La resténose après angioplastie est une maladie iatrogène de fréquence croissante. La resténose peut être définie en fonction de critères angiographiques ou cliniques. Les définitions de la resténose angiographique ont varié selon les études, ce qui explique en partie les différences dans les taux de resténose rapportés. La plupart des études définissent désormais la resténose angiographique comme étant soit une > perte de 50 % du gain initial, soit une sténose absolue de la lésion de > ou = 50 % à l’angiographie de suivi. Les critères d’évaluation clinique couramment utilisés pour définir la resténose comprennent l’angine récurrente, la nécessité d’une revascularisation répétée ou l’infarctus du myocarde. Malgré les progrès techniques et les multiples interventions pharmacologiques, la plupart des études ont montré que l’incidence de la resténose angiographique reste de l’ordre de 40 % ; cependant, dans aucune de ces études, un suivi angiographique complet n’a été obtenu, et les taux réels de resténose peuvent donc être un peu plus élevés. Dans plusieurs études, on a constaté que la resténose clinique se produisait chez environ 36-40% des patients. Ainsi, une minorité de patients présentant une resténose angiographique ne présente aucune manifestation clinique. La plupart des patients qui développent des symptômes de resténose le font dans les 3 premiers mois après l’angioplastie. Le symptôme principal chez la majorité de ces patients est une angine de poitrine progressive à l’effort. Les patients présentent parfois un angor instable et rarement un infarctus du myocarde aigu. Chez les patients qui présentent des douleurs thoraciques récurrentes, plusieurs caractéristiques se sont avérées utiles pour prédire s’ils auront une resténose angiographique lors de l’angiographie de suivi. Les patients qui se présentent 1 à 6 mois après l’angioplastie avec des symptômes angineux typiques ont une forte probabilité de présenter une resténose angiographique. En revanche, les patients qui se présentent plus de 6 mois après une angioplastie coronaire transluminale percutanée avec des douleurs thoraciques récurrentes sont plus susceptibles de présenter de nouvelles lésions coronaires significatives pour expliquer leurs symptômes. Les tests non invasifs chez les patients présentant des tableaux cliniques évocateurs de resténose ne peuvent, en général, apporter que des informations modestes pour prédire si une resténose est effectivement présente. Un test au thallium d’exercice négatif semble avoir une spécificité élevée pour exclure la resténose et peut être utile chez les patients qui présentent des symptômes plus atypiques. L’angioplastie répétée est la thérapie la plus fréquemment utilisée pour traiter la resténose, bien que le pontage aorto-coronarien ou la thérapie médicale puissent être des thérapies alternatives raisonnables. Les taux de réussite clinique de l’angioplastie répétée sont > 90%, et les complications majeures sont rares ; cependant, la resténose réapparaîtra chez un pourcentage significatif de ces patients. Certains patients qui développent de telles resténoses récurrentes bénéficieront finalement d’une stratégie d’angioplasties répétées, mais beaucoup d’entre eux devront subir une revascularisation chirurgicale.