Voici ce que vous devez savoir sur le remplacement des implants mammaires

Bien que les implants mammaires soient garantis à vie sur le dispositif d’implantation, ils ne sont pas réellement censés durer toute une vie. Il est recommandé de remplacer les implants mammaires en silicone et les implants mammaires salins tous les 10 ans environ, mais ce n’est pas la seule raison pour laquelle les femmes choisissent de les remplacer. Le processus naturel de vieillissement, la grossesse et les fluctuations de poids peuvent tous affecter la taille et la projection des seins, et le remplacement des implants peut permettre de remédier à ces changements d’apparence. Alors, en quoi consiste une procédure de remplacement d’un implant mammaire ? L’AEDITION le décompose.

Pourquoi il faut remplacer les implants mammaires

Généralement, il est recommandé aux patientes de remplacer leurs implants tous les 10 ans. Cette sagesse est largement fondée sur un rapport de 2011 de la Food and Drug Administration (FDA) sur la sécurité des implants mammaires en silicone. Il a révélé que plus une personne les porte longtemps, plus elle est susceptible de subir des complications localisées (pensez-y : dégonflement ou rupture).

Dans l’étude, 20 % des femmes ayant des implants mammaires remplis de gel de silicone ont dû être retirées ou remplacées dans les 10 ans suivant l’implantation. Pour les patientes qui ne rencontrent pas de problèmes avec leurs implants, les chirurgiens peuvent conseiller qu’il n’est pas nécessaire de les changer. « Les implants les plus récents sont les implants en silicone de cinquième génération », explique Melissa Doft, MD, chirurgien plastique et reconstructeur doublement certifié à New York. « Ils sont beaucoup plus robustes que les générations précédentes – ce qui signifie que l’enveloppe ne se décompose pas aussi rapidement et qu’ils sont moins susceptibles de fuir. »

Mais cela ne signifie pas que les remplacements d’implants mammaires ne sont pas courants. « Les implants s’améliorent constamment, de sorte que les implants d’aujourd’hui seront inférieurs à ceux d’il y a 20 ans », explique le Dr Doft. « De nombreuses patientes choisissent de les remplacer ». En plus de recevoir un implant de plus haute technologie, la procédure permet aux patientes de réviser ou d’affiner les résultats d’une intervention précédente.

La longévité des implants mammaires en silicone par rapport aux implants mammaires en solution saline

Les implants en solution saline ont une longévité similaire (c’est-à-dire une décennie) à leurs homologues en silicone, bien qu’il existe une distinction essentielle. « La plus grande différence entre les deux est la façon dont ils sont surveillés », explique le Dr Doft. Comme elle l’explique, la rupture d’un implant en silicone est considérée comme une « rupture silencieuse » car le gel a tendance à être contenu dans la capsule de tissu cicatriciel que le corps forme autour de l’implant. Par conséquent, la rupture n’est détectable que par imagerie, comme une échographie ou une IRM.

Au contraire, si un implant salin se rompt, l’eau salée est absorbée par le corps et il y a une perte observable de la plénitude du sein. « Le taux de dégonflement d’un implant salin est de 1 % par an », explique-t-elle. « Le taux de rupture des implants de cinquième génération de Sientra et Allergan est d’environ neuf pour cent sur dix ans. »

Pour les patientes porteuses d’implants qui s’inquiètent des complications potentielles, le Dr Doft affirme que la taille compte. « Utiliser le plus petit implant qui permettra d’atteindre vos objectifs est la meilleure mesure de précaution », partage-t-elle. « Il est bien connu que les implants plus petits ont beaucoup moins de complications. »

Chirurgie de remplacement des implants mammaires

La procédure de remplacement des implants mammaires est similaire à la chirurgie initiale des implants mammaires. « Si vous avez décidé de changer d’implant parce que vous les avez depuis longtemps, que vous voulez passer du sérum physiologique au silicone, ou qu’ils sont texturés et que vous craignez de développer un ALCL mais que vous n’avez aucun changement visuel, il est facile de les remplacer et vous devriez avoir un résultat très similaire », explique le Dr Doft. « L’objectif de la chirurgie est d’avoir un beau résultat doux et généralement, cela peut être atteint. »

Il convient toutefois de noter qu’il peut y avoir des défis qui n’étaient pas présents lors de l’augmentation mammaire originale. Une abondance de tissu cicatriciel, par exemple, peut rendre la chirurgie de révision plus complexe. « Si vous remplacez l’implant en raison d’une contracture capsulaire – une cicatrice autour de l’implant qui a provoqué un changement visuel ou rendu les implants douloureux – les changer est une opération plus longue et plus délicate », explique le Dr Doft.

