A demencia kezelési lehetőségei, terápiák és támogató ellátás

Sok embert zavarban tartanak azzal kapcsolatban, hogy a demencia kezelhető-e vagy sem. Bár az Alzheimer-kórra vagy a demencia más formáira nincs gyógymód, a demencia kezelése segíthet a tünetek kezelésében, az életminőség javításában, és bizonyos esetekben lassíthatja a betegség előrehaladását.

A kutatások előrehaladása azt mutatja, hogy a korai és pontos diagnózis kulcsfontosságú az Alzheimer-kór és a demencia hatékony kezeléséhez. Ezért fontos, hogy orvoshoz forduljunk, ha változásokat észlelünk szerettünk viselkedésében és memóriájában.

A gyógyszerek a jelek szerint jobban hatnak az enyhe vagy közepesen súlyos demenciában szenvedőknél. Ha korán megérti, hogy mi okozza szerette tüneteit, az segíthet abban, hogy családtagja azonnal hozzájusson az állapotának megfelelő terápiákhoz és ellátáshoz, terveket készítsen arra, hogy minél hosszabb ideig önállóan élhessen, és beleszólása legyen a pénzügyi, jogi és jövőbeli gondozási lehetőségekbe.

Demencia kezelése: a demencia okainak megértésének fontossága

A múltban, miután az orvosok kizárták a demencia tüneteinek visszafordítható okait, alapesetben a szenilis demencia diagnózisát állították fel. A kutatások azonban ma már azt mutatják, hogy a valakinek a tüneteit okozó demencia típusának pontos diagnosztizálása jobb életminőséghez vezet.

A pontos diagnózis lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a demencia kezelését és a terápiákat az egyén egyedi betegségtüneteire és szükségleteire szabják, ami jobb viselkedést és a tünetek enyhítését eredményezi.

Demencia kezelési lehetőségek

A jelenleg elérhető demencia kezelések nem tudják megállítani vagy visszafordítani szerettei betegségét. A demencia tünetei progresszívek, ami azt jelenti, hogy idővel rosszabbodnak. A demenciakezelés azonban segít javítani az életminőséget, és bizonyos esetekben lassíthatja a betegség előrehaladását.

A demenciakezelés gyakran gyógyszerek, terápiák, valamint viselkedés- és tünetkezelési stratégiák kombinációjából áll.

Dementiás gyógyszerek: a memóriaproblémák kezelése

A demenciagyógyszerek segíthetnek a memóriával és a kognitív funkciókkal kapcsolatos demenciás tünetek átmeneti enyhítésében és kezelésében.

• A kolinészteráz-gátlók, köztük a donepezil (Aricept), a rivasztigmin (Exelon) és a galantamin (Razadyne) segítenek javítani a memóriát és az ítélőképességet demens betegeknél. Bár ezt a gyógyszert leggyakrabban az Alzheimer-kórban szenvedők kezelésére használják, az orvosok néha más típusú demenciában – például érrendszeri demenciában, Parkinson-kórban és Lewy-testes demenciában – szenvedő betegeknek is felírják.
  A kolinészteráz-gátlók mellékhatásai közé tartozik a fogyás és az emésztési problémák, például hányinger, hányás és hasmenés.
• A memantin (Namenda, Ebixa) segít megvédeni az agysejtek további károsodásától a vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél. Ez a gyógyszer szabályozza a glutamátot, az agyban a tanulással és a memóriával összefüggő kémiai hírvivő anyagot. Egyes vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a gyógyszer a mérsékelt vagy súlyos Alzheimer-kórban szenvedőknek is előnyös lehet.
  A memantint néha kolinészteráz-gátlókkal kombinálva írják fel, és javíthatja a kognitív funkciókat előrehaladott demenciában szenvedő betegeknél.
  A memantin gyakori mellékhatása a szédülés. A hallucinációk és az agresszió is romolhat ettől a gyógyszertől.

Némely demenciában szenvedő embernek más gyógyszerekre is szüksége lehet a tünetek és a viselkedés kezelésére, például alvássegítőkre, szorongásoldókra, görcsoldókra és antipszichotikumokra. Ezeknek a gyógyszereknek azonban súlyos mellékhatásaik lehetnek, ezért fontos, hogy megbeszéljük biztonságosságukat és kockázataikat az orvossal.

A demenciás viselkedésformák kezelése

A demenciás viselkedésformák kezelése terápiák, viselkedéskezelési stratégiák és gyógyszerek kombinációjából állhat. Az orvosok általában egyetértenek abban, hogy a nehéz demenciás viselkedésformák esetében először a nem gyógyszeres stratégiákat érdemes kipróbálni.

