Edit conservateur
Dans le cadre d’une salle d’urgence, une personne souffrant d’une obstruction du bol alimentaire peut être observée pendant une période pour voir si le bol alimentaire passe spontanément. Cela peut être encouragé en donnant des boissons gazeuses qui libèrent du gaz comme le Coca-Cola, ce qui peut déloger la nourriture.
Bien que le glucagon ait été utilisé chez les personnes souffrant d’une obstruction du bol alimentaire œsophagien, les preuves en 2019 ne soutiennent pas son efficacité et son utilisation peut entraîner plus d’effets secondaires. Des examens plus anciens considéraient qu’il s’agissait d’une option acceptable tant qu’elle n’entraînait pas de retard dans l’organisation d’autres traitements. D’autres médicaments (hyoscine butylbromide, benzodiazépines et opioïdes) ont été étudiés mais les preuves sont limitées. L’hyoscine butylbromide (également connu sous le nom de Buscopan) est utilisé par voie intraveineuse comme traitement dans certains cas, bien qu’il existe un petit risque d’effets secondaires graves chez les personnes qui peuvent avoir des problèmes cardiaques sous-jacents tels que l’hypertension artérielle, la tachycardie ou une maladie cardiaque.
Le traitement historique de l’obstruction du bol alimentaire comprenait l’administration d’enzymes protéolytiques (comme les attendrisseurs de viande) dans le but de dégrader la viande bloquée ; cependant, il est possible que ces méthodes augmentent le risque de perforation de l’œsophage. D’autres modalités rarement utilisées aujourd’hui comprennent le retrait des bolus à l’aide de cathéters, et l’utilisation de tubes à gros calibre insérés dans l’œsophage pour le laver avec force.
Edit endoscopique
Le traitement standard de l’obstruction du bol alimentaire consiste à utiliser l’endoscopie ou des caméras à fibres optiques insérées par la bouche dans l’œsophage. Les endoscopes peuvent être utilisés pour diagnostiquer la cause de l’obstruction du bol alimentaire, ainsi que pour retirer l’obstruction. Les techniques endoscopiques traditionnelles impliquaient l’utilisation d’un surtube, un tube en plastique inséré dans l’œsophage avant le retrait du bol alimentaire, afin de réduire le risque d’aspiration dans les poumons au moment de l’endoscopie. Cependant, la « technique de poussée », qui consiste à insuffler de l’air dans l’œsophage et à pousser doucement le bolus vers l’estomac à la place, s’est imposée comme un moyen courant et sûr de retirer l’obstruction.
D’autres outils peuvent être utilisés pour retirer les bolus alimentaires. Le Roth Net est un filet en maille qui peut être inséré à travers l’endoscope, et ouvert et fermé de l’extérieur ; il peut être utilisé pour récupérer les morceaux d’aliments obstrués. Les collets, qui sont normalement utilisés pour retirer les polypes, peuvent être utilisés pour macérer l’aliment à l’origine de l’obstruction. Les paniers de Dormia, qui sont des paniers métalliques utilisés pour retirer les calculs du canal biliaire commun lors d’une procédure connue sous le nom de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, peuvent être ouverts et fermés de l’extérieur de manière similaire pour macérer les aliments et faciliter leur retrait. Les pinces utilisées pour les biopsies peuvent également être employées de manière similaire.