De nombreuses startups du secteur de la santé utilisent les MSO pour séparer les fonctions administratives et de marketing des tâches cliniques, clarifiant ainsi de manière proactive que la branche commerciale elle-même n’est pas impliquée dans la pratique de la » médecine « . »
Le modèle d’organisation de services de gestion
Le modèle d’organisation de services de gestion (MSO) est un modèle que de nombreuses entreprises de soins de santé utilisent afin d’aider à atténuer le risque d’application de la loi pour la pratique de la médecine en entreprise (CPM) et le partage des frais (pots-de-vin).
Le concept clé derrière le modèle MSO est que le médecin, le chiropracteur, l’acupuncteur, le nutritionniste ou le diététicien, le kinésithérapeute, le psychologue ou tout autre fournisseur de soins de santé cliniques est occupé par le côté clinique de la pratique, tandis que le MSO
Nos avocats spécialisés dans les soins de santé comprennent les forces, et les limites, du modèle MSO.
Le modèle MSO peut être déployé de nombreuses façons pour la pratique ou l’entreprise de soins de santé qui cherche à faire un profit du côté commercial réel de la santé et du bien-être.
Par exemple :
- Un médecin agréé a une pratique réussie de chirurgie plastique, de dermatologie et de médecine esthétique et cosmétique et souhaite dupliquer ce modèle, en utilisant son nom de marque, à travers les villes. Par exemple : Beverly Hills, Palo Alto, Sacramento et San Diego.
Le MD garderait le personnel clinique (RN, NP, PA, assistant médical et techniciens médicaux) au sein de sa société médicale professionnelle. Notre équipe juridique de soins de santé créerait un MSO pour le côté administratif et marketing de l’entreprise, et nous créerions l’accord juridique entre la société médicale professionnelle et le MSO.
- Un entrepreneur non-MD, dans l’industrie de la santé et du bien-être, a un concept spécifique pour une opération de santé et de bien-être de marque. Par exemple, il pourrait s’agir de :
- Une clinique médicale anti-âge axée sur la santé des femmes et la longévité.
- Une clinique médicale axée sur la santé des hommes et le faible taux de T (testostérone).
- Une clinique de soins urgents.
- Un espace de santé et de bien-être axé sur la médecine fonctionnelle ou les soins de santé intégratifs.
- Un spa médical.
- La télémédecine, la télésanté, la télépsychologie, la télépsychiatrie, la télédermatologie, les services de télédentisterie, la santé comportementale et mentale, le conseil en alcoolisme et le traitement des dépendances, ou d’autres services de soins de santé offerts en ligne, numériquement, via les téléphones mobiles, la santé vidéo sécurisée, ou par le biais d’une application mobile ou d’un logiciel de soins de santé.
Parce que le non-MD ne peut pas légalement pratiquer la médecine, et que la pratique corporative de la médecine interdit au non-MD, à l’entrepreneur et à l’entreprise de trop s’empêtrer dans le côté clinique de la pratique, le modèle MSO sert de véhicule légal pour les intérêts commerciaux.
Nos avocats spécialisés dans les soins de santé savent comment déployer le modèle MSO d’une manière flexible qui adapte cette séparation de l’entreprise en composantes cliniques et commerciales, à l’entreprise de niche particulière en question.
Adaptation du modèle MSO aux structures commerciales évolutives des soins de santé
Le modèle MSO est particulièrement utile là où les régulateurs des soins de santé ont montré une sensibilité réglementaire extrême aux modèles commerciaux qui taillent dans l’espace clinique. Par exemple, en Californie, le conseil médical a déclaré que les types de structures de propriété et d’exploitation suivants sont interdits :
- Des non-médecins possédant ou exploitant une entreprise qui offre une évaluation, un diagnostic, des soins et/ou un traitement aux patients.
- Un ou plusieurs médecins exploitant un cabinet médical en tant que société à responsabilité limitée, société à responsabilité limitée ou société générale.
- Les organisations de services de gestion organisant, faisant de la publicité ou fournissant des services médicaux plutôt que de fournir uniquement du personnel et des services administratifs pour le cabinet médical d’un médecin (un non-médecin exerçant des contrôles sur le cabinet médical d’un médecin, même lorsque les médecins possèdent et exploitent l’entreprise).
