Le désir d’avoir un plus gros derrière devient de plus en plus populaire, le nombre de ce qu’on appelle les liftings brésiliens des fesses ayant plus que doublé au cours des cinq dernières années.
Cependant, une récente affaire très médiatisée impliquant un médecin de Miami qui a été interdit d’opérer après le décès d’une patiente au cours d’une intervention chirurgicale, met en lumière les risques associés à cette procédure. Selon l’American Society of Plastic Surgeons, le Brazilian butt lift (BBL) a le taux de décès le plus élevé de toutes les procédures esthétiques.
Qu’est-ce qu’un Brazilian butt lift ?
Certaines personnes subissent un BBL pour des raisons esthétiques, mais beaucoup le font après avoir perdu beaucoup de poids, après une défiguration grave suite à un traumatisme pelvien ou après des problèmes pratiques, comme la tenue d’un pantalon.
L’intervention consiste à prélever de la graisse dans des zones du corps où elle n’est pas souhaitée et à la transplanter dans les fesses pour les agrandir.
Pour réussir, une greffe de graisse a besoin de nutrition et doit donc être injectée dans un tissu qui a un apport sanguin. La graisse peut survivre si elle est injectée dans une autre graisse, mais jusqu’à 90 % d’entre elle peut être absorbée si c’est le cas. La graisse a plus de chances de rester en place si elle est insérée dans un muscle – mais c’est là que réside le risque.
L’injection de graisse dans la fesse peut facilement entraîner de graves problèmes si elle est mal faite. Il s’agit notamment d’une embolie graisseuse, lorsque la graisse passe dans la circulation sanguine et bloque un vaisseau sanguin. Dans les poumons, par exemple, elle empêche l’oxygène de pénétrer dans la circulation sanguine, tandis que dans le cerveau, elle peut provoquer un accident vasculaire cérébral – les deux peuvent être fatals.
Le volume de graisse est également important. La plupart des chirurgiens considèrent que 300ml – un peu moins qu’une canette de soda – est une quantité sûre. Cependant, certains chirurgiens plus expérimentés utilisent un volume de graisse beaucoup plus important qui peut être mesuré en litres.
Pourquoi le taux de mortalité est-il si élevé?
Une enquête menée en 2017 auprès de 692 chirurgiens du monde entier a étudié le taux de mortalité des patients subissant une BBL. Tout au long de leur carrière, les chirurgiens ont signalé 32 cas de décès par embolie graisseuse et 103 cas non mortels, mais il y en a probablement beaucoup plus qui ne sont pas signalés.
L’embolie graisseuse a récemment été identifiée comme la principale cause de décès en chirurgie esthétique. Le taux estimé de décès par embolie graisseuse pourrait atteindre un sur 3 000 pour les BBL. Une étude de 2015 sur les décès liés à la chirurgie BBL a conclu qu’ils surviennent probablement à la suite de l’endommagement des vaisseaux sanguins fessiers pendant l’intervention, permettant à la graisse de passer dans la circulation sanguine. Les auteurs ont recommandé que « la lipoinjection des fesses doit être réalisée avec beaucoup de précautions, en évitant les injections dans les plans musculaires profonds ».
Les décès aux États-Unis ont suscité des inquiétudes. Dans un cas récemment rapporté aux États-Unis qui a conduit à la mort par embolie graisseuse, les chirurgiens pensaient que les injections avaient été faites dans la graisse superficielle, mais à l’autopsie, de la graisse a été trouvée dans le cœur et les poumons. Il y avait également des preuves de dommages aux vaisseaux sanguins du fessier.
Il convient toutefois de noter que la graisse est également injectée dans les muscles pour certaines opérations d’amélioration des seins, sans qu’aucun décès ne soit signalé. Cela suggère qu’il existe d’autres facteurs impliqués dans le taux de mortalité élevé chez les patients BBL.
La plupart de ces décès semblent avoir été causés par des praticiens insuffisamment qualifiés travaillant dans des installations non approuvées, y compris des maisons et des garages.
D’autres problèmes post-chirurgicaux, tels que la gangrène et la septicémie, peuvent également être mortels.
Le jeu en vaut-il la chandelle ?
Le risque potentiel de décès par embolie graisseuse doit être mis en balance avec les avantages, en particulier dans les cas où il y a des avantages physiques et fonctionnels à subir la chirurgie. Dans le cas du lifting brésilien des fesses, peut-être les risques sont-ils supérieurs aux avantages.
Néanmoins, dans une société obsédée par la célébrité et la beauté, la procédure reste populaire, malgré les risques. Il est donc important que les chirurgiens exposent très clairement les risques de l’intervention à toute personne qui l’envisage. La sécurité des patients doit toujours être la priorité absolue. Et les chirurgiens doivent faire davantage pour accroître la sécurité de l’intervention et réduire le taux de mortalité inutilement élevé.