Choisir de nouveaux implants

Lorsqu’elles envisagent une révision ou un remplacement d’un implant mammaire, les patientes doivent d’abord consulter un chirurgien plasticien certifié pour évaluer la situation actuelle. Au cours de la consultation, le chirurgien apprendra à connaître les objectifs esthétiques de la patiente et aidera à déterminer le meilleur type (gel de silicone ou solution saline), la forme et la taille de l’implant pour la révision.

« Lorsque les patientes souhaitent changer leurs implants, elles envisagent souvent de changer la taille de l’implant », explique le Dr Doft. Elle a remarqué un changement dans les tendances esthétiques au fil des ans, la préférence pour les implants plus grands dans les années 1990 et au début des années 2000 s’orientant vers des implants plus petits ces dernières années. « Les patientes se sont souvent fait poser des implants plus grands lorsqu’elles étaient plus jeunes et, maintenant qu’elles ont vieilli, elles trouvent que l’implant plus grand est lourd et qu’il peut leur donner l’air d’avoir trop de poitrine ou d’être trop volumineux », dit-elle. « Ces patientes ont également tendance à choisir des implants plus petits. »

Pour les femmes qui changent leurs implants après une grossesse en raison d’un dégonflement ou d’une ptose (lire : affaissement), cependant, un implant plus grand peut être préféré. « Parfois, en plaçant un implant légèrement plus grand, l’affaissement peut être supprimé », dit-elle. « En résumé, je pense que les patientes plus âgées diminuent souvent la taille ou restent de la même taille, et que les patientes plus jeunes et les patientes en post-partum restent les mêmes ou augmentent leur volume. »

Procédures à associer à un remplacement d’implant mammaire

Alors qu’un implant mammaire plus grand peut permettre de corriger les changements mammaires post-partum chez certaines patientes, cela ne suffit pas toujours. « Si leurs seins ont changé à cause d’une perte de poids ou d’une grossesse, souvent les femmes auront un lifting des seins en même temps », partage le Dr Doft. Mais ce n’est pas tout. « Bien souvent, les patients auront également une procédure distincte – comme une liposuccion, une abdominoplastie ou une blépharoplastie – pour optimiser leur temps d’arrêt », ajoute-t-elle.

Récupération après un remplacement d’implant mammaire

Bien que la récupération dépende du patient et des spécificités de la procédure, de nombreuses femmes trouvent le processus de guérison moins douloureux que leur chirurgie originale. « De nombreux chirurgiens américains placent l’implant sous le muscle pectoral lors de l’opération initiale », explique le Dr Doft. « Le chirurgien crée un nouvel espace qui n’existait pas et l’implant exerce une pression sur le muscle pectoral, ce qui provoque des douleurs postopératoires. »

Dans la procédure de remplacement, cet espace n’a pas besoin d’être recréé. « La poche ayant déjà été créée, la douleur est nettement moins importante après l’opération », précise-t-elle.  » La plupart des patientes retournent au travail en quelques jours. « 

La conclusion

Que vous ayez vos implants depuis plus de dix ans ou que vous cherchiez à inverser les effets du vieillissement, de la grossesse ou des changements de poids, les procédures de remplacement des implants mammaires permettent aux patientes d’affiner les résultats des chirurgies mammaires précédentes. En plus de modifier la taille et la forme de la poitrine, la procédure peut être couplée à d’autres procédures de chirurgie esthétique (pensez : lifting des seins, liposuccion, abdominoplastie) pour maximiser le temps d’immobilisation et les résultats.