- Un médecin agissant en tant que « directeur médical » lorsque le médecin ne possède pas le cabinet. Par exemple, une entreprise offrant des traitements de spa qui comprennent des procédures médicales telles que les injections de Botox, l’épilation au laser et la microdermabrasion médicale, qui passe un contrat avec un médecin ou l’engage comme « directeur médical ».
Le conseil médical de Californie explique que la règle est « destinée à empêcher les personnes non autorisées d’interférer avec le jugement professionnel du médecin ou de l’influencer. » Dans tous les exemples ci-dessus, le California Medical Board affirme qu’il constaterait une violation du CPM et que « le médecin peut être complice de l’exercice non autorisé de la médecine. »
Cela montre la gravité de la posture d’application de la Californie à l’égard des entreprises de soins de santé qui, aux yeux du régulateur, constituent un exercice non autorisé et corporatif de la médecine. Cela signifie que les entreprises de soins de santé qui vont trop loin en termes de structuration de l’expérience du patient peuvent faire face à des défis de pratique de la médecine en entreprise. Par exemple – en particulier la portée des soins de santé dans l’espace numérique et mobile – lorsque les entreprises de soins de santé offrent une série d’options thérapeutiques préemballées, ces modèles doivent être soigneusement examinés par un conseiller juridique pour les pièges potentiels de la pratique de la médecine en entreprise.
MSO Services to the Professional Corporation
MSO services can be quite broad and include such things as:
- front desk/scheduling
- sublease of space or equipment to the PMC
- book-keeping
- billing and collecting on behalf of the physician or other clinical practice, or healthcare company
- staffing (i.e., vetting clinical candidates for the clinical practice; payroll functions)
As well, the MSO is responsible for marketing the healthcare practice or venture.
Some of the legal hot buttons with MSOs include:
- Compensation: the MSO can only be compensated by the physician, clinician, or professional corporation at fair market value (FMV).
- Responsabilité d’embauche et de licenciement : le MSO ne peut pas avoir la responsabilité d’embauche et de licenciement du personnel clinique tel que les infirmières (RN et NPs), les assistants médicaux (PA), les assistants médicaux (MA) et autres qui doivent être sous la supervision du personnel médical approprié.
- Responsabilité du patient : le MSO ne peut pas être le conducteur du parcours diagnostique et thérapeutique du patient. Cela devient juridiquement difficile lorsque le MSO est la voix de la marque en contact avec le client.
En outre, les considérations relatives à l’anti-rétroaction et au partage des frais peuvent passer au premier plan, en particulier dans les États qui ont des interdictions fortes et explicites contre le courtage de patients ou les références médicales. Par exemple, le California Health & Safety Code, section 445 (Medical Referral Services), stipule :
Aucune personne, firme, partenariat, association ou société, ou agent ou employé de celle-ci, ne doit, à des fins lucratives, référer ou recommander une personne à un médecin, un hôpital, un établissement lié à la santé ou un dispensaire pour toute forme de soins médicaux ou de traitement de toute affection ou condition physique.
Encore une fois, l’accord de rémunération avec le MSO doit être soigneusement examiné pour atténuer le risque d’application. Et, il existe un risque que les autorités chargées de l’application de la loi considèrent le pré-emballage des services thérapeutiques par le MSO comme un « programme » pour le client ou le patient, comme une incitation illégale à se référer d’un fournisseur à un autre.
Les réponses juridiques ici ne sont pas toujours noires et blanches. Nos avocats spécialisés dans le domaine de la santé se concentrent plutôt sur les stratégies et les solutions juridiques pour nos clients du secteur de la santé, sur la base d’une évaluation nuancée de ce que le client du secteur de la santé veut faire, des obstacles juridiques ou réglementaires qui s’y opposent et de la manière dont nos avocats spécialisés dans le domaine de la santé peuvent déployer au mieux leurs connaissances et leur expérience pour faire avancer le client vers ses objectifs, en veillant à maximiser les opportunités commerciales tout en atténuant les risques.