Qu’est-ce que le placement d’un réservoir Ommaya?
Un réservoir Ommaya est un dôme synthétique placé chirurgicalement sous le cuir chevelu et attaché à un cathéter qui est inséré dans le cerveau. Le cathéter est dirigé dans un ventricule, qui est un espace ouvert dans le cerveau où s’écoule le liquide céphalo-rachidien. Le liquide céphalo-rachidien circule dans le cerveau et la moelle épinière. Le réservoir Ommaya a pour but de recueillir des échantillons de liquide céphalo-rachidien qui peuvent ensuite être testés pour détecter la présence d’une infection ou de cellules cancéreuses et d’administrer des médicaments tels que des antibiotiques ou des médicaments de chimiothérapie directement dans le liquide céphalo-rachidien.
Le réservoir Ommaya peut être une méthode de traitement particulièrement efficace pour certains types de cancer du cerveau. Il permet de délivrer la chimiothérapie directement dans le liquide céphalo-rachidien pour attaquer les cellules malignes dans cette zone. Cela permet au médicament de contourner la barrière hémato-encéphalique – un système de vaisseaux sanguins qui entourent le cerveau afin d’empêcher les substances étrangères de pénétrer dans le tissu cérébral. En raison de l’efficacité de la barrière hémato-encéphalique, il a traditionnellement été très difficile d’administrer avec succès une chimiothérapie pour traiter complètement certaines formes de cancer du cerveau.
La procédure de placement du réservoir Ommaya
Cette procédure est réalisée avec le patient sous anesthésie générale. La tête du patient est correctement positionnée, puis une petite zone du cuir chevelu est rasée. Le Dr Lipani pratique une petite incision arrondie et insère le réservoir Ommaya en toute sécurité entre les os du crâne et le cuir chevelu. Le cathéter est soigneusement guidé dans la tête jusqu’à ce qu’il atteigne un ventricule du cerveau. Une fois le réservoir et le cathéter correctement placés, le chirurgien ferme l’incision du cuir chevelu à l’aide de sutures ou d’agrafes. La procédure de placement dure généralement une heure.
Récupération après le placement d’un réservoir Ommaya
Une procédure de placement d’un réservoir Ommaya nécessite généralement une hospitalisation d’une nuit pour s’assurer que le cathéter est correctement positionné et que l’incision commence à bien cicatriser. Les sutures ou agrafes dans le cuir chevelu sont retirées environ 10 à 14 jours après l’intervention. Une petite bosse restera au niveau du site de traitement, mais les activités normales pourront être reprises dès que l’incision sera complètement guérie.
Risques de la pose d’un réservoir Ommaya
Une pose de réservoir Ommaya est une intervention chirurgicale, et toutes les interventions chirurgicales comportent une certaine forme de risque. Les complications qui sont associées à cette procédure comprennent des saignements, des infections ou, très rarement, des troubles neurologiques. Dans certains cas, le réservoir peut ne pas collecter facilement le fluide. Si un problème de placement est suspecté, une IRM sera réalisée pour obtenir une vue claire du réservoir Ommaya. Si le réservoir ou le cathéter s’avère ne pas être en place, une procédure de suivi peut être nécessaire pour le repositionner.
Traitements du réservoir Ommaya
Lorsqu’un traitement est nécessaire, un nettoyant antibactérien sera appliqué sur la peau. Le docteur Lipani insérera une petite aiguille dans le réservoir Ommaya. À ce moment-là, le liquide peut être retiré ou des médicaments peuvent être administrés. Dès que le processus est terminé, l’aiguille est retirée et le site est recouvert d’un pansement. Le réservoir Ommaya est pompé plusieurs fois avec une légère pression pour déplacer le liquide céphalo-rachidien ou le médicament le long de la tubulure du cathéter.
Les effets secondaires sont fréquents après un traitement par réservoir Ommaya. Les patients peuvent ressentir une douleur lors de l’insertion de l’aiguille, ou des maux de tête, des nausées ou des vomissements par la suite. Permettre au patient de s’allonger pendant une période de repos après une séance de traitement peut être utile. Once any side effects subside, the patient is free to participate in all normal activities.
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