Question générale pour la semaine du 7 mai 2018

Question:

J’ai lu la réponse à votre question du 19 mars, et je ne crois pas que la réponse de MedLearn réponde complètement à la question posée par l’auteur. Plus précisément :

  • La question ne mentionnait rien sur le fait qu’un patient soit vu dans différents services hospitaliers.
  • La réponse renvoie au NCCI Policy Manual for Medicare Services, chapitre XI, section B, point 4, indiquant que la directive suivante s’y trouve : « Lorsque le PICC est inséré/placé par le même service (centre de coûts), alors la perfusion/injection IV est considérée comme une composante de la procédure et n’est pas facturable séparément. » Cependant, je ne vois aucune référence dans les directives du manuel NCCI concernant le même département (centre de coût). Pour ce chapitre, allez à file:///C:/Users/Tillie/AppData/Local/Temp/Temp1_NCCI-Policy-Manual-2018.zip/CHAP11-CPTcodes90000-99999_final%20103117.pdf.

Mon interprétation de l’orientation du manuel NCCI, point 4 est la suivante : Elle indique que la mise en place de dispositifs d’accès vasculaire périphérique fait partie intégrante de la perfusion IV et des injections et ne peut être déclarée séparément (par exemple, 36000-introduction de l’aiguille/du cathéter dans la veine), 36410-venipuncture). Cette orientation est également documentée dans le manuel CPT sous la section Procédures d’injection vasculaire, qui fait référence aux procédures d’injection intraveineuse dans les veines et les artères ou les cathéters (par exemple, accès IV périphérique.)

Cependant, selon les orientations du NCCI, s’il s’agit d’un accès veineux central (par exemple, CPT 36568, 36569), qui n’est pas systématiquement nécessaire pour effectuer des perfusions/injections, ce service PEUT être déclaré séparément. Les procédures d’accès veineux central sont différentes des procédures d’injection vasculaire.

Donc, si un PICC répond à la description d’un cathéter veineux central inséré par voie périphérique (selon le manuel CPT)  » pour être qualifié de cathéter ou dispositif d’accès veineux central, l’extrémité du cathéter/dispositif doit se terminer dans la veine sous-clavière, brachiocéphalique (innominée) ou iliaque, la veine cave supérieure ou inférieure […] ou l’oreillette droite » alors lorsque les codes CPT pour les procédures de cathéter d’accès veineux central sont déclarés avec un code CPT pour la perfusion/injection IV administrée le même jour, selon les directives et instructions du manuel CPT et du manuel NCCI, il est approprié de le déclarer avec le modificateur -59 ou XU indépendamment du même département ou centre de revenus.

J’apprécierais que vous examiniez la question initiale et mes commentaires, ainsi que toute explication ou information supplémentaire que vous pourriez fournir sur cette question.

Réponse:

Nous sommes d’accord avec votre évaluation du langage trouvé dans le Manuel de politique de NCCI 2018 pour les services Medicare, chapitre XI. Sur la base du livre de codes CPT, les lignes PICC sont considérées comme un dispositif veineux central. En réponse à votre question initiale, l’insertion du cathéter PICC (36568 ou 36569) peut être déclarée le même jour que le ou les codes d’administration de médicaments applicables (96365, 96366, 96367, 96368). Le code pour l’insertion du cathéter PICC nécessitera le modificateur 59 ou XU (service inhabituel non chevauchant) pour contourner les contrôles du NCCI. Le modificateur XU est le plus spécifique, mais le choix du modificateur dépendra des exigences de facturation du payeur.

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