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Le score de maladie multi-biomarqueurs Vectra, déterminé par le test sanguin moléculaire Vectra, est un prédicteur plus performant de la progression radiographique chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde que le DAS28-CRP ou la protéine C-réactive, selon des résultats publiés dans Current Medical Research & Opinion.
« Dans le domaine de la médecine personnalisée, où de plus en plus de choses sont faites pour utiliser des informations spécifiques au patient afin de lui fournir des traitements qui feront le meilleur travail possible, la mesure de l’activité de la maladie est apparue comme une partie nécessaire et importante du suivi des patients atteints de PR », a déclaré à Healio Rheumatology Eric H. Sasso, MD, vice-président des affaires médicales et scientifiques chez Crescendo Bioscience, une filiale du développeur de Vectra, Myriad Genetics.
« Auparavant, plusieurs études ont été publiées montrant que le test Vectra est un prédicteur efficace du risque de progression radiographique d’un patient, avec des preuves suggérant qu’il était meilleur que les mesures conventionnellement utilisées, telles que le DAS28-CRP », a-t-il ajouté. « Cet article représente la première fois que ces publications précédentes ont été évaluées ensemble dans une approche similaire à ce que l’on pourrait appeler une méta-analyse. »
Pour comparer la valeur pronostique du score d’activité de la maladie multi-biomarqueurs au DAS28-CRP et à la protéine C-réactive concernant le risque de progression radiographique chez les patients atteints de PR, Sasso et ses collègues ont examiné les données de cinq cohortes dans quatre études, totalisant 929 patients. Tous les participants aux études incluses avaient reçu un diagnostic de PR et étaient traités par des antirhumatismaux conventionnels modificateurs de la maladie, seuls ou en association avec l’adalimumab (Humira, AbbVie), l’infliximab (Remicade, Janssen) ou l’abatacept (Orencia, Bristol Myers Squibb).
Les taux de progression radiographique au cours d’une période d’un an ont été déterminés pour les patients catégorisés selon que le score Vectra était faible, défini comme inférieur à 30 à 44 ; ou élevé, défini comme supérieur à 44. Il en a été de même pour les mesures DAS28-CRP et de la protéine C-réactive. Pour le DAS28-CRP, faible était défini comme 2,67 ou moins, modéré comme supérieur à 2,67 jusqu’à 4,09, et élevé comme supérieur à 4,09. Pour la protéine C-réactive, 10 mg/l ou moins était défini comme faible, plus de 10 à 30 mg/l était modéré et plus de 30 mg/l était élevé. Les chercheurs ont ensuite déterminé la valeur prédictive positive et négative et le risque relatif pour toutes les catégories « élevées », par rapport aux autres.
Selon les chercheurs, la progression radiographique était plus fréquente avec l’augmentation des scores Vectra dans chacune des études incluses. Les valeurs prédictives positives étaient généralement similaires pour le Vectra, le DAS28-CRP et la CRP, bien que les valeurs prédictives négatives étaient plus importantes pour le score Vectra, de 93 % à 97 %, que pour le DAS28-CRP ou la protéine C-réactive, de 77 % à 87 %. De plus, pour trois études, les scores de risque relatif de progression radiographique étaient plus élevés lorsqu’ils étaient basés sur les catégories du score Vectra que sur les catégories du DAS28-CRP ou de la protéine C-réactive, et le risque relatif combiné était environ trois fois plus élevé pour les scores Vectra (RR = 4,6) (P < ,0001) que pour le DAS28-CRP (RR = 1,7) (P = 0,02) ou la protéine C-réactive (RR = 1,7) (P = 0,002).
Parmi les patients classés de manière croisée par le score Vectra et le DAS28-CRP, les scores Vectra élevés par rapport aux scores non élevés étaient significativement prédictifs de la progression radiographique indépendamment de l’autre mesure.
« Avec ce genre d’informations, cela signifie que le cabinet et le clinicien peuvent utiliser les tests Vectra pour avoir une compréhension plus précise de l’efficacité d’un traitement pour un patient », a déclaré Sasso. « Cela inclut la nécessité de modifier le traitement s’il n’est pas efficace, selon le test Vectra. » – par Jason Laday
Divulgation : Sasso déclare être employé par Crescendo Bioscience. Veuillez consulter l’étude pour toutes les autres divulgations financières pertinentes.
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