Ce test est l’un des trois principaux tests d’évaluation de la lésion ou de la laxité du croisé antérieur, les deux autres étant le tiroir antérieur et le test de Lachman.Cependant, contrairement aux deux autres, il teste l’instabilité, un déterminant important quant au fonctionnement du genou. En fait, c’est l’instabilité, et non simplement la lésion du ligament croisé antérieur lui-même, qui fait courir un risque futur aux ménisques et qui donne lieu à la sensation que le « genou n’est pas sûr » ou qu’il « peut céder ».
Pivot-shift test
Ce test est réalisé avec le patient allongé en décubitus dorsal, la hanche fléchie passivement à 30 degrés et il est important d’abducter la hanche pour détendre le tractus iliotibial et permettre la rotation du tibia. L’examinateur se place latéralement au patient, du côté du genou à examiner. La jambe inférieure et la cheville sont saisies en maintenant 20 degrés de rotation interne du tibia. Le genou peut s’affaisser en extension complète. La main opposée saisit la partie latérale de la jambe au niveau de l’articulation tibio-fibulaire supérieure, augmentant la force de rotation interne. Tout en maintenant la rotation interne, une force de valgus est appliquée au genou pendant qu’il est lentement fléchi. Si la position du tibia sur le fémur diminue lorsque le genou est fléchi dans une fourchette de 30 à 40 degrés ou si une subluxation antérieure est ressentie lors de l’extension, le test est positif pour l’instabilité.
Le pivotement n’est pas simple à réaliser. Pour beaucoup d’instables, la reproduction de l’instabilité est désagréable et » viscérale « . En conséquence, après l’avoir expérimentée une fois, il est peu probable que le patient se détende suffisamment pour un deuxième test ou un test de confirmation. C’est probablement la raison pour laquelle la sensibilité des trois principaux examens du genou est accrue par l’anesthésie générale. De même, en cas d’atteinte méniscale, comme une déchirure en anse de seau du ménisque médial, l’amplitude des mouvements peut être limitée et la garde musculaire peut produire un résultat faussement négatif.