Sécurité
Symptômes extrapyramidaux (par ex, dyskinésie, tremblements, rigidité, difficulté à avaler, akathisie), dont certains nécessitent un traitement, surviennent chez jusqu’à 27,5 % des patients et sont rapportés de manière variable dans les études à court terme menées chez les enfants.1,2,4 Jusqu’à présent, les études menées chez les enfants étaient de petite taille et de courte durée ; la probabilité réelle des symptômes extrapyramidaux n’est pas bien définie. Dans une étude portant sur des adultes recevant de la rispéridone, seul un patient sur 31 a développé un symptôme lié au mouvement sous la forme d’une démarche anormale.5 Dans l’ensemble, la rispéridone a été bien tolérée.
Les taux de prolactine sont augmentés avec la rispéridone ; cependant, la signification clinique de cette augmentation est inconnue car les symptômes ne surviennent généralement pas.4,6 Contrairement à l’halopéridol (anciennement Haldol), il n’a pas été démontré que la rispéridone augmente l’intervalle QT.7 La rispéridone appartient à la catégorie de grossesse C de la Food and Drug Administration des États-Unis.8
TOLÉRABILITÉ
La plupart des patients (50 à 75 pour cent) ressentiront de la fatigue ou de la somnolence avec la rispéridone.1,2 Un excès de salivation survient chez 10 à 27 pour cent des patients. Dix à 25 pour cent des patients présentent un gain de poids, avec des augmentations moyennes de 5 lb, 15 oz à 6 lb, 8 oz (2,70 à 2,96 kg) chez les patients recevant la rispéridone dans les études à court terme (huit semaines).1,2,6 Dans les études à plus long terme (six mois), le gain de poids moyen était de 11 lb à 13 lb, 4 oz (5 à 6 kg).9,10
EFFECTIVITÉ
Comme l’ont montré les études à court terme (six mois ou moins), la rispéridone améliore les symptômes de comportement perturbateur associés au trouble autistique chez les enfants âgés de cinq à 17 ans1.-La rispéridone améliore également le discours inapproprié, la léthargie/le retrait social et le comportement stéréotypé qui sont souvent présents chez les enfants atteints de troubles autistiques.1 Chez les adultes atteints de troubles autistiques, la rispéridone diminue l’incidence du comportement répétitif T, de l’agressivité, de l’anxiété et de l’irritabilité, mais des doses élevées peuvent être nécessaires.5
PRIX
Un dosage typique de rispéridone coûtera environ 125 $ (pour les comprimés de 0,25 mg) ou 137 $ (pour les comprimés de 0,5 mg) par mois. L’halopéridol, qui est également utilisé pour contrôler le comportement, coûtera environ 44 à 51 $ par mois pour la posologie maximale de 6 mg par jour chez les enfants.
SIMPLICITÉ
La posologie initiale de la rispéridone est de 0,25 mg par jour chez les enfants pesant moins de 44 lb (20 kg), et de 0,5 mg par jour chez les personnes pesant au moins 44 lb8. Selon le poids, les doses peuvent être augmentées de 0,25 à 0,5 mg par jour à intervalles de deux semaines, avec des cibles de 0,5 et 1,0 mg par jour. Une posologie maximale suggérée est d’environ 1 à 3 mg par jour, en fonction du poids du patient.8 Les patients ne doivent pas mélanger la solution orale de rispéridone avec du thé ou du cola, car cette association peut entraîner la formation d’un précipité.11 La rispéridone est également disponible sous forme de comprimé à désintégration rapide qui peut être pris sans eau.
La rispéridone est également disponible sous forme de comprimé à désintégration rapide.