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Discussion

La tendinite calcifiante périarticulaire est une affection inflammatoire associée à des processus pathologiques de dépôt de cristaux d’hydroxyapatite de calcium. L’étiologie de la maladie est inconnue, mais des associations ont été établies avec l’insuffisance rénale chronique, le diabète et les traumatismes.12 L’affection est généralement monoarticulaire et, bien qu’elle ait été bien décrite, elle peut être confondue avec une fracture par avulsion ou un os accessoire.3 L’épaule est le plus souvent concernée, touchant 3 % des adultes4, mais elle a également été observée dans les articulations de la hanche, du coude et du poignet. Les cristaux d’hydroxyapatite peuvent se déposer dans les tendons, les ligaments, la capsule articulaire, les tissus mous ou les bourses séreuses.

Des dépôts calcifiés autour du genou ont déjà été décrits, impliquant le ligament collatéral latéral,5 le vaste latéral6 et les tendons du poplité.7-9 Anderson et al5 ont été les premiers à décrire une calcification sur l’aspect latéral de l’articulation et une série de quatre cas avec IRM a confirmé la calcification dans la partie proximale du ligament collatéral latéral. Ils ont décrit la douleur comme étant de nature inflammatoire avec une aggravation de la douleur nocturne, similaire à ce rapport de cas. Tous les patients ont vu leurs symptômes disparaître avec un traitement conservateur. Tibrewal9 a rapporté une série de trois cas de tendinite poplitée traités par injection locale puis par anti-inflammatoires, physiothérapie et attelles de genou. Tous les patients présentaient une résolution de leurs symptômes au bout de 6 semaines.

La thérapie par ondes de choc extracorporelles a été bien documentée dans la tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs ; cependant, les preuves sont limitées en ce qui concerne son utilisation dans le genou. Un résultat satisfaisant a été trouvé avec ce traitement dans les tendinopathies rotuliennes dans 73,5% d’une série de cas de 83 genoux.10

Le biceps fémoral, avec le semitendinosus et le semimembranosus, constitue les ischio-jambiers. Il naît de deux têtes, la tête longue de la tubérosité ischiatique et la tête courte de la partie latérale de la ligne d’aspérité. Les deux chefs se rejoignent à mi-cuisse et s’insèrent dans la tête du fibulaire, se divisant autour du ligament collatéral latéral.

La tendinite spécifique à l’insertion du biceps fémoral n’a pas été décrite dans la littérature à notre connaissance. Dashevsky11 en 1973 a rapporté un cas de tendinite calcifiante qui impliquait la longue tête du biceps femoris plutôt que son insertion. Un homme de 20 ans présentait depuis 7 mois une douleur juste proximale du creux poplité, associée à des symptômes du nerf sciatique, sans antécédents de traumatisme. Des radiographies de la cuisse ont révélé une densité calcifiée au niveau du pli infra-glutéal. Celle-ci a été explorée et retirée chirurgicalement avec une résolution immédiate de sa douleur sciatique.

Lorsque la calcification est impliquée autour du genou, les symptômes comprennent une douleur et une sensibilité au site d’attache. La tendinite calcifiante poplitée peut se présenter avec une douleur aiguë et un spasme du poplité et peut imiter un  » genou bloqué « .9 La calcification de la face latérale du genou semble se présenter de manière similaire avec une douleur localisée, une gêne nocturne et une amplitude de mouvement normale que ce soit dans le ligament collatéral latéral5 ou dans l’insertion du tendon du biceps fémoral. Le traitement de cette pathologie rare est similaire à celui des autres formes de tendinites calcifiantes et, en cas de douleur aiguë du genou avec calcification latérale, ces pathologies rares doivent être envisagées. La douleur latérale du genou est une affection fréquente rencontrée en médecine générale et l’orientation vers une clinique de médecine du sport est recommandée.

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