La petite fille pesait moins d’une livre lorsqu’elle est née à seulement 21 semaines de grossesse de Courtney Stensrud. Des nourrissons aussi minuscules et peu développés ne sont pas censés survivre hors de l’utérus, mais sa mère a insisté pour qu’elle soit réanimée.
Lyla – qui a maintenant 4 ans – semble être entrée dans l’histoire de la médecine.
Ses médecins pensent que la petite fille du Texas est le bébé survivant le plus prématuré jamais signalé. Son cas signifie qu’ils ne peuvent plus dire que la mort est certaine pour les bébés mis au monde à 21 semaines de gestation, » bien qu’elle reste hautement probable « , écrivait l’an dernier le Dr Kaashif Ahmad, néonatologiste affilié à MEDNAX au Pediatrix Medical Group de San Antonio, au Texas, dans la revue Pediatrics.
« Je me sens bénie d’avoir reçu ce petit bébé miracle », a déclaré Stensrud à TODAY lorsque l’histoire de Lyla a été rendue publique pour la première fois en 2017.
Lorsque TODAY l’a rattrapée la veille de Thanksgiving 2018, elle avait beaucoup de raisons d’être reconnaissante. Lyla a un peu de retard en matière d’élocution, mais sinon elle « se porte très bien » et n’a pas de problèmes médicaux ou de handicaps, a déclaré sa mère. La fillette retournera bientôt à l’école maternelle et a récemment assisté à une réunion de l’USIN à l’hôpital pour enfants Methodist.
Stensrud a lancé un blog pour raconter l’histoire de sa fille et atteindre d’autres familles qui pourraient vivre une situation similaire.
Les médecins ne peuvent pas prédire l’avenir de Lyla, mais ils ont toutes les raisons d’espérer qu’elle reste en bonne santé à long terme, a noté Ahmad.
« Lyla est une belle… merveilleuse petite fille », a-t-il déclaré. « Non seulement Lyla s’est battue et a survécu pour rentrer à la maison, mais elle s’épanouit aujourd’hui. La connaître au cours des quatre dernières années a été un voyage extraordinaire. »
« Je pensais absolument qu’elle pouvait survivre’
Le sort de l’enfant semblait beaucoup plus sombre en 2014.
Stensrud, aujourd’hui âgée de 36 ans, et Ahmad se sont rencontrés pour la première fois dans la salle d’accouchement d’un hôpital de San Antonio quelques minutes après que Stensrud ait donné naissance. Le bébé de 14,5 onces – qui était couché sur son ventre et toujours attaché par le cordon ombilical – était attendu en novembre, mais nous n’étions qu’en juillet. « C’était choquant de voir une personne vivante et respirante aussi petite », se souvient-elle.
Stensrud a eu un travail précoce après avoir subi une rupture prématurée des membranes et une chorioamnionite, une infection du placenta et du liquide amniotique. Elle a eu quelques instants pour rechercher si un bébé né aussi tôt pouvait vivre et savait que ce n’était pas possible.
« Mais quand j’ai tenu un bébé vivant dans mes bras, j’ai juste absolument pensé qu’elle pouvait survivre. Je l’ai ressenti dans mon cœur « , a déclaré Stensrud.
Quand Ahmad a découvert que la grossesse était estimée à seulement 21 semaines et quatre jours, il l’a rapidement conseillée sur les sombres perspectives du bébé. Les nourrissons mis au monde avant 22 semaines de gestation sont trop prématurés pour survivre, a-t-il dit. Leurs poumons sont si peu développés qu’il est presque impossible d’acheminer de l’oxygène dans leur corps.
Même à 22 semaines, les tubes respiratoires peuvent ne pas être assez petits pour s’adapter aux voies respiratoires d’un prématuré et les ventilateurs peuvent ne pas fournir des respirations suffisamment petites pour leurs minuscules poumons. Les vaisseaux sanguins de leur cerveau sont si fragiles qu’ils sont susceptibles de se rompre et de provoquer d’importantes hémorragies dans le cerveau, selon Ahmad.
Les conséquences possibles : paralysie cérébrale, difficultés à marcher ou à courir, perte d’une partie ou de la totalité de leur vision et difficultés d’apprentissage. Ils peuvent être confrontés à de graves problèmes de santé pour le reste de leur vie.
Les sociétés d’obstétrique et de pédiatrie recommandent de ne pas essayer de réanimer de si petits nourrissons, explique l’article de Pediatrics. De tels efforts « peuvent être considérés comme futiles ou ne sont pas dans le meilleur intérêt de l’enfant » car il est extrêmement rare que les bébés nés aussi prématurément survivent sans conséquences neurologiques « significatives », note l’Académie américaine de pédiatrie.
Stensrud devait prendre une décision rapide sur le sort de sa fille.
« Ils font des miracles’
« Comme il me disait essentiellement qu’il n’y avait rien qu’ils puissent faire, j’ai dit : « Allez-vous essayer ? ». Stensrud a déclaré.
« Ma réponse a été : « Si vous voulez que nous essayions, alors je suis absolument heureux d’essayer »… tout en sachant qu’il n’y avait aucune garantie », s’est souvenu Ahmad.
Après avoir clampé le cordon ombilical du bébé, les médecins l’ont placée sous une chaufferette pour augmenter sa température corporelle et ont placé un tube respiratoire dans ses voies respiratoires.
« A partir de ce moment, elle a progressivement réagi. Elle est devenue rose. Au bout de quelques minutes, elle a commencé à faire des efforts pour respirer, puis elle a commencé à bouger », s’est-il souvenu.
« Ils font des miracles », a déclaré Stensrud.
Lyla a été emmenée d’urgence à l’unité de soins intensifs néonatals et a passé environ quatre mois à l’hôpital. Elle est finalement rentrée à la maison trois jours avant sa date d’accouchement initiale, en novembre 2014.
Aujourd’hui, « elle est heureuse, pleine d’énergie et pleine de vie » et suit de près son frère de 5 ans, a déclaré Stensrud.
Elle n’est pas atteinte de paralysie cérébrale. Les cas légers peuvent être diagnostiqués pour la première fois entre 3 et 5 ans, mais les médecins n’ont pas de raison de croire que Lyla aura une paralysie cérébrale plus tard, a ajouté Ahmad.
Mais les gens doivent être très prudents avant de conclure, à partir d’un seul cas, que la réanimation systématique des bébés nés dans la 21e semaine de gestation est la meilleure approche, a averti Ahmad. Ne supposez pas qu’un résultat positif sera celui d’autres nourrissons, a-t-il noté.
« À l’heure actuelle, la réanimation des nourrissons nés au cours de la 21e semaine de gestation n’est pas une pratique standard partout dans le monde. Même pour les nourrissons nés dans la 22e semaine de gestation, il continue d’y avoir un désaccord important concernant la meilleure ligne de conduite en raison de la mortalité élevée et des risques substantiels d’invalidité à long terme « , a déclaré Ahmad.
Pour autant, Stensrud a dit qu’elle a l’espoir que d’autres bébés dans une situation similaire auront une chance de vivre, comme sa fille l’a fait. Et elle veut que les autres parents sachent que la survie est possible. Raconter l’histoire de Lyla et donner de l’espoir à d’autres familles est devenu la passion de Stensrud.
« La raison pour laquelle je fais ces interviews – ce n’est pas pour moi, ce n’est pas pour ma fille. C’est pour cette mère en antepartum qui fait des recherches frénétiques en ligne – pour qu’elle ait un peu d’espoir et de foi qu’elle peut avoir le même résultat « , a-t-elle déclaré.
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