Contexte : Le risque de cancer de la prostate chez un homme a été lié à ses antécédents reproductifs, la faible qualité du sperme, la faible fréquence d’éjaculation et le faible nombre de descendants étant associés à un risque accru de cancer de la prostate. Il est cependant très controversé de savoir si la vasectomie, une procédure de stérilisation courante chez les hommes, influence le risque de cancer de la prostate.
Méthodes : Nous avons établi une cohorte de tous les hommes danois (nés entre 1937 et 1996) et lié les informations sur la vasectomie, les visites chez le médecin, les facteurs socio-économiques et le cancer à partir de registres nationaux en utilisant des numéros d’identification personnels uniques. Les ratios de risque d’incidence du cancer de la prostate en fonction du temps écoulé depuis la vasectomie et de l’âge à la vasectomie pendant le suivi ont été estimés à l’aide d’une régression de Poisson log-linéaire.
Résultats : Au total, 26 238 cas de cancer de la prostate sont survenus chez 2 150 162 hommes danois au cours de 53,4 millions d’années-personnes de suivi. Globalement, les hommes vasectomisés présentaient un risque accru de cancer de la prostate par rapport aux hommes non vasectomisés (risque relatif = 1,15, intervalle de confiance à 95 % = 1,10 à 1,20). Le risque accru de cancer de la prostate après vasectomie a persisté pendant au moins 30 ans après l’intervention et a été observé indépendamment de l’âge au moment de la vasectomie et du stade du cancer au moment du diagnostic. L’ajustement pour le nombre de visites chez le médecin et les facteurs socio-économiques n’a pas expliqué l’association.
Conclusions : La vasectomie est associée à une augmentation statistiquement significative du risque à long terme de cancer de la prostate. L’augmentation absolue du risque après une vasectomie est néanmoins faible, mais notre constatation soutient une relation entre les facteurs reproductifs et le risque de cancer de la prostate.