La santé des personnes, des animaux et de l’environnement est étroitement liée. Un danger pour la santé des personnes peut probablement être un danger pour la santé des animaux. Par exemple, le tabagisme n’est pas seulement nocif pour les personnes ; il l’est aussi pour les animaux domestiques. Les progrès médicaux réalisés dans la compréhension et le traitement d’une maladie chez une espèce, comme les maladies cardiaques chez l’homme, peuvent être appliqués à d’autres espèces. Et un changement dans l’environnement peut affecter tous les êtres vivants, des personnes aux animaux en passant par les plantes.
L’initiative One Health reconnaît cette interconnexion et préconise une approche globale des problèmes de santé et d’environnement par opposition à une approche fragmentaire. En créant des passerelles entre les médecins, les vétérinaires, les scientifiques de l’environnement et les professionnels de la santé publique, l’initiative vise à « promouvoir, améliorer et défendre la santé et le bien-être de toutes les espèces « 1
« Aucune discipline ou secteur de la société ne dispose de suffisamment de connaissances et de ressources pour prévenir l’émergence ou la résurgence de maladies dans le contexte actuel de mondialisation. Grâce à des collaborations mutuelles, les vétérinaires et les médecins peuvent accomplir beaucoup plus pour faire progresser la santé des humains et des animaux », a déclaré le Dr Bernadette Dunham, ancienne directrice du Center for Veterinary Medicine de la FDA. Le Dr Dunham est actuellement professeur à la Milken Institute School of Public Health de l’université George Washington à Washington, D.C., où elle se concentre sur les questions de One Health.
Zoonoses et médecine comparative
Le lien entre la santé humaine et la santé animale peut être observé avec la tuberculose (TB) bovine et la brucellose. Ces deux maladies sont des zoonoses, c’est-à-dire qu’elles peuvent se transmettre des animaux à l’homme. La tuberculose bovine est une maladie bactérienne que l’on trouve le plus souvent chez les bovins et d’autres animaux comme les bisons, les élans et les cerfs. La brucellose est une autre maladie bactérienne observée chez les animaux d’élevage (bovins, chèvres et moutons), les animaux sauvages (bisons et wapitis) et d’autres animaux. Les personnes peuvent être infectées à la fois par la tuberculose bovine et la brucellose en consommant du lait ou des produits laitiers contaminés et non pasteurisés (crus) et par contact direct avec des animaux vivants ou des carcasses infectés.
Aux États-Unis, il était autrefois courant que le bétail transmette la tuberculose bovine et la brucellose aux personnes. Mais les efforts pour éliminer ces deux maladies chez les bovins et la pasteurisation systématique du lait de vache ont conduit à une baisse spectaculaire du nombre de cas humains. Au début des années 1900, environ 20 % des cas de tuberculose chez l’homme étaient causés par la tuberculose bovine.2 Aujourd’hui, ce chiffre est inférieur à 2 % aux États-Unis.3 De 1930 à 1941, environ 29 600 cas de brucellose chez l’homme ont été signalés aux États-Unis.4 Mais de 1993 à 2010, le nombre de cas humains signalés aux États-Unis était inférieur à 2 000.5
Au départ, les efforts d’One Health se concentraient sur la prévention de la propagation des maladies des animaux d’élevage et des animaux sauvages à l’homme. Mais plus récemment, One Health a commencé à intégrer les animaux de compagnie dans son cadre. En 2010, l’Association mondiale des vétérinaires pour petits animaux a créé un comité One Health qui, au départ, s’est concentré sur la surveillance et le contrôle des maladies susceptibles de se propager des chiens, des chats et d’autres animaux de compagnie aux humains. Mais le comité a élargi ses objectifs clés pour inclure désormais deux autres domaines :
- Le lien humain-animal et les avantages pour la santé que les gens reçoivent en interagissant avec les animaux de compagnie ; et
- La médecine comparative au service de la santé animale et humaine. Le domaine de la médecine comparative examine les similitudes et les différences entre la médecine vétérinaire et la médecine humaine.
L’énoncé de vision de l’initiative One Health
« One Health (anciennement appelée One Medicine) se consacre à l’amélioration de la vie de toutes les espèces – humaines et animales – par l’intégration de la médecine humaine, de la médecine vétérinaire et de la science environnementale.
