Les options de traitement de l’arthrose cervicale dépendent généralement de la gravité des symptômes et de la fréquence à laquelle ils perturbent la vie quotidienne. Le plus souvent, les options de traitement non chirurgicales suffisent pour gérer l’arthrose cervicale. Dans les cas où la douleur s’aggrave et où les différentes méthodes de traitement se sont révélées inefficaces sur une période de 6 à 12 semaines, la chirurgie peut être envisagée en dernier recours.
Voir Traitement des douleurs cervicales
La discectomie cervicale antérieure avec fusion permet de soulager la pression des racines nerveuses dans le cou.
Voir : Vidéo sur la discectomie cervicale antérieure et la fusion (ACDF)
Options de traitement non chirurgical
Si les symptômes de l’arthrose cervicale sont légers, les traitements courants comprendront un ou plusieurs des éléments suivants :
- Restez-vous lorsque les symptômes s’exacerbent. Parfois, limiter les mouvements du cou pendant un court moment, par exemple pendant un après-midi ou une journée, est suffisant pour que l’inflammation redescende et que la douleur se dissipe.
- Traitement par le froid et/ou la chaleur. Certaines personnes préfèrent un pack froid, surtout après une activité qui entraîne une douleur, pour minimiser l’inflammation. D’autres patients préfèrent la chaleur, comme un coussin chauffant ou un enveloppement thermique ; ou la chaleur humide, comme un enveloppement thermique humide pour le cou ou un bain ou une douche chaude. Voir Thérapie par la chaleur Thérapie par le froid
- Médicaments en vente libre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène (par exemple Advil), le naproxène (par exemple Aleve) ou les inhibiteurs de la COX-2 (par exemple Celebrex) peuvent aider à soulager la douleur due à l’inflammation qui accompagne généralement l’arthrite. L’acétaminophène (par exemple, Tylenol) est un autre analgésique en vente libre qui pourrait aider.
- Voir Médicaments pour le mal de dos et le mal de cou
- Vie active. L’exercice modéré est bon pour les articulations, y compris les facettes du cou. Si le repos est parfois nécessaire lors d’une poussée douloureuse, incorporer plus de mouvement dans une routine quotidienne réduit souvent la douleur à long terme de l’arthrose cervicale. Par exemple, s’engager dans un régime de marche pourrait être un bon moyen d’augmenter l’activité quotidienne et de stimuler naturellement les endorphines de bien-être.
Si les symptômes de l’arthrose cervicale sont plus modérés et persistants, d’autres options de traitement pourraient inclure :
- Modification des activités. Parfois, la limitation ou l’élimination de certaines activités peut prévenir le pire des poussées. Par exemple, une personne peut trouver qu’un mouvement de natation spécifique tord le cou d’une manière qui cause plus de douleur que les autres mouvements de natation. Dans ce cas, le mouvement de natation problématique doit être limité ou complètement évité à l’avenir. Chaque personne est différente en ce qui concerne les activités qui pourraient être plus problématiques pour déclencher les symptômes de l’arthrose cervicale.
- Physiothérapie. Un kinésithérapeute ou un autre professionnel de la santé peut créer un programme d’exercices et d’étirements qui cible les besoins spécifiques du patient. Lorsque les muscles du cou deviennent plus forts et plus souples, ils sont moins susceptibles d’avoir des spasmes et de provoquer des douleurs.
- Médicaments sur ordonnance. Un médecin peut prescrire des opioïdes, également appelés narcotiques, qui bloquent les récepteurs de la douleur dans le cerveau. Une autre option pourrait être des relaxants musculaires sur ordonnance, qui réduisent les spasmes musculaires douloureux dans le cou et les muscles environnants. Les analgésiques sur ordonnance ont tendance à être une solution à court terme et ne sont pas recommandés de manière continue.
- L’ablation par radiofréquence (RFA). Une procédure RFA peu invasive délivre de la chaleur à partir de la pointe d’une aiguille pour créer des lésions sur les petits nerfs qui alimentent l’articulation facettaire. Cette procédure empêche ces nerfs d’envoyer des signaux de douleur au cerveau. Bien que l’ARF soit capable d’apporter un soulagement plus durable qu’un bloc nerveux de branche médiane ou qu’une injection dans l’articulation facettaire, il s’agit toujours d’une solution temporaire car les nerfs se régénéreront probablement dans un an ou deux. L’ARF n’est généralement pas essayée avant qu’un bloc nerveux de branche médiale et/ou une injection de l’articulation de la facette n’aient réussi au patient et ainsi identifié l’articulation de la facette comme la cause probable de la douleur.
Voir Ablation par radiofréquence (ARF) : Procédure et récupération
Ce n’est pas une liste complète des options de traitement. De nombreuses autres existent, notamment les manipulations manuelles et les massages. La plupart des personnes atteintes d’arthrose cervicale trouveront un soulagement et géreront les symptômes en combinant plusieurs types de traitement.
Voir Techniques chiropratiques douces pour les douleurs cervicales
Options de traitement chirurgical
Bien que l’arthrose cervicale ait tendance à être chronique, les symptômes progressent rarement assez pour nécessiter une intervention chirurgicale. Pour les patients présentant des symptômes graves qui entravent leur capacité à fonctionner, tels qu’un engourdissement ou une faiblesse qui descend dans le bras ou la main, la chirurgie peut être une option.
Voir Chirurgie pour les douleurs cervicales
Deux options de traitement chirurgical courantes comprennent :
- Discectomie cervicale antérieure et fusion (ACDF). Un chirurgien s’approche par l’avant du cou et retire le disque au niveau vertébral où les changements dégénératifs provoquent des symptômes graves. Le disque est ensuite remplacé par un espaceur qui maintient une hauteur suffisante pour que les racines nerveuses cervicales puissent passer sans entrave, et le niveau vertébral est fusionné de sorte qu’aucun autre mouvement (ni dégénérescence) ne devrait se produire.
Voir ACDF : Discectomie et fusion cervicales antérieures
- La laminectomie cervicale postérieure. Un chirurgien aborde la colonne cervicale par l’arrière du cou et enlève la partie arrière de la vertèbre (lamina et processus épineux) pour donner plus d’espace et décompresser la moelle épinière. Si la stabilité de la colonne vertébrale est une préoccupation, la laminectomie peut être combinée à une fusion vertébrale. Voir Laminectomie cervicale postérieure
Bien que la chirurgie du cou soit en général une procédure sûre, toutes les chirurgies comportent des risques. Le patient et le médecin devront discuter des avantages et des risques potentiels avant de prendre une décision finale sur la chirurgie.
La chirurgie du cou est une intervention sûre.