A csontvelő aspiráció és biopszia kódjai a CPT® 2018-ban olyan frissítéseket kaptak, amelyek jelentősen megváltoztatják a szolgáltatások jelentésének módját.
A már meglévő 38220 és 38221 kódokat felülvizsgálták:
38220 Csontdiagnosztikai csontvelő; csak aspiráció(k)
38221 Csontdiagnosztikai csontvelő; biopszia, tű vagy trokár(ok)
Megjegyzés: A 2018-as frissítések bemutatása érdekében az új szöveg aláhúzva, a törölt szöveg pedig áthúzva szerepel.
A 38220 kód mostantól meghatározza, hogy az eljárás tetszőleges számú aspirációt tartalmazhat, és a 38221 kód leírásában a biopszia mellett a “ies” többes számmal egészül ki, hogy jelezze az eljárás részét képező tetszőleges számú biopsziát.
A 2018-asCPT® egy új kódot is bevezetett az ugyanazon találkozás során végzett csontvelőaspiráció és biopszia jelentésére:
38222 Diagnosztikai csontvelő; biopszia(k) és aspiráció(k)
ACPT® irányelvek szerint a 38222-et nem szabad a 38220 vagy 38221 kóddal együtt jelenteni (mivel a 38222 a biopsziát és az aspirációt is tartalmazza). Ezenkívül soha nem szabad együtt jelenteni a 28220-at és a 38221-et, ha ugyanazon a helyen végzett biopsziáról és aspirációról van szó: ilyen esetben a 38222 a megfelelő.
A 38220-at és a 328221-et együtt jelentheti, ha az aspiráció és a biopszia különböző helyeken történik. Az NCCI Policy Manual 1. fejezete (frissítve 2018. január 1-jén) kifejti:
Az egy/két oszlopos kódszerkesztés az első oszlopos 38221 CPT-kóddal (Diagnosztikai csontvelőbiopszia) és a második oszlopos 38220 CPT-kóddal (Diagnosztikai csontvelő, aspiráció) két különböző eljárást tartalmaz, ha azt külön anatómiai helyeken (pl. kontralaterális csípőcsontok) vagy külön betegfelvételen végzik. Ilyen körülmények között elfogadható az 59-es módosító használata. Ha azonban mind a 38221, mind a 38220-as kódot ugyanazon a csípőcsonton végzik ugyanazon a betegtalálkozáson, ami a szokásos gyakorlat, az 59-es módosító NEM használható. Bár a CMS nem engedélyezi a 38220 CPT-kód külön kifizetését a 38221 CPT-kóddal, ha a csontvelő aspirációt és biopsziát ugyanazon a csípőcsonton végzik egyazon betegnél, az orvos jelentheti a 38222 CPT-kódot (Diagnosztikai csontvelő; biopszia(k) és aspiráció(k)).
A következő “Példák a CPT hozzárendelésére,” az APS Medical Billing (2018. január)http://apsmedbill.com/sites/default/files/whitepaper/bone_marrows_2018.pdf
1) Egy 60 éves nő, akinek ismert akut myeloid leukémiája van, ritka keringő blastokkal, csontvelőaspirációt igényel a relapszus és a klonális fejlődés értékelése céljából.
CODE 38220
2) Egy 60 éves férfi nő újonnan diagnosztizált Hodgkin-kórral, adenopathiával és lázzal jelentkezik. A betegnek csontvelőbiopsziára van szüksége a csontvelő érintettségének megállapítása céljából.
CODE 38221
3) Egy 60 éves férfi perifériás vérpancitopéniával jelentkezik, nem diagnosztikus vasvizsgálattal és B12-szinttel. A betegnél csontvelőbiopsziára és aspirációra is szükség van.
Az orvos kis bemetszést végez, a csontvelőaspirációs tűt a csontfelszínre helyezi, és a tűt a csípőcsontvelő térbe fúrja. A csontvelőt leszívják. Ha szükséges, a tűt újra behelyezik, amíg megfelelő tüskéket nem azonosítanak. További aspirátumokat vesznek tenyésztés, áramlás, citogenetika és molekuláris vizsgálatok céljából. Ezután ugyanazon a bemetszésen keresztül biopsziás tűt vezetnek be, és csontvelőbiopsziát vesznek és értékelik. Ha megfelelő, a tűt eltávolítják. Az eljárás befejeződött.
CODE 38222
A fenti CPT® változásokon túlmenően a G0364 HCPCS kódot (csontvelő aspiráció csontvelő biopsziával együtt, ugyanazon a metszésen keresztül, ugyanazon a szolgáltatási napon) 2018. január 1-jétől nyugdíjazták. Korábban a G0364 kódot a biopszia kód (38221) mellett használták a Medicare-számlázáshoz, amikor a csontvelő tűvel történő biopsziát és a csontvelő aspirációt ugyanazon a bemetszésen keresztül végezték.