Question d’injection

Toute personne dans le domaine de l’élevage bovin qui n’a pas eu vent de l’endroit recommandé pour faire une piqûre à une vache doit avoir dormi pendant les 20 dernières années. Donc, une fois que vous savez que l’endroit approprié pour faire une injection est devant l’épaule (voir graphique, page 17), la question est de savoir s’il faut faire l’injection par voie sous-cutanée (SQ), par voie intraveineuse (IV) ou dans le muscle (IM).

« D’abord et avant tout, suivez les instructions de l’étiquette », répond David Thain, vétérinaire de l’Université du Nevada-Reno Extension. Ensuite, dit-il, fixez vos objectifs de traitement.

« Le traitement IV entraîne des niveaux sanguins très rapides d’un médicament, à des concentrations plus élevées, par opposition aux autres voies », dit Thain. « Les médicaments injectés par SQ sont absorbés plus lentement, atteignent un niveau sanguin plus faible et persistent plus longtemps. Généralement, les injections IM se situent quelque part au milieu. »

Alors que l’IV donne une réponse très rapide, elle devra généralement être répétée, ajoute Thain.

Si un produit est étiqueté à la fois pour l’IV et la SQ, il n’y a probablement pas beaucoup de différence dans l’efficacité globale, ajoute Ron Gill, professeur de Texas AgriLife Extension.

« Vous aurez une distribution plus rapide du produit dans le système circulatoire avec l’IV par rapport à la SQ », explique Gill. « Si on donne du SQ, le produit doit être absorbé dans la circulation sanguine et ensuite distribué par le sang. La SQ pourrait donner une période de remboursement plus longue, cependant, peut-être en raison de l’absorption plus lente. »

Le vétérinaire Dan Thomson, de l’Université d’État du Kansas, penche pour l’administration d’antimicrobiens par SQ. Il ne recommande jamais l’IV, sauf si c’est la seule voie d’administration indiquée sur l’étiquette du produit. Les schémas de distribution des médicaments administrés par SQ ou IV peuvent varier, dit-il, et sont souvent à des niveaux sanguins dans les 4 à 10 heures.

Thomson est d’accord avec d’autres qui mentionnent la compétence des travailleurs en ce qui concerne l’administration d’un produit par IV par rapport à SQ. Le consensus est qu’il est tout simplement plus facile pour la plupart des travailleurs et des vétérinaires d’administrer une injection sous la peau plutôt que dans une veine.  » En gardant à l’esprit l’indemnisation des accidents du travail et l’absence de différence dans le taux de mortalité des cas, l’IV n’est pas la meilleure option par rapport à la SQ « , déclare Thompson.

Il s’inquiète également du stress physique des animaux lorsqu’ils sont traités plusieurs fois.  » Dans la plupart des cas, les personnes qui utilisent des médicaments par voie IV traitent plusieurs jours de suite ; cela peut provoquer des lésions tissulaires dans les veines jugulaires et les tissus environnants « , explique-t-il. « Nos recherches montrent que la perte de mortalité est doublée lors de traitements de plusieurs jours par rapport à un traitement antimicrobien unique. Nous pensons que cela est dû à une manipulation excessive de ces animaux. »

Fred Hopkins, vétérinaire de l’Université du Tennessee, affirme qu’un produit administré par voie intraveineuse circulera dans le sang 2 à 3 heures plus vite qu’un produit administré par voie SQ. Mais, ajoute-t-il, il est également vrai qu’un antibiotique commence à quitter le corps plus rapidement puisqu’il est facilement disponible pour l’excrétion.

« Les antibiotiques sont généralement plus efficaces lorsqu’ils sont disponibles au-dessus de leur concentration minimale inhibitrice (CMI), et le niveau au-dessus de la CMI n’a pas d’importance pour les bactéries », explique Hopkins. « Les injections par voie sérique seront un peu plus lentes à dépasser la CMI, mais elles y resteront bien plus longtemps. »

Il existe des différences de vitesse de réaction entre les produits. Selon Gill, de nombreux produits étiquetés IV sont administrés en sus par SQ ou IM, avec d’énormes différences d’efficacité.

Mike Apley, DVM et directeur du laboratoire bioanalytique PharmCATS de l’université d’État du Kansas, est d’accord pour dire que  » le temps au-dessus de la CMI est le facteur déterminant. « 

Donc, des concentrations plus rapides et plus élevées par IV ? Oui. Plus efficace ? Non. « Non, sauf si vous voulez embêter l’animal tous les jours », dit Apley.

