Les lignes centrales tunnelisées

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Qu’est-ce qu’une ligne centrale tunnelisée ?

Une ligne centrale tunnelisée est un type de ligne centrale. Un cathéter central (également appelé cathéter veineux central) est comme une ligne intraveineuse (IV). Mais il est beaucoup plus long qu’une IV ordinaire et va jusqu’à une veine près du cœur ou juste à l’intérieur du cœur.

Un patient peut recevoir des médicaments, des liquides, du sang ou de la nutrition par un cathéter central. Il peut également être utilisé pour prélever du sang.

Comment fonctionne un cathéter central tunnelisé ?

Les cathéters centraux tunnelisés (également appelés cathéters centraux externes) entrent par la peau près de la clavicule :

1. Le cathéter est tunnelisé sous la peau et dans une veine.
2. Puis, elle est enfilée dans la veine.
3. Elle se termine dans une grosse veine près du cœur ou juste à l’intérieur du cœur.

L’autre extrémité de la ligne reste à l’extérieur du corps, généralement sur la poitrine. Elle peut se diviser en plus d’une ligne. L’extrémité de chaque ligne est recouverte d’un bouchon. Les prestataires de soins de santé attachent des seringues (un tube avec un piston) aux bouchons lorsqu’ils donnent des médicaments ou prélèvent du sang. Aucune aiguille n’est utilisée, il n’y a donc pas de douleur.

Les deux principaux types de lignes externes sont les Broviacs ou les Hickmans.

Quand les lignes centrales sont-elles utilisées au lieu des lignes IV régulières ?

Les lignes centrales sont plus épaisses et plus durables qu’une IV régulière. Ils sont également beaucoup plus longs et vont plus loin dans la veine. Les médecins utilisent un cathéter central au lieu d’un cathéter IV ordinaire parce que :

• Il peut rester en place plus longtemps (jusqu’à un an ou même plus).
• Il réduit le nombre de piqûres d’aiguille dont un enfant a besoin pour les prises de sang.
• Les patients peuvent recevoir de grandes quantités de liquides ou de médicaments (comme la chimiothérapie) qui pourraient ne pas passer par les IV ordinaires.

A central line can help someone who:

• has a serious infection so they can get IV
  antibiotics

  for a few weeks

• has cancer so they can get chemotherapy and blood tests through the line
• needs IV nutrition
• needs many blood transfusions

How Is a Tunneled Central Line Placed?

Doctors place tunneled central lines in an operating room, intensive care unit, or interventional radiology suite. The patient is sedated (given medicine to relax) or gets general anesthesia (to go to sleep) so they won’t feel pain.

To place the line, a doctor will:

1. Clean and numb the skin where the line goes in.
2. Put the line into a vein in the chest using ultrasound to guide where the line goes.
3. Thread the line into a large vein near the heart or just into the heart.
4. Check the placement of the line with an X-ray.
5. Place a dressing (bandage) over the tunneled central line.

Are There Risks to a Central Line?

Most of the time, there are no problems with a central line. If problems do happen, it is usually because the line gets infected or stops working. Very rarely, a central line can cause a blood clot. Doctors review the risks with families before placing the central line.

When Should I Call the Doctor?

Check the central line area every day and call the doctor right away if:

• There are signs of an infection, such as:
  • a fever
  • redness or swelling near where the line is
  • pain or tenderness where the line is
• The line comes out or gets blocked (can’t be flushed).

Comment les parents peuvent-ils aider ?

À la maison, le cathéter central tunnelisé d’un enfant doit faire l’objet de soins particuliers pour prévenir les infections et assurer son bon fonctionnement. Il est normal de se sentir un peu nerveux en prenant soin du cathéter au début, mais vous vous sentirez bientôt plus à l’aise. Vous recevrez des fournitures à utiliser à la maison, et une infirmière visiteuse pourra venir vous aider lors de votre premier retour à la maison.

Avant que votre enfant ne rentre à la maison, demandez à votre équipe soignante :

• à quelle fréquence changer le pansement
• quand et comment rincer le cathéter
• que faire si le cathéter se bloque ou sort
• comment administrer les médicaments par le cathéter (si vous devez administrer les médicaments à la maison)
• si le cathéter a des bouchons, à quelle fréquence les changer
• quelles activités physiques sont acceptables pour votre enfant (la plupart des enfants doivent éviter les jeux brutaux et les sports de contact)
• si des soins particuliers sont nécessaires pour protéger le cathéter central tunnelisé lorsque votre enfant prend son bain
• quels sont les signes d’infection à surveiller

Dites aux enseignants, à l’infirmière scolaire, au conseiller et au professeur d’éducation physique de votre enfant qu’il porte un cathéter central tunnelisé. Ils peuvent s’assurer que votre enfant évite toute activité susceptible d’endommager le cathéter, et aider à soutenir votre enfant pendant le traitement.

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