Définition opérationnelle
Cette fonction comprend la prévention des maladies et la promotion de la santé.
Prévention des maladies
Prévention des maladies, entendue comme des interventions spécifiques, au niveau de la population et des individus, pour la prévention primaire et secondaire (détection précoce), visant à réduire au minimum la charge des maladies et des facteurs de risque associés.
La prévention primaire fait référence aux actions visant à éviter la manifestation d’une maladie (il peut s’agir d’actions visant à améliorer la santé en modifiant l’impact des déterminants sociaux et économiques sur la santé ; la fourniture d’informations sur les risques comportementaux et médicaux pour la santé, parallèlement à la consultation et aux mesures visant à les diminuer au niveau personnel et communautaire ; la supplémentation nutritionnelle et alimentaire ; l’éducation à l’hygiène bucco-dentaire ; et les services de prévention clinique tels que l’immunisation et la vaccination des enfants, des adultes et des personnes âgées, ainsi que la vaccination ou la prophylaxie post-exposition pour les personnes exposées à une maladie transmissible).
La prévention secondaire traite de la détection précoce lorsque celle-ci améliore les chances d’obtenir des résultats positifs en matière de santé (elle comprend des activités telles que les programmes de dépistage fondés sur des données probantes pour la détection précoce des maladies ou pour la prévention des malformations congénitales ; et les thérapies médicamenteuses préventives dont l’efficacité est prouvée lorsqu’elles sont administrées à un stade précoce de la maladie).
Il convient de noter que si les activités de prévention primaire peuvent être mises en œuvre indépendamment du renforcement des capacités dans d’autres services de soins de santé, ce n’est pas le cas pour la prévention secondaire. Le dépistage et la détection précoce ont une valeur limitée (et peuvent même être préjudiciables au patient) si les anomalies ne peuvent pas être rapidement corrigées ou traitées par des services d’autres parties du système de soins de santé. En outre, un bon système de soins de santé primaires avec une population enregistrée facilite l’organisation et la prestation optimales de programmes de dépistage accessibles basés sur la population et devrait être vigoureusement encouragé.
Promotion de la santé
La promotion de la santé est le processus qui consiste à donner aux gens les moyens d’accroître le contrôle sur leur santé et ses déterminants par des efforts d’alphabétisation en matière de santé et une action multisectorielle visant à accroître les comportements sains. Ce processus comprend des activités destinées à la communauté dans son ensemble ou aux populations présentant un risque accru de résultats négatifs en matière de santé. La promotion de la santé porte généralement sur les facteurs de risque comportementaux tels que le tabagisme, l’obésité, l’alimentation et la sédentarité, ainsi que sur les domaines de la santé mentale, de la prévention des blessures, de la lutte contre la toxicomanie, de la lutte contre l’alcoolisme, des comportements de santé liés au VIH et de la santé sexuelle.
La prévention des maladies et la promotion de la santé partagent de nombreux objectifs, et les fonctions se chevauchent considérablement. Sur le plan conceptuel, il est utile de caractériser les services de prévention des maladies comme ceux qui sont principalement concentrés dans le secteur des soins de santé, et les services de promotion de la santé comme ceux qui dépendent d’actions intersectorielles et/ou qui s’intéressent aux déterminants sociaux de la santé.
Portée de la fonction
Prévention des maladies
- Les services et activités de prévention primaire comprennent :
La vaccination et la prophylaxie post-exposition des enfants, des adultes et des personnes âgées ;
La fourniture d’informations sur les risques comportementaux et médicaux pour la santé, et les mesures visant à réduire les risques au niveau individuel et de la population ;
L’inclusion de programmes de prévention des maladies aux niveaux des soins de santé primaires et spécialisés, tels que l’accès aux services de prévention (ex. le conseil) ; et
la supplémentation nutritionnelle et alimentaire ; et
l’éducation à l’hygiène dentaire et les services de santé bucco-dentaire.
- La prévention secondaire comprend des activités telles que :
Programmes de dépistage basés sur la population pour la détection précoce des maladies ;
Prestation de programmes de santé maternelle et infantile, y compris le dépistage et la prévention des malformations congénitales ; et
Prestation d’agents chimio-prophylactiques pour contrôler les facteurs de risque (par exemple, l’hypertension)
Promotion de la santé
- Politiques et interventions visant à lutter contre le tabac, l’alcool, l’activité physique et l’alimentation (par ex, CCLAT , DPAS , stratégie sur l’alcool et best-buys sur les MNT)
- L’intervention diététique et nutritionnelle devrait également s’attaquer de manière appropriée à la malnutrition, définie comme un état résultant d’un régime alimentaire dans lequel certains nutriments font défaut, sont en excès (apport trop élevé), ou dans de mauvaises proportions
- Politiques intersectorielles et interventions des services de santé pour traiter la santé mentale et la toxicomanie
- Stratégies visant à promouvoir la santé sexuelle et reproductive, notamment par l’éducation à la santé et un accès accru à la santé sexuelle et reproductive, et aux services de planification familiale
- Stratégies visant à lutter contre la violence domestique, notamment par des campagnes de sensibilisation du public ; le traitement et la protection des victimes ; et la mise en relation avec les services de police et les services sociaux.
Mécanismes de soutien à la promotion de la santé et à la prévention des maladies
- Partenariats multisectoriels pour la promotion de la santé et la prévention des maladies
- Activités d’éducation et de communication sociale visant à promouvoir des conditions, des modes de vie, des comportements et des environnements sains (voir EPHO VII)
- Réorientation des services de santé pour développer des modèles de soins qui encouragent la prévention des maladies et la promotion de la santé
- Communication des risques.