Q : Comment décider quel CPT® est le plus approprié, 20680 Retrait d’implant ; profond (par exemple, fil enterré, broche, vis, bande métallique, clou, tige ou plaque) ou 20670 Retrait d’implant ; superficiel (par exemple, fil enterré, broche ou tige) (procédure séparée) ? Notre médecin déclare 20680 pour l’ablation d’implants aux orteils, au talon et au poignet. Serait-il plus approprié de les déclarer en tant qu’ablation superficielle ?
A : Le livre de codes CPT® fournit quelques instructions spécifiques pour l’application correcte de 20680 (par rapport à 20670, ou d’autres codes). Il s’agit notamment de :
(Pour déclarer l’ablation de matériel sur le radius proximal, autre que la prothèse de tête radiale, utiliser 20680)
(Pour déclarer l’ablation de matériel sur l’humérus distal ou le cubitus proximal, autre que la prothèse humérale et cubitale, utiliser 20680)
(Pour déclarer l’ablation de matériel, autre que les prothèses humérales et/ou glénoïdiennes, utilisez 20680)
En dehors de ces circonstances, vous devez déclarer 20670 pour le retrait superficiel d’un implant, par exemple lorsque le médecin pratique une petite incision et retire l’implant en le tirant ou en le dévissant. L’incision est fermée à l’aide de sutures et/ou de stéri-strips, mais aucune fermeture en couches n’est impliquée. Ces procédures peuvent être effectuées au cabinet du médecin.
Notez que 20670 est une procédure distincte désignée, et ne doit être déclarée que si elle est la seule procédure effectuée sur une zone anatomique/un site opératoire particulier. Si le médecin effectue le service avec une autre procédure impliquant la même zone, vous ne pouvez pas facturer séparément 20670. Si vous avez un doute sur l’autorisation d’un codage séparé, vérifiez les vérifications de l’Initiative nationale de codage correct (NCCI).
Les procédures de retrait d’implants profonds (20680) sont généralement effectuées dans un centre de chirurgie ambulatoire ou dans un autre établissement (c’est-à-dire pas dans le cabinet du médecin). Le médecin doit pratiquer une incision profonde (généralement sous le niveau du muscle) recouvrant le site pour visualiser l’implant, et peut utiliser des instruments pour retirer l’implant de l’os. Le médecin répare l’incision par une fermeture en couches.
Selon l’assistant CPT de l’AMA (juin 2009) et les directives de l’AAOS (American Academy of Orthopedic Surgeons), vous devez déclarer une seule unité de 20680 pour un seul site de fracture ou une seule zone de blessure, même si plusieurs incisions à l’arme blanche ont été nécessaires pour retirer tout le matériel. Par exemple, vous ne devez pas déclarer plusieurs unités de 20680 lorsqu’une tige intramédullaire (tige IM) est retirée. La tige IM ne peut pas être retirée par une seule incision parce qu’il y a des vis de blocage aux deux extrémités de la tige ; par conséquent, des incisions en couteau sont faites à deux endroits pour libérer les vis. Mais, parce que l’IM est considéré comme un système d’implant unique pour la fixation d’un site de fracture, vous ne pouvez déclarer 20680 qu’une seule fois.
Reporter plusieurs unités de 20680 est approprié lorsque le ou les dispositifs de fixation sont retirés de fractures distinctes sur des sites anatomiques différents, ou pour deux fractures qui sont classées comme non contiguës sur le même os (par exemple, des sites de fracture proximale et distale). Par exemple, vous pouvez déclarer 20680 et 20680-59 Procédure séparée pour une fracture bimalléolaire si la ou les vis sont retirées de la malléole latérale (péroné distal), et une plaque avec des vis sont retirées de la malléole médiale (tibia) par une incision séparée.
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