Respiration bruyante chez le chien

Stertor et stridor chez le chien

Les bruits respiratoires inhabituellement forts sont souvent le résultat du passage de l’air dans des passages anormalement rétrécis, rencontrant une résistance à l’écoulement de l’air en raison de l’obstruction partielle de ces régions. L’origine peut être l’arrière de la gorge (nasopharynx), la gorge (pharynx), le larynx ou la trachée. Les bruits respiratoires anormaux de ce type peuvent être entendus sans utiliser de stéthoscope.

Le stertor est une respiration bruyante qui se produit pendant l’inhalation. C’est un son grave, de type ronflement, qui provient généralement de la vibration d’un fluide, ou de la vibration d’un tissu détendu ou flasque. Il provient généralement d’un blocage des voies respiratoires dans la gorge (pharynx).

Le stridor est une respiration aiguë et bruyante. Les sons aigus résultent de la vibration de tissus relativement rigides avec le passage de l’air. Il survient souvent à la suite d’une obstruction partielle ou complète des voies nasales ou du larynx (boîte vocale), ou d’un collapsus de la partie supérieure de la trachée (appelé collapsus trachéal cervical).

Les voies respiratoires supérieures ou voies aériennes supérieures comprennent le nez, les voies nasales, la gorge (pharynx) et la trachée.

La respiration bruyante est fréquente chez les races de chiens à nez court et à face plate (brachycéphales). Une paralysie héréditaire de la boîte vocale, appelée paralysie laryngée, a été identifiée chez les Bouviers des Flandres, les huskies sibériens, les bouledogues et les dalmatiens.

Une paralysie acquise de la boîte vocale (paralysie laryngée) est plus fréquente chez certains chiens de race géante, comme les St. Bernard et les Terre-Neuve, et chez les chiens de grande race, comme les setters irlandais, les labradors et les golden retrievers, que chez les autres races.

Les chiens affectés à nez court et à face plate atteints de paralysie héréditaire de la boîte vocale sont généralement âgés de moins d’un an lorsque les problèmes respiratoires sont détectés pour la première fois. La paralysie acquise du larynx survient généralement chez des chiens plus âgés. La paralysie héréditaire du conduit vocal présente un ratio mâle/femelle de 3:1.

Symptômes et types

• Changement ou perte de la voix – incapacité d’aboyer
• L’obstruction partielle des voies aériennes supérieures produit une augmentation des bruits des voies aériennes avant de produire un changement évident du schéma respiratoire
• Inhabituellement. anormalement forts peuvent exister depuis plusieurs années
• Les bruits respiratoires peuvent être entendus à distance sans l’utilisation d’un stéthoscope
• La nature des bruits va d’un bruit anormalement fort à un battement évident, en passant par des grincements aigus, des aboiements, des grognements, etc.aiguës, selon le degré de rétrécissement des voies respiratoires
• Peut noter un effort respiratoire accru ; respiration souvent accompagnée de changements corporels évidents (tels que l’extension de la tête et du cou et la respiration à bouche ouverte)

Causes

• Condition de passages respiratoires anormaux chez les animaux à nez court et à face plate (une condition connue sous le nom de syndrome des voies respiratoires brachycéphales), caractérisée par toute combinaison des conditions suivantes : narines étroites (narines sténotiques) ; palais mou trop long ; retournement d’une partie de la boîte vocale ou du larynx (saccules laryngés éversés), de sorte que l’espace pour le passage de l’air dans le larynx est réduit ; et l’affaissement de la boîte vocale ou du larynx (affaissement laryngé), et accumulation de liquide (œdème) de la boîte vocale ou du larynx
• Rétrécissement de l’arrière du nez et de la gorge (sténose nasopharyngée)
• Paralysie de la boîte vocale ou du larynx (paralysie laryngée) – peut être héréditaire ou acquise
• Tumeurs de la boîte vocale ou du larynx – peuvent être bénignes ou malignes (cancer)
• Nodulaires, lésions inflammatoires du conduit vocal ou du larynx (laryngite granulomateuse)
• Réduction du diamètre de la lumière de la trachée pendant la respiration (collapsus trachéal)
• Rétrécissement de la trachée ; sténose trachéale)
• Tumeurs de la trachée (trachea)
• Corps étrangers dans la trachée (trachea) ou d’autres parties des voies respiratoires
• Masses inflammatoires qui se développent à partir de l’oreille moyenne ou de la trompe d’Eustache (polypes nasopharyngés)
• Etat causé par des niveaux excessifs d’hormone de croissance, entraînant une hypertrophie des os et des tissus mous du corps (acromégalie)
• Dysfonctionnement du système nerveux et/ou musculaire
• Anesthésie ou sédation – s’il existe une certaine anatomie (comme un long palais mou) qui augmente la susceptibilité aux anormaux, bruyants
• Anomalies ou tumeurs du palais mou (la partie molle du palais, située entre le palais dur et la gorge)
• Tissu excessif tapissant la gorge (pli muqueux pharyngé redondant)
• Tumeur à l’arrière de la gorge (pharynx)
• Accumulation de liquide (œdème) ou inflammation du palais, gorge (pharynx) et du larynx – secondaire à la toux, aux vomissements ou à la régurgitation, à la turbulence du flux d’air, à l’infection des voies respiratoires supérieures et aux saignements
• Des écoulements (tels que du pus, du mucus et du sang) dans la lumière des voies respiratoires – peuvent survenir soudainement (de façon aiguë) après la chirurgie ; un animal conscient normal les cracherait ou les avalerait

