Alors, que signifie un traitement fondé sur des preuves ? Les traitements fondés sur des preuves sont des interventions ( » thérapies « ) qui sont soutenues par des recherches publiées démontrant leur efficacité (les » preuves « ). En d’autres termes, ce sont des traitements qui ont été bien testés, comparés à d’autres traitements établis, puis mis en évidence comme produisant les meilleurs résultats. Alors, quels sont les traitements fondés sur des données probantes pour les troubles de l’alimentation ?
Ce que vous devez savoir – les meilleures pratiques en matière d’anorexie, de boulimie et d’hyperphagie boulimique
On a récemment procédé à un examen exhaustif des traitements les plus récents pour les troubles de l’alimentation et les troubles du comportement alimentaire comme l’anorexie, la boulimie et l’hyperphagie boulimique chez les adultes et les adolescents. Voici les grandes lignes :
1. Dans la majorité des essais cliniques, la thérapie cognitivo-comportementale améliorée (TCC-E) s’est avérée être le traitement le plus efficace pour l’anorexie, la boulimie et l’hyperphagie boulimique chez l’adulte.
La TCC améliorée (TCC-E) a été conçue spécifiquement pour les troubles alimentaires. C’est un traitement très structuré, limité dans le temps, qui comporte trois phases distinctes. L’objectif principal du traitement – quelle que soit la condition – est d’établir un schéma régulier d’alimentation stable et flexible et de s’attaquer aux différents facteurs (des choses comme une focalisation extrême sur la forme et le poids ou une alimentation liée à l’humeur) qui maintiennent le problème d’alimentation.
2. Il est largement admis que, dans la mesure du possible, les patients doivent être traités dans le cadre le moins restrictif.
En d’autres termes, les cadres plus restrictifs, comme les hôpitaux et les centres de traitement résidentiels, sont destinés aux personnes présentant les symptômes ou les complications médicales les plus graves. Les programmes de traitement de jour, l’hôpital partiel, les programmes ambulatoires intensifs, sont des cadres plus intensifs et structurés si la personne ne progresse pas dans les soins ambulatoires standard. Pour ceux qui sont médicalement stables et capables de participer à un traitement ambulatoire, il est dans leur intérêt de le faire.
3. Les enfants et les adolescents souffrant d’anorexie ou de boulimie devraient être traités avec un traitement basé sur la famille (Maudsley).
Les études de recherche ont constamment montré que le FBT est le meilleur traitement pour les enfants et les adolescents souffrant d’anorexie. Un ensemble émergent de preuves montre une efficacité similaire pour les enfants et les adolescents atteints de boulimie. La beauté de la TFP est que non seulement elle est si efficace, mais elle est également efficace en termes de temps (réunions une fois par semaine), rentable (une fraction du coût des programmes résidentiels intensifs) et livrée dans un cadre « réel » (la maison).
4. Selon un article récent de l’American Journal of Psychotherapy, il existe de bonnes preuves pour soutenir l’utilisation de la formation aux compétences de la TCD avec les patients adultes souffrant de boulimie et d’hyperphagie boulimique.
Les preuves sur l’anorexie sont moins convaincantes, mais encourageantes. Il existe des preuves prometteuses pour soutenir l’utilisation de la TCD avec tout patient souffrant de troubles alimentaires qui présente également un trouble de la personnalité borderline. Selon une étude, environ 20 % des patients souffrant de troubles alimentaires ont un TPL comorbide ; étant donné l’efficacité de la TCD avec le TPL, il est logique que la TCD soit efficace pour cette sous-population.
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