Qu’est-ce que l’EMR ?
La résection endoscopique de la muqueuse (EMR) gastro-intestinale est une procédure visant à retirer les tissus cancéreux ou d’autres tissus anormaux (lésions) du tube digestif.
La résection endoscopique de la muqueuse est effectuée à l’aide d’un tube long et étroit équipé d’une lumière, d’une caméra vidéo et d’autres instruments. Lors d’une RME du tube digestif supérieur, le tube (endoscope) est passé dans votre gorge pour atteindre une anomalie dans l’œsophage, l’estomac ou la partie supérieure de l’intestin grêle (duodénum).
Pour retirer les lésions du côlon, le tube est guidé vers le haut par l’anus.
Principalement une procédure de traitement, la RME est également utilisée pour prélever des tissus à des fins de diagnostic. En cas de cancer, la RME peut aider à déterminer si le cancer a envahi les tissus situés sous la paroi du tube digestif.
Pourquoi fait-on une RME ?
La résection endoscopique des muqueuses est une alternative moins invasive à la chirurgie pour retirer les tissus anormaux de la paroi du tube digestif. Ces tissus peuvent être :
- un cancer de stade précoce
- des lésions précancéreuses, qui peuvent devenir cancéreuses
La résection mucosale endoscopique est généralement réalisée par un spécialiste des troubles du système digestif (gastroentérologue) qui maîtrise cette technique.
Quels sont les risques de la RME ?
Les risques de la résection muqueuse endoscopique comprennent :
- Cette complication la plus fréquente peut souvent être détectée et corrigée pendant l’intervention.
- Ponction (perforation).Il existe un léger risque de perforation à travers la paroi du tube digestif, selon la taille et l’emplacement de la lésion qui est enlevée.
- Narrowing of the esophagus.Removing a lesion that encircles the esophagus carries some risk of scarring that narrows the esophagus, a condition that may lead to difficulty swallowing and require further treatment.
Call your doctor or get emergency care if you develop any of the following signs or symptoms after undergoing endoscopic mucosal resection:
- Fever
- Chills
- Vomiting
- Black stool
- Bright red blood in the stool
- Chest or abdominal pain
- Shortness of breath
- Fainting
What you can expect with an EMR?
There are a few versions of endoscopic mucosal resection. Ask your gastroenterologist about how your procedure will be performed. A common approach includes these steps:
- Inserting the endoscope and guiding the tip to the area of concern
- Injecting a fluid under a lesion to create a cushion between the lesion and healthy tissue underneath it
- Lifting the lesion, éventuellement en utilisant une aspiration douce
- Coupant la lésion pour la séparer des tissus sains environnants
- Enlever le tissu anormal de votre corps
- Marquer la zone avec de l’encre (tatouage) afin qu’elle puisse être retrouvée lors de futurs examens endoscopiques
Pendant l’intervention
Pendant une résection muqueuse endoscopique, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :
- Votre rôle .Il vous sera demandé de vous changer en blouse avant l’intervention. Pendant l’intervention, vous serez allongé sur le côté sur une table coussinée.
- Anesthésie locale.Si l’endoscope est inséré dans votre gorge, il est possible que l’on vous pulvérise la gorge ou que l’on vous demande de vous gargariser avec une solution pour engourdir votre gorge afin de rendre l’insertion de l’endoscope plus confortable.
- Vous serez sous sédation pendant l’intervention. Avec une sédation modérée qui vous rend détendu et somnolent, vous pouvez ressentir de légers mouvements ou pressions pendant la procédure, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur. Vous pouvez aussi être fortement sédaté. Discutez avec votre gastroentérologue de l’option qui vous convient le mieux.
- Des infirmières ou d’autres professionnels surveilleront votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, votre taux d’oxygène dans le sang et votre confort pendant que le médecin effectue l’intervention.
Après l’intervention
Vous resterez dans une salle de réveil jusqu’à ce que la plupart des effets du sédatif aient disparu. Vous recevrez des instructions écrites indiquant quand vous pourrez commencer à manger et à boire et quand vous pourrez reprendre vos activités normales. On vous conseillera de ne pas faire l’une des activités suivantes avant le lendemain :
- Conduire
- Retourner au travail
- Prendre des décisions importantes
Des effets secondaires relativement légers peuvent survenir dans les 24 heures suivant l’intervention, notamment :
- Réactions au sédatif.Vous pouvez continuer à ressentir une somnolence et avoir des nausées et des vomissements.
- Sore throat.If the endoscope was guided down your esophagus, your throat may be sore.
- Gas or cramps.If air was pumped into your digestive system to make it more accessible, you may have gas, bloating or cramps after the procedure.
You’ll also receive written instructions about when to call your doctor or get emergency care after the procedure. The following signs or symptoms may indicate a serious complication from endoscopic mucosal resection:
- Fever
- Chills
- Vomiting
- Black stool
- Bright red blood in the stool
- Chest or abdominal pain
- Shortness of breath
- Fainting
What follow-up exams are needed after an EMR?
Typically, a follow-up exam is performed three to 12 months after your procedure to be sure the entire lesion was removed. En fonction des résultats, votre médecin vous conseillera des examens complémentaires.
Un examen comprendra probablement une inspection visuelle à l’aide d’un endoscope. Votre médecin peut marquer la zone de la lésion enlevée avec de l’encre (tatouage) afin que, lors de l’endoscopie de suivi, il puisse être sûr que la lésion a été entièrement enlevée.
Il est possible que votre médecin marque la zone de la lésion enlevée avec de l’encre (tatouage).