Facteurs de risque

• Température environnementale élevée
• Fièvre
• Taux métabolique élevé -. comme cela se produit avec des niveaux accrus d’hormone thyroïdienne (hyperthyroïdie) ou une infection bactérienne généralisée (septicémie)
• Exercice
• Anxiété ou excitation
• Toute maladie respiratoire ou cardiaque qui augmente le mouvement de l’air dans et hors des poumons (ventilation)

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• La turbulence causée par l’augmentation du flux d’air peut entraîner un gonflement et aggraver l’obstruction des voies respiratoires
• Manger ou boire

Diagnostic

Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre animal jusqu’à l’apparition des symptômes. Votre vétérinaire utilisera un stéthoscope pour écouter toute la zone allant du pharynx à la trachée. Si le son persiste lorsque votre animal ouvre la bouche, une cause nasale peut être pratiquement exclue. Si le son ne se produit que pendant l’expiration, il est probable que le rétrécissement des voies respiratoires en soit la cause. Si les sons anormaux sont plus forts pendant l’inspiration, ils proviennent d’une maladie autre que celle de la poitrine. Si vous avez remarqué un changement dans la voix de votre chien, le larynx est probablement le site anormal. Votre vétérinaire écoutera systématiquement avec le stéthoscope sur le nez, le pharynx, le larynx et la trachée pour identifier le point d’intensité maximale de tout son anormal et pour identifier la phase de la respiration où il est le plus évident. Il est important d’identifier l’endroit d’où provient le son anormal et de rechercher les causes aggravantes.

Les techniques d’imagerie interne, telles que la radiographie et la fluoroscopie, sont importantes pour évaluer le système cardiorespiratoire et pour écarter les causes autres ou supplémentaires de la difficulté respiratoire. De telles conditions peuvent s’ajouter à une obstruction sous-jacente des voies aériennes supérieures, faisant en sorte qu’une condition subclinique devienne clinique. Les radiographies de la tête et du cou peuvent aider à identifier les tissus mous anormaux des voies respiratoires. Une tomodensitométrie (CT) peut également être utilisée pour fournir des détails anatomiques supplémentaires.

Dans certains cas, l’hérédité physiologique de votre chien peut rendre le diagnostic plus apparent, comme pour les chiens brachycéphales. Dans ces situations, votre vétérinaire déterminera l’emplacement qui est le plus affecté par la conformation de votre chien et décidera de l’orientation à prendre à partir de là.

Traitement

Gardez votre chien au frais, tranquille et calme. L’anxiété, l’effort et la douleur peuvent entraîner une augmentation du mouvement de l’air dans et hors des poumons, ce qui peut potentiellement aggraver le flux d’air. De faibles taux d’oxygène dans le sang et les tissus, ainsi qu’une diminution du mouvement de l’air entrant et sortant des poumons se produisent en cas de blocage grave et prolongé du flux d’air ; l’apport d’oxygène supplémentaire n’est pas toujours indispensable pour maintenir en vie les patients présentant un collapsus partiel des voies respiratoires. En outre, surveillez étroitement les effets des sédatifs prescrits, car ils sont connus pour détendre les muscles des voies aériennes supérieures et aggraver le blocage du flux d’air. Soyez prêt à recevoir un traitement d’urgence en cas d’obstruction complète.

L’obstruction ou le blocage extrême des voies aériennes peut nécessiter une intubation d’urgence (c’est-à-dire le passage d’une sonde endotrachéale par la bouche et dans la trachée pour permettre à l’oxygène d’atteindre les poumons). Si l’obstruction empêche l’intubation, une trachéotomie d’urgence (une ouverture chirurgicale dans la trachée ou le passage d’un cathéter trachéal pour administrer de l’oxygène) peut être le seul moyen disponible pour maintenir la vie. Cependant, un cathéter trachéal ne peut maintenir l’oxygénation que brièvement, le temps de trouver une solution plus permanente. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si une biopsie a indiqué une masse dans les voies respiratoires.

Prévention

Évitez les exercices intenses, les températures ambiantes élevées et l’excitation extrême. Votre vétérinaire vous conseillera sur le bon niveau d’exercice à encourager chez votre chien.

Vie et gestion

La fréquence et l’effort respiratoire de votre chien devront être surveillés de près. Un blocage ou une obstruction complète pourrait survenir après le retour à la maison d’un patient apparemment stable ou si une observation continue n’est pas possible. Même avec un traitement chirurgical, un certain degré d’obstruction peut subsister pendant 7 à 10 jours en raison du gonflement postopératoire. Des précautions devront être prises pendant cette période pour protéger votre chien des complications dues à une respiration laborieuse.

Après la chirurgie, votre chien peut se sentir endolori et aura besoin d’un repos approprié dans un endroit calme, loin des autres animaux et des enfants actifs. Vous pouvez envisager un repos en cage pendant une courte période, jusqu’à ce que votre chien puisse à nouveau se déplacer en toute sécurité sans faire d’effort excessif. Votre vétérinaire prescrira également un court traitement d’analgésiques jusqu’à la guérison complète de votre chien, ainsi qu’un léger traitement antibiotique, afin d’éviter que des bactéries opportunistes n’attaquent votre chien. Les médicaments devront être administrés exactement comme indiqué, à la bonne dose et à la bonne fréquence. Gardez à l’esprit que le surdosage d’analgésiques est l’une des causes de décès les plus évitables chez les animaux domestiques.