Des études ont suggéré que l’utilisation de stimulants est associée à des déficits de croissance et à un indice de masse corporelle (IMC) plus faible chez les enfants souffrant d’un trouble du déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH), par rapport à leurs pairs ne présentant pas ce trouble. Paradoxalement, de nouvelles données suggèrent de plus en plus un lien entre le TDAH et l’obésité, tant chez les enfants que chez les adultes. Une étude publiée le 18 mars dans Pediatrics apporte un éclairage sur cette énigme clinique.
Des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et du Geisinger Center for Health Research ont mené la première étude longitudinale qui a évalué l’impact du diagnostic du TDAH et de l’utilisation de stimulants sur les trajectoires de l’IMC chez les enfants.
Brian Schwartz, M.D., M.S., affirme que les médecins, conformément aux directives, devraient surveiller l’IMC des adolescents utilisant des stimulants pour le traitement du TDAH.
« Compte tenu de l’augmentation spectaculaire du diagnostic du TDAH et de son traitement par stimulants au cours des dernières décennies, il s’agit d’une piste de recherche intéressante concernant l’épidémie d’obésité infantile, car les augmentations de chacun de ces éléments sont à peu près parallèles », Brian Schwartz, M.D., M.S., investigateur principal et professeur d’épidémiologie et de médecine, a déclaré à Psychiatric News.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, le TDAH est l’un des troubles psychiatriques les plus répandus chez les enfants et les adolescents d’âge scolaire aux États-Unis – affectant 11 % de la population. En raison de ces taux d’incidence élevés, notent les auteurs, les médicaments stimulants destinés à traiter le TDAH sont les deuxièmes médicaments les plus prescrits chez les jeunes.
Les effets secondaires potentiels de l’utilisation de médicaments stimulants comprennent la perte de poids en raison de la suppression de l’appétit, mais selon Schwartz et ses collègues, les données transversales suggèrent que le TDAH peut être un facteur de risque d’obésité. « C’est un peu paradoxal », a déclaré Schwartz dans une interview. Pour démêler de tels résultats paradoxaux, Schwartz a souligné qu’il était crucial d’étudier indépendamment les conséquences du diagnostic du TDAH et de l’utilisation à long terme de médicaments stimulants sur les facteurs d’IMC chez les jeunes.
Schwartz et son équipe ont analysé les dossiers médicaux électroniques de 163 820 enfants âgés de 3 à 18 ans qui ont été divisés en quatre groupes : ceux ayant un diagnostic de TDAH et des prescriptions de stimulants, ceux ayant un diagnostic de TDAH sans prescriptions de stimulants, ceux sans diagnostic de TDAH mais avec des prescriptions de stimulants, et ceux n’ayant ni diagnostic de TDAH ni prescription de stimulants (témoins).
Les résultats ont montré que les jeunes atteints d’un TDAH non traité par un stimulant avaient un IMC systématiquement plus élevé tout au long de l’enfance que ceux sans diagnostic de TDAH ou ceux qui prenaient des stimulants prescrits. Parmi les enfants qui prenaient des stimulants pour le TDAH ou une autre condition, un âge plus précoce pour l’initiation au médicament et une plus longue durée d’utilisation du médicament étaient associés à une croissance lente de l’IMC dans la petite enfance, mais était également associé à une poussée rapide de l’IMC à la fin de l’adolescence – généralement après l’arrêt du médicament.
« Ce sont des résultats intéressants et nouveaux pour nous », a déclaré Schwartz à Psychiatric News. « Le retard de croissance sous stimulants était soutenu par des données antérieures, mais nous n’avions pas connaissance d’un rebond de l’IMC après l’arrêt des stimulants. »
Bien que les résultats soient inattendus, Schwartz a déclaré que les résultats actuels offrent certaines explications aux résultats précédents qui suggéraient une association entre le TDAH et l’obésité adulte. « Maintenant, la grande question est de savoir combien de temps le rebond de l’IMC se poursuit à l’âge adulte ? » a commenté Schwartz.
Comme le TDAH et l’utilisation de stimulants continuent d’augmenter avec les taux d’obésité chez les jeunes, Schwartz a déclaré que les cliniciens devraient évaluer et évaluer l’IMC chaque année chez les jeunes recevant des stimulants pour le traitement du TDAH, et présenter aux parents des options alternatives telles que la thérapie cognitivo-comportementale – qui n’a pas d’effet de rebond de l’IMC connu – qui peuvent également être efficaces pour la gestion du TDAH.
L’étude a conclu qu’à mesure que le domaine du TDAH progresse, « les recherches futures devraient examiner comment les interventions de prévention de l’obésité peuvent être mieux adaptées et délivrées aux familles avec des enfants qui ont un TDAH et des comorbidités. »
L’étude a été soutenue par les National Institutes of Health. ■
Un résumé de « Attention-Deficit Disorder, Stimulant Use, and Childhood Body Mass Index Trajectory » peut être consulté ici.
.