La santé unique doit être réalisée par :
- Des efforts éducatifs conjoints entre les écoles de médecine humaine , de médecine vétérinaire et les écoles de santé publique et de l’environnement;
- Des efforts de communication conjoints dans les revues, lors de conférences et via les réseaux de santé alliés;
- Des efforts conjoints dans les soins cliniques par l’évaluation, le traitement et la prévention de la transmission de maladies inter-espèces;
- Des efforts conjoints de surveillance et de contrôle des maladies inter-espèces en santé publique ;
- Des efforts conjoints dans une meilleure compréhension de la transmission des maladies inter-espèces par la médecine comparative et la recherche environnementale ;
- Des efforts conjoints dans le développement et l’évaluation de nouvelles méthodes de diagnostic, de médicaments et de vaccins pour la prévention et le contrôle des maladies inter-espèces et ;
- Des efforts conjoints pour informer et éduquer les dirigeants politiques et le secteur public par des publications médiatiques précises. »
L’obésité et le diabète comme exemples de médecine comparative
L’obésité – un problème croissant à travers les espèces
L’obésité est un excellent exemple de condition médicale qui affecte une variété d’espèces, en particulier lorsque les espèces partagent des habitudes et des environnements similaires. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, plus de 71 % des Américains de plus de 20 ans sont en surpoids ou obèses.6 Et selon l’Association for Pet Obesity Prevention, 56 % des chiens et 60 % des chats sont en surpoids ou obèses.7 L’obésité est également en augmentation chez les chevaux.
L’obésité chez les humains comme chez les animaux est complexe et fait intervenir de multiples facteurs, notamment des facteurs de risque génétiques et environnementaux, l’alimentation, le niveau d’activité physique, le niveau de stress et d’autres comportements liés au mode de vie. Mais la cause fondamentale est la même chez toutes les espèces : il y a un déséquilibre énergétique où trop de calories sont consommées ou trop peu de calories sont brûlées. De plus en plus de personnes et leurs animaux de compagnie ont un mode de vie moins actif physiquement, mais continuent à avoir une alimentation riche en énergie.
L’obésité va bien plus loin que la peau. C’est un risque majeur pour la santé de toutes les créatures, qui augmente le risque de plusieurs problèmes de santé potentiellement graves. Les troubles liés à l’obésité chez les animaux de compagnie comprennent :
- Des problèmes orthopédiques, tels que l’arthrose, les déchirures ou les ruptures des ligaments croisés dans les genoux, et les hernies discales dans le dos;
- Laminite chez les chevaux, également appelée founder (une cause douloureuse de boiterie dans laquelle les tissus délicats qui relient le petit os à l’intérieur du sabot du cheval à l’intérieur de la paroi du sabot deviennent enflammés et endommagés) ;
- Des problèmes respiratoires;
- Des troubles urinaires et reproductifs;
- Certains types de cancer;
- Diabète de type 2 chez les chats;
- Maladie du foie gras chez les chats et les chevaux;
- Une diminution de la capacité à gérer la chaleur;
- Un risque accru d’avoir des complications anesthésiques et chirurgicales ; et
- Une durée de vie réduite.
Les animaux de compagnie en surpoids et obèses sont perdants, tant en termes de qualité de vie liée à la santé que d’espérance de vie. La liste des complications liées à l’obésité chez l’homme se ressemble.
En 2013, l’Association médicale américaine a officiellement reconnu l’obésité comme une maladie chez l’homme qui nécessite une attention médicale. Et bien que l’obésité soit le trouble nutritionnel le plus courant chez les chiens et les chats dans les pays occidentaux, la profession vétérinaire a mis du temps à l’appeler officiellement une maladie. Cela pourrait toutefois changer bientôt, car il y a une pression croissante pour suivre « le mouvement de nos homologues humains » et reconnaître l’obésité des animaux de compagnie comme une maladie, a déclaré le Dr Ward, le fondateur de l’Association pour la prévention de l’obésité des animaux de compagnie.
Des parallèles significatifs existent entre les humains et les animaux en ce qui concerne les causes de l’obésité, ses complications associées et la façon de prévenir et de gérer l’obésité chez les patients. La prévention de l’obésité – par le biais d’un régime alimentaire équilibré et d’un exercice régulier – devrait être une priorité en médecine humaine et vétérinaire.
La prise en charge de l’obésité chez les humains et les animaux de compagnie implique un régime alimentaire sain, une restriction calorique et un exercice régulier. Parfois, des médicaments pour la perte de poids sont prescrits. La FDA a approuvé plusieurs médicaments de perte de poids pour les personnes, et un médicament, le Slentrol (dirlotapide), est approuvé par la FDA pour gérer l’obésité chez les chiens.
Le plus grand obstacle pour les animaux de compagnie et les personnes n’est pas la perte de poids initiale ; le véritable défi est de maintenir le poids corporel inférieur par des changements de style de vie durables à long terme. Pour les propriétaires qui sont également en surpoids ou obèses, le lien humain-animal peut les motiver à s’en tenir à un mode de vie sain. Il est très utile que les personnes et les animaux fassent de l’exercice ensemble. Par exemple, les personnes qui ont un chien sont plus susceptibles de faire de l’exercice en marchant, ce qui peut contribuer à prévenir un certain nombre de troubles liés à l’obésité, tant chez le propriétaire que chez le chien. Les bénéfices sont clairement mutuels !
