Agent
Rickettsia parkeri
R. parkeri est étroitement liée à R. rickettsii, l’agent causal de la fièvre boutonneuse des Rocheuses (FMLR). La rickettsiose à R. parkeri et la FMSR présentent des signes et des symptômes similaires, notamment de la fièvre, des maux de tête et des éruptions cutanées, mais comprennent aussi généralement l’apparition d’une escarre d’inoculation (vue à droite) au site de fixation de la tique. L’escarre n’est pas fréquente dans les cas de RMSF.
Lieux de découverte
La rickettsiose à R. parkeri est transmise par les tiques de la côte du Golfe dans les États du sud-est et du centre de l’Atlantique, ainsi que dans certaines parties du sud de l’Arizona.
Incubation Period
2–10 days
Signs and Symptoms
R. parkeri rickettsiosis is characteristically less severe than RMSF and almost always associated with an inoculation eschar (ulcerated, necrotic lesion) at the site of tick attachment. Several days after an eschar appears, the following can develop:
- Fever
- Headache
- Rash (sparse maculopapular or papulovesicular eruptions on the trunk and extremities)
- Muscle aches
NOTE: R. parkeri rickettsiosis can be difficult to distinguish from RMSF and other spotted fevers, especially during early stages of these diseases. Eschars are uncommonly identified in persons with RMSF.
General Laboratory Findings
- Mildly elevated hepatic transaminases
- Mild leukopenia
- Mild thrombocytopenia, moins fréquente
La confirmation du diagnostic repose sur les tests de laboratoire, mais la thérapie antibiotique ne doit pas être retardée chez un patient présentant une présentation clinique évocatrice.
Diagnostic de laboratoire
- Détection d’ADN de rickettsies par PCR dans un écouvillon d’escarre, du sang total ou une biopsie cutanée.
- Mise en évidence d’une variation d’un facteur quatre (augmentation typique) du titre d’anticorps spécifiques des IgG par dosage d’anticorps par immunofluorescence indirecte (IFA) dans des échantillons de sérum appariés. Le premier échantillon doit être prélevé au cours de la première semaine de la maladie et le second doit être prélevé 2 à 4 semaines plus tard.
NOTE : Les tests au niveau de l’espèce pour R. parkeri ne sont pas disponibles dans le commerce. Les tests d’anticorps de RMSF sont disponibles dans le commerce et présentent souvent des réactions croisées.
NOTE : Les anticorps IgM sont moins spécifiques que les anticorps IgG et sont plus susceptibles de générer des faux positifs. Les résultats IgM seuls ne doivent pas être utilisés pour le diagnostic en laboratoire.
NOTE : Les résultats des anticorps aigus ne peuvent pas être utilisés indépendamment pour la confirmation.
Traitement
Voir le traitement de la fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses.
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