L’association Croix Bleue Bouclier Bleu (BCBSA) est l’un des noms les plus reconnus dans le domaine de l’assurance maladie, tant aux États-Unis que dans le monde entier. Blue Cross Blue Shield est présente dans plus de 170 pays. La fédération américaine se compose de 36 organismes d’assurance maladie distincts, répartis sur tout le territoire des États-Unis. Plus de 107 millions d’Américains peuvent prétendre être assurés par Blue Cross Blue Shield grâce à l’adhésion de tous les sites réunis.
Contexte de l’entreprise
L’histoire de Blue Cross Blue Shield remonte à 1929, lorsque Justin Ford Kimball a créé une compagnie d’assurance maladie pour les enseignants. Elle s’appelait Blue Cross. Le Bouclier bleu était à l’origine un régime d’assurance pour les employeurs des camps forestiers et miniers du Nord-Ouest du Pacifique. Ces deux sociétés allaient fusionner et, en 1982, le nom officiel de l’association est devenu Blue Cross Blue Shield.
Le siège de la société se trouve à Chicago, dans l’Illinois. Son directeur général est Kim A. Keck. Grâce aux efforts combinés des 36 sociétés américaines, l’association Blue Cross Blue Shield dispose de produits d’assurance maladie disponibles dans les 50 États, le district de Columbia et Porto Rico.
Blue Cross Blue Shield est le fournisseur d’assurance maladie de plus de la moitié des employés fédéraux. Le programme des employés fédéraux de Blue Cross Blue Shield est le plus grand groupe de plans de santé au monde. Blue Cross Blue Shield est également un contractant Medicare pour le gouvernement fédéral. Il existe plusieurs membres de l’association à un seul État, ainsi que les groupes multi-états d’Anthem, CareFirst, The Regence Group et Health Care Service Corporation.
Solidité financière et satisfaction de la clientèle
Parce que l’association Blue Cross Blue Shield se compose de 36 compagnies d’assurance distinctes, il n’existe pas de note de solidité financière unique attribuée par un organisme de notation financière. Cependant, A.M. Best a attribué la note « A+ » à la plupart des compagnies de la Blue Cross Blue Shield.
Avec 36 compagnies différentes, les notes de satisfaction de la clientèle varieront en fonction de la compagnie individuelle que vous utilisez. Insure.com a une enquête de satisfaction des clients pour les différents sites variant de 60% à 90% de taux de satisfaction des clients. Le Better Business Bureau a des listes pour chaque emplacement spécifique de Blue Cross Blue Shield.
Options d’assurance maladie
Il existe de nombreuses options pour vos besoins d’assurance maladie par le biais d’un plan Blue Cross Blue Shield, quelle que soit votre situation familiale ou votre budget. Voici quelques-uns des plans les plus populaires ainsi que leurs avantages.
Les comptes de dépenses flexibles (FSA) sont des comptes dans lesquels vous et votre employeur pouvez économiser de l’argent en franchise d’impôt pour l’appliquer à vos frais de soins de santé ou de garde d’enfants. Vous pouvez faire déduire votre argent directement de votre chèque de paie si vous le souhaitez.
Selon les règles de votre employeur pour le plan, il se peut que vous ne puissiez pas reporter les montants inutilisés à l’année suivante. Ou vous pouvez être en mesure de reporter un certain montant, par exemple 500 $.
La Croix Bleue Blue Shield a sa propre banque qui peut administrer ces types de plans. Il s’agit de la Blue Healthcare Bank. La banque aide les membres à effectuer des dépôts, des retraits et à répondre à toute autre question ou assistance nécessaire.
Le 18 février 2021, l’IRS a accordé aux employeurs la possibilité de reporter les montants inutilisés des années de plan FSA 2020 et 2021 en raison de la pandémie. Ils peuvent également prolonger la période autorisée pour encourir des réclamations pour les années de plan FSA se terminant en 2020 et 2021, autoriser les remboursements post-résiliation pour les plans FSA, et autoriser les changements de choix en milieu d’année pour les plans FSA pendant les années de plan se terminant en 2021.
Les comptes d’épargne santé (HSA) sont similaires aux FSA, mais l’argent ne peut être utilisé que pour des dépenses médicalement admissibles. De nombreuses personnes utilisent ces comptes pour économiser de l’argent à appliquer à une politique de franchise élevée. L’avantage est que vous pouvez continuer à épargner de l’argent pour une franchise tout en profitant du coût plus faible des primes d’une police d’assurance santé à franchise élevée. Les cotisations aux plans HSA sont déductibles des impôts.
Les accords de remboursement des frais de santé (HRA) sont des plans destinés aux employeurs qui n’ont peut-être pas les moyens de fournir des prestations de santé complètes à leurs employés, mais qui souhaitent tout de même offrir un certain type de prestations de santé. Une somme d’argent prédéterminée sera versée aux employés pour des dépenses médicales spéciales pour eux ou leur famille ,y compris les prescriptions, les co-paiements, ou d’autres types de dépenses médicales. Les remboursements sont exonérés d’impôt pour les frais médicaux qualifiés.
Un plan HMO (Health Maintenance Organization) permet une couverture médicale complète à faible coût en faisant en sorte que les membres n’utilisent que des prestataires à l’intérieur de l’organisation de maintien de la santé. Les économies réalisées en utilisant un plan HMO peuvent être assez importantes.
Le plan PPO (Preferred Provider Organization) est similaire, mais il offre un peu plus de flexibilité. Avec un PPO, vous pouvez aller hors réseau pour obtenir des services, bien qu’une moindre partie de ces dépenses sera couverte lorsque vous le ferez.
Services aux membres
Blue Cross Blue Shield offre de nombreux services utiles aux membres pour ses assurés. À partir du site Web, vous pouvez obtenir des réponses à vos questions, trouver le coût d’une procédure médicale, examiner les détails de votre plan, apporter des modifications à votre couverture, déposer une réclamation, vérifier l’état d’une réclamation, examiner votre solde, obtenir une carte d’identité de membre de remplacement et accéder à tous vos avantages et services.
Vous pouvez également trouver votre société locale de Blue Cross Blue Shield en entrant les trois premiers caractères de votre carte d’identité de membre. Si vous n’avez pas votre carte d’adhérent à disposition, vous pouvez également rechercher une société BCBS locale en saisissant votre état ou votre code postal.
Pour et contre
Un avantage de Blue Cross Blue Shield est que la majorité des prestataires de soins et des médecins acceptent l’assurance. Cela permet de trouver facilement un endroit pratique pour se faire soigner. BCBS vient également avec la force financière et la fiabilité d’être une société bien établie avec des décennies d’expérience éprouvée. La taille de l’entreprise profite aux clients grâce à ses multiples options de soins de santé et de plans HSA.
La taille de l’entreprise peut également être un inconvénient, notamment parce qu’elle est divisée en sociétés régionales qui, à bien des égards, fonctionnent séparément. Cela peut rendre difficile la recherche d’informations spécifiques sur le site web de BCBS. Les clients doivent plutôt trouver leur compagnie régionale, puis chercher des informations auprès de cette organisation. La taille de l’entreprise peut également poser des problèmes au niveau du service clientèle. Il peut être difficile de retrouver les bonnes personnes qui peuvent vous aider pour un problème donné.
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