Aider les propriétaires d’animaux de compagnie à développer un mode de vie sain pour eux-mêmes et leurs compagnons à quatre pattes est au cœur d’une approche One Health de l’obésité.
Le diabète chez les chats et les humains
Le diabète est un trouble métabolique qui se traduit par un taux de glucose (sucre dans le sang) élevé. Dans le cas du diabète de type 2 – la forme la plus courante de diabète chez l’homme – l’organisme n’utilise pas correctement l’insuline. Normalement produite par les cellules bêta du pancréas, l’insuline aide l’organisme à utiliser ou à stocker le glucose (sucre) des aliments pour produire de l’énergie. Chez les personnes et les animaux atteints de diabète, le glucose s’accumule dans le sang au lieu d’aller dans les cellules. L’effet immédiat est que les cellules sont privées d’énergie. Et au fil du temps, l’hyperglycémie peut entraîner des complications cutanées et oculaires, des lésions nerveuses et d’autres problèmes.8
Le diabète est également fréquent chez les chats, et le diabète félin ressemble étroitement au diabète de type 2 chez l’homme à bien des égards. Par exemple, dans les deux espèces, la maladie est généralement observée chez les patients d’âge moyen, est associée à l’obésité et est en augmentation. Comme le suggère l’article Feline Models of Type 2 Diabetes Mellitus, « l’incidence du diabète chez les chats augmente pour les mêmes raisons qu’elle augmente chez les humains – une augmentation de l’obésité et une diminution de l’activité physique. « 9 Les humains comme les chats mangent plus, mais font moins d’exercice.
Parce que le diabète félin partage de nombreuses caractéristiques, facteurs de risque et complications avec le diabète de type 2 chez les humains, les chats sont un bon modèle animal pour étudier la maladie humaine. Les études menées sur les chats peuvent conduire à de meilleurs moyens de prévenir et de traiter le diabète chez les félins comme chez les humains.10
Une approche centrée sur l’homme pour étudier les problèmes de santé, tels que l’obésité et le diabète, n’apporte pas grand-chose aux animaux. Et les connaissances acquises en comprenant les maladies chez les animaux peuvent profiter aux humains (et vice versa). Une approche bidirectionnelle de One Health aborde les problèmes du point de vue des animaux ainsi que du point de vue des humains pour le bénéfice de tous, et en fin de compte, c’est vraiment ce qu’est One Health.
Notes de bas de page
3 Site web des Centers for Disease Control and Prevention. Mycobacterium bovis (tuberculose bovine) chez l’homme. Disponible à l’adresse suivante : www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/mbovis.htm. Consulté le 28 octobre 2016.
5 Site web des Centers for Disease Control and Prevention. Surveillance de la brucellose. Disponible à l’adresse : www.cdc.gov/brucellosis/resources/surveillance.html. Consulté le 28 octobre 2016.
6 Site internet des Centers for Disease Control and Prevention. L’obésité et le surpoids. Disponible à l’adresse : www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm. Consulté le 5 octobre 2018.
7 Site de l’Association pour la prévention de l’obésité des animaux de compagnie. Résultats de l’enquête 2018 sur l’obésité des animaux de compagnie. Disponible à l’adresse suivante : https://petobesityprevention.org/2018. Consulté le 14 janvier 2021.
9 Henson MS, O’Brien TD. Modèles félins de diabète sucré de type 2. ILAR J 2006;47:234-242.
10 Osto M, Zini E, Reusch CE, et al. Le diabète de l’homme au chat. Gen Comp Endocrinol 2013;182:48-53.
Références pour une approche unique de l’obésité
- Burns K. Taking on obesity as a disease-statement, sessions, and toolkit address the excess weight so common now in cats, dogs, and horses. JAVMA News 2018. Disponible à : https://www.avma.org/News/JAVMANews/Pages/181001a.aspx. Consulté le 8 mars 2019.
- Day MJ. L’approche One Health pour prévenir l’obésité chez les personnes et leurs animaux de compagnie. J Comp Path 2017;156:293-295.
- Johnson PJ, Wiedmeyer CE, Messer NT, et al. Implications médicales de l’obésité chez les chevaux – leçons pour l’obésité humaine. J Diabetes Sci Technol 2009;3:163-174.
- Salt C, Morris PJ, Wilson D, et al. Association entre la durée de vie et la condition corporelle chez les chiens stérilisés appartenant à des clients. J Vet Intern Med 2019;33:89-99.
- Sandøe P, Palmer C, Corr S, et al. Obésité canine et féline : une perspective One Health. Vet Rec 2014;175:610-616.
- Zoran DL. Obesity in dogs and cats: a metabolic and endocrine disorder. Vet Clin Small Anim 2010;40:221-239.