De plus, il n’aime pas l’idée de donner des médicaments avec un « kicker » IV pour une réponse plus rapide.

« Mettre un deuxième médicament avec l’un des antimicrobiens et le donner IV pour obtenir une réponse plus rapide est parmi les absurdités les plus répandues dans notre industrie », dit Apley.

Autres problèmes de traitement

L’année dernière, la Food and Drug Administration (FDA) a interdit l’utilisation par voie IM de la flunixine méglumine (Banamine®) ; elle ne peut désormais être administrée que par voie IV chez les bovins. En fait, la FDA a interdit toute utilisation extra-label de la flunixine parce qu’il y avait de nombreux cas de résidus de médicaments lorsqu’elle était administrée par voie SQ ou IM à une époque où aucun temps de rétention n’était publié.

Seul un vétérinaire peut prescrire un médicament de manière extra-label. Mais, la loi fédérale limite l’utilisation de médicaments en dérogation aux directives de l’étiquette au traitement lorsque la santé d’un animal est menacée, qu’il souffre ou que sa mort peut résulter de l’absence de traitement. Dans de tels cas, le vétérinaire doit établir une période d’attente substantiellement prolongée, étayée par des informations scientifiques appropriées, avant la commercialisation du lait, de la viande, des œufs ou d’autres produits comestibles, afin de s’assurer que des résidus de médicaments en infraction ne se produisent pas.

Pour les bovins, l’étiquette limite également l’administration de la tilmicosine (Micotil®) à la SQ. L’utilisation IV de ce produit chez les bovins est mortelle.

L’Institut national pour la sécurité et la santé au travail (NIOSH) met en garde contre une extrême prudence dans le respect des procédures de manipulation et d’injection sécurisées des médicaments afin d’éviter la possibilité d’auto-injection – en particulier avec le Micotil.

Il existe un danger extrême pour les humains exposés au Micotil par le biais de blessures par piqûre d’aiguille, de coupures de la peau, de plaies par perforation et de contact avec la peau et les muqueuses. Les effets cardio-toxiques de Micotil sur le cœur humain peuvent entraîner la mort. Bien qu’il n’existe pas d’antidote pour le Micotil, les personnes exposées doivent demander une intervention médicale immédiate, car les effets cardio-toxiques du médicament peuvent être inversés.

Et les vaccins ?

« Je ne connais pas de vaccin avec une étiquette IV, donc cette discussion concerne les médicaments/médicaments », dit Thain.

Et, encore une chose…

Thain a un conseil sévère pour tous ceux qui ont dormi pendant les 20 dernières années.  » Pour aider à garder notre bœuf sain, ne jamais injecter un veau, une vache ou un taureau dans le muscle supérieur de la fesse, de la croupe ou de la longe – quel que soit l’âge. « 

Clint Peck est rédacteur collaborateur et directeur Beef Quality Assurance, Montana State University.

Encore de la place pour l’amélioration

L’audit de la qualité du bœuf de 1995 a rapporté que 11 % des carcasses de bœuf présentées pour la transformation commerciale avaient au moins une tare au site d’injection. Le coût pour l’industrie bovine américaine était en moyenne de 7 $/animal récolté.

Depuis 1995, l’industrie a considérablement réduit l’incidence des lésions d’injection chez les bovins d’engraissement et de réforme.

« Bien qu’elle ait été identifiée comme une réussite clé de l’industrie dans l’Audit de la qualité du bœuf de 2005, la réduction des lésions au point d’injection fait toujours partie des objectifs des programmes d’assurance de la qualité du bœuf au niveau national et des États », déclare Ryan Ruppert, directeur des programmes d’assurance de la qualité de la National Cattlemen’s Beef Association.

Ways to improve your injection techniques:

• Recognize that the best injection site isn’t always the most convenient.

• Don’t use bent, dirty or broken needles.

• Understand how to properly mix and administer modified-live vaccines (MLV).

• Mix enough vaccine for only one hour or less.

• Keep good treatment records.

• Keep all injections in front of the shoulder.

• Never inject more than 10cc into one site.

• Don’t re-inject into injection sites.

• Minimize the risk of injection-site reactions.

• Don’t combine vaccines.

• Use clean transfer needles.

• Don’t mix too many products.

• Keep shaking the bottle.

• Mark and separate syringes.

• Don’t use disinfectants with MLVs.

• Get air out of syringes.