• Depresszió. Ha a demenciában szenvedő szerette depressziós, az orvos ajánlhat viselkedésterápiát, gyógyszeres kezelést vagy a kettő kombinációját.
• Dementiás alvászavarok. A viselkedés és a környezet megváltoztatása segíthet javítani a demenciában szenvedő emberek alvását. Ösztönözze szerettét, hogy legyen fizikailag aktív, és korlátozza a nappali alvást a jobb éjszakai pihenés érdekében. A nyugtató környezet és a lefekvés előtti nyugodt rutin szintén segíthet.
  Ha ezek a stratégiák nem működnek, az orvos gyógyszereket írhat fel. Az alvást elősegítő gyógyszerek mellékhatásai azonban fokozhatják a zavartságot és az elesés kockázatát a demenciában szenvedőknél, ezért ezek hosszú távú alkalmazása általában nem ajánlott.
• Az agitációt és az agressziót sok minden okozhatja, például fájdalom, depresszió, alvászavarok, hallucinációk vagy a gyógyszerek mellékhatásai. A szerette tüneteinek okainak kezelése segíthet, ezért fontos, hogy az agresszív viselkedésről beszéljen az orvossal.
  Némely esetben az átirányítás és a nyugodt válaszadás is segíthet. A rendszeres testmozgás, az állatterápia és a zeneterápia szintén enyhítheti a demens betegek nyugtalanságát és agresszióját. Egyes esetekben azonban antipszichotikus gyógyszeres kezelésre van szükség, különösen, ha az agresszív viselkedést paranoia vagy hallucinációk váltják ki.

A demencia terápiái és alternatív kezelései

A demencia kezelése magában foglalhat támogató terápiákat és gondozást. Ezek a terápiák segíthetnek a viselkedési problémákon a relaxáció fokozásával, az agitáció csökkentésével és a hangulat javításával.

Terápiák a demencia kezelésére

• Kognitív rehabilitáció. Ez a fajta rehabilitáció segít a demencia korai stádiumában lévő embereknek abban, hogy a memóriát és a kognitív funkciókat a lehető leghosszabb ideig megőrizzék. Kompenzációs stratégiákat is megtanít a hanyatló kognitív képességű embereknek.
• Fizikai aktivitás. Tanulmányok azt mutatják, hogy azok a demenciában szenvedő emberek, akik rendszeres, könnyű testmozgást végeznek, jobban teljesítik a napi feladatokat, és javulást tapasztalnak a hangulat és a depresszió terén.
• A foglalkozásterápia segít az enyhe és közepesen súlyos demenciában szenvedő időseknek azáltal, hogy olyan megküzdési viselkedésmódokat és stratégiákat tanít, amelyekkel kompenzálni lehet a memóriavesztést és a kognitív hanyatlást. Segíthet a családoknak abban is, hogy biztonságosabbá tegyék otthonukat a demenciában szenvedő szerettük számára, és technikákat biztosít a nehéz viselkedésformák kezeléséhez.
• Muzikoterápia. A nyugtató zene hallgatása vagy dalok éneklése a kutatások szerint csökkentheti a nyugtalanságot és az agressziót.
• A háziállat-terápia csökkentheti a szorongást, a nyugtalanságot, az ingerlékenységet, a depressziót és a magányt. Sok memóriaápoló közösség biztosít háziállat-terápiát, vagy van egy háziállat lakó, gyakran kutya vagy macska. Az idősek ezekben a közösségekben élvezhetik a társaságot anélkül, hogy a háziállat gondozásával járó felelősséget kellene viselniük.
• Az aromaterápia biztonságos és enyhítheti a nyugtalanságot. A citromfű- vagy levendulaolaj a bőrre kenve vagy a levegőbe permetezve nyugtató környezetet teremthet, amely elősegíti a relaxációt.
• Masszázsterápia. Egyes tanulmányok szerint a masszázs és az érintésterápia segíthet csökkenteni a nyugtalanságot, és étkezésre ösztönözheti a demenciában szenvedőket.
• A művészetterápia vélhetően segít lassítani a kognitív hanyatlást és javítja az életminőséget, de több tanulmányra van szükség a demenciában szenvedőkre gyakorolt előnyök megerősítéséhez.

Étrendkiegészítők demencia esetén

Sok étrendkiegészítőt vizsgáltak a demencia kezelésére, köztük a ginkgo biloba, a B-vitamin és az omega-3 zsírsavak. Az eredmények azonban nem mutattak ki jelentős előnyöket. Beszéljen orvosával, mielőtt demenciában szenvedő szerettének bármilyen étrend-kiegészítőt vagy gyógynövényt adna, hogy megelőzze a mellékhatásokat és a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat.

Dementiás gondozás: a memóriavesztéssel küzdő szerettéről való gondoskodás

A szerette állapotának megismerése segíthet felkészülni a jövőre, és olyan stratégiákat tanulhat, amelyekkel kényelmesebbé teheti őt és megkönnyítheti a gondozást.

A demencia előrehaladtával szerettének több gondozásra és támogatásra lehet szüksége, mint amit Ön biztosítani tud. Lépjen kapcsolatba Senior Living tanácsadóinkkal (SLA), hogy ingyenes támogatást kapjon a jövőbeli demenciával kapcsolatos gondozás megtervezéséhez. Helyi SLAink a memóriaápolás és a környékbeli idősek lakóközösségeinek szakértői. Megismerik családja egyedi igényeit, hogy segítsenek meghatározni a megfelelő gondozási formát szerettei számára.

Források:

Press D, Alexander M. “A demencia kezelése”.
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-dementia.

Press D, Alexander M. “A neuropszichiátriai tünetek kezelése demenciában”. https://www.uptodate.com/contents/management-of-neuropsychiatric-symptoms-of-dementia.

National Institute on Aging. “Hogyan kezelik az Alzheimer-kórt?”
https://www.nia.nih.gov