veines concernées. Cela se fait généralement sous anesthésie générale (où vous êtes endormi) et implique de faire des incisions (coupures) dans votre aine ou votre abdomen.
Traitement des hydrocèles
Les hydrocèles chez les nouveau-nés disparaissent généralement lorsque le bébé atteint l’âge de deux ans. Un traitement n’est généralement nécessaire que si elles persistent plus longtemps, ou si elles provoquent des douleurs ou une gêne.
Un traitement peut également être recommandé chez les garçons ou les adultes présentant une hydrocèle particulièrement importante ou provoquant tout autre symptôme. Dans ces cas, vous pouvez être orienté vers un chirurgien pour discuter de vos options.
Chirurgie
Une procédure chirurgicale connue sous le nom d’hydrocélectomie est souvent recommandée pour les hydrocèles.
Chez les enfants, une incision est faite dans l’aine avant de sceller le passage entre l’abdomen (ventre) et le scrotum qui permet au fluide de s’écouler dans le scrotum. Chez les adultes, l’incision est pratiquée dans le scrotum, le liquide est drainé et l’incision est fermée à l’aide de points de suture dissolvables.
Les deux procédures sont généralement réalisées sous anesthésie générale et la plupart des personnes pourront rentrer chez elles peu de temps après avoir subi l’opération.
Vous pouvez ressentir une certaine gêne, un gonflement et un suintement de liquide de la plaie après la procédure, mais cela ne devrait durer que quelques jours. La prise d’analgésiques simples et le port de sous-vêtements de soutien peuvent aider à réduire toute gêne dans l’intervalle.
Comme pour une embolisation du varicocèle, il existe un petit risque d’infection après une hydrocélectomie et il est possible que l’hydrocèle se reproduise.
Traitement des kystes épididymaires
Les kystes épididymaires ne nécessitent normalement pas de traitement car ils sont généralement inoffensifs et ne provoquent pas d’autres symptômes. Cependant, si vous avez un kyste qui grossit ou qui provoque une quelconque douleur ou gêne, vous pouvez être orienté vers un urologue pour discuter de la possibilité d’une intervention chirurgicale.
Chirurgie
Une intervention pour retirer un kyste épididymaire est réalisée sous anesthésie générale et consiste à retirer les kystes par une petite incision dans votre scrotum qui est scellée avec des points de suture dissolvables.
Dans certains cas, il peut également être nécessaire de retirer l’épididyme (une structure en forme de bobine située derrière les testicules qui aide à stocker et à transporter le sperme) pour empêcher la formation d’un autre kyste.
Comme pour les autres interventions, vous pouvez ressentir une certaine gêne, un gonflement et un suintement de liquide de la plaie pendant quelques jours après l’intervention, mais cela ne devrait durer que quelques jours. La prise d’analgésiques simples et le port de sous-vêtements de soutien peuvent aider à réduire toute gêne.
Il existe également un petit risque d’infection de la plaie et une possibilité de récidive des kystes si l’épididyme n’est pas retiré.
Traitement de l’épididymo-orchite
Comme on pense souvent que l’épididymo-orchite est causée par des infections bactériennes, telles que les infections sexuellement transmissibles (IST) et les infections urinaires (IU), le traitement comprendra généralement un traitement de 10 à 14 jours de comprimés antibiotiques.
Si votre médecin généraliste soupçonne que l’épididymo-orchite est survenue comme une complication d’une infection par les oreillons, les antibiotiques ne sont pas utilisés car les oreillons sont causés par un virus.
Dans ces cas, le gonflement et la douleur des testicules disparaissent généralement en une ou deux semaines. Le port de sous-vêtements de soutien, l’application de compresses froides ou chaudes sur vos testicules et la prise d’analgésiques simples peuvent aider à réduire l’inconfort dans l’intervalle.
Traitement des hernies inguinales
On peut vous adresser à un chirurgien pour discuter de l’option d’une opération visant à repousser le renflement en place et à renforcer la faiblesse de la paroi abdominale.
Cette opération sera pratiquée en urgence s’il existe des signes indiquant que l’apport sanguin au tissu formant la bosse a été interrompu (étranglé), car cela peut entraîner la mort du tissu affecté.
Il existe deux façons de réaliser une réparation de hernie inguinale :
- chirurgie ouverte – où une seule incision est pratiquée pour permettre au chirurgien de repousser la grosseur dans l’abdomen
- chirurgie en trou de serrure (laparoscopique) – une technique moins invasive mais plus difficile où plusieurs petites incisions sont pratiquées, permettant au chirurgien d’utiliser divers instruments spéciaux pour réparer la hernie
Les deux méthodes présentent des avantages et des inconvénients. Le type de chirurgie que vous subirez dépendra de la méthode qui vous convient et de l’expérience de votre chirurgien. Avec les deux types de chirurgie, vous devriez pouvoir rentrer chez vous le jour même ou le lendemain.
Une réparation de hernie inguinale est une opération de routine avec très peu de risques. Bien qu’il ne soit pas rare qu’une hernie se reproduise à un moment donné après l’opération.
Traiter une torsion testiculaire
Si vous avez une torsion testiculaire, vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale dès que possible pour détordre le testicule. Des lésions permanentes du testicule peuvent survenir dans les heures qui suivent la torsion testiculaire, ce qui peut affecter votre fertilité ou entraîner la perte de votre testicule.
La chirurgie de la torsion testiculaire est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien pratiquera une incision dans votre scrotum avant de détordre le cordon spermatique (le cordon qui alimente les testicules en sang). Le testicule (ou les testicules) sera ensuite suturé à l’intérieur du scrotum pour empêcher le cordon spermatique de se tordre à nouveau.
Plus vous attendez avant de vous faire opérer, plus le risque que votre chirurgien ne puisse pas sauver le testicule piégé est élevé. Des recherches ont montré que lorsque les hommes sont opérés dans les six heures suivant la survenue de la torsion testiculaire, neuf testicules tordus sur dix sont sauvés. Cependant, si la chirurgie est retardée de 24 heures, seul un testicule tordu sur 10 sera sauvé.
S’il n’est pas possible de sauver le testicule affecté, le chirurgien devra le retirer et sceller le cordon spermatique. Dans ces cas, une autre opération peut être réalisée à une date ultérieure pour poser un testicule artificiel de remplacement (prothèse).
Traitement du cancer du testicule
Si vous avez été diagnostiqué avec un cancer du testicule, vous serez pris en charge par une équipe de cliniciens, qui aidera à décider du meilleur traitement pour vous.
Cela dépendra de facteurs tels que le type spécifique de cancer du testicule dont vous êtes atteint et la distance à laquelle il s’est propagé avant d’être diagnostiqué.
Une intervention chirurgicale pour retirer le testicule affecté sera recommandée dans la plupart des cas et elle pourra parfois être suivie d’un traitement de chimiothérapie ou de radiothérapie.
Si vous le souhaitez, vous pouvez vous faire insérer un testicule prothétique dans votre scrotum afin que l’apparence de vos testicules ne soit pas fortement affectée.
Dans les rares cas où il est nécessaire de retirer les deux testicules, vous deviendrez infertile. Cependant, vous pouvez être en mesure de mettre en banque votre sperme avant l’opération pour vous permettre d’engendrer des enfants à l’avenir.
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