Détails publiés : 23 octobre 2015
Les questions sur l’hypertrophie du cœur reviennent assez souvent. Il n’est pas rare qu’un enfant soit adressé parce qu’une radiographie pulmonaire démontre une » hypertrophie du cœur « . De même, j’entends souvent des parents qui me disent qu’un de leurs proches a reçu un diagnostic d’hypertrophie du cœur. Alors, qu’est-ce qu’un cœur élargi ?
Le terme » cœur élargi » signifie simplement un cœur plus gros que la normale. La question la plus importante est de savoir quelle est la cause de l’hypertrophie du cœur. Les causes d’une hypertrophie du cœur peuvent aller de variantes normales jusqu’à des problèmes mettant la vie en danger.
Dans certains cas, on peut penser que le cœur est hypertrophié mais il ne l’est pas vraiment. Cela peut occasionnellement être le cas chez un enfant qui est adressé pour une hypertrophie du cœur sur une radiographie. La radiographie crée une image du cœur et des poumons, presque comme une ombre sur un mur. Parfois, une variation de la position de l’enfant ou de la profondeur de l’inspiration lorsque la radiographie du thorax est prise peut affecter l’apparence du cœur. Dans cette situation, une échocardiographie peut déterminer avec précision la taille exacte du cœur. Dans certains cas, un enfant référencé pour une hypertrophie du cœur à la radiographie finit en fait par avoir une taille de cœur parfaitement normale lorsque nous l’examinons avec un échocardiogramme.
De même, il arrive qu’un cœur hypertrophié soit une variante normale. L’entraînement athlétique provoque une augmentation de la taille du cœur en raison de l’exercice. Tout comme l’entraînement athlétique construit d’autres muscles dans le corps, il peut également construire le muscle cardiaque. Dans ce cas, un cœur légèrement élargi peut être une bonne chose ! Personne ne considérerait comme un problème un cœur légèrement élargi par l’entraînement athlétique !
Malheureusement, il arrive qu’un cœur élargi soit vraiment anormal. Le cœur peut s’élargir à cause d’un certain nombre de causes différentes. Chez les enfants, la raison la plus courante est une forme d’anomalie cardiaque congénitale. Par exemple, un trou dans le cœur (ou une autre anomalie) peut permettre au sang de dériver ou de recirculer vers les poumons. Parmi les exemples de shunts, citons la communication interventriculaire, la communication interauriculaire et la persistance du canal artériel. Dans tous ces exemples, il existe une communication qui permet au sang de recirculer vers les poumons. Cela a pour effet d’envoyer plus de sang que la normale vers les poumons ; par la suite, plus de sang retourne vers le cœur. Le cœur s’agrandit par la suite en raison du volume supplémentaire qui lui est livré.
Certains cas d’hypertrophie cardiaque chez l’enfant sont dus à des problèmes de valves. Les valves qui ne s’ouvrent pas correctement, ou les valves qui fuient peuvent créer un stress supplémentaire sur le cœur, ce qui entraîne une hypertrophie. Par exemple, de nombreux enfants souffrant d’une régurgitation aortique importante due à une valve aortique bicuspide peuvent développer une hypertrophie du ventricule gauche avec le temps. Cela peut être une indication pour le remplacement de la valve.
Une dernière cause d’hypertrophie du cœur est tout problème avec le muscle cardiaque en termes de contractilité ou de fonction de compression. C’est généralement la cause d’une hypertrophie du cœur chez les adultes. Elle peut également être observée chez les enfants, mais elle est moins fréquente. Un exemple d’hypertrophie du cœur dans cette situation serait une cardiomyopathie, ou maladie du muscle cardiaque. Dans ce cadre, le muscle cardiaque ne se serre pas bien et s’agrandit comme mécanisme compensatoire.
En résumé, il existe de nombreuses causes d’hypertrophie du cœur chez l’enfant, dont certaines sont potentiellement normales. Assurément, s’il y a la moindre suggestion d’une hypertrophie du cœur chez votre enfant, assurez-vous de le vérifier !
Posté par le Dr Penn Laird Jr le 16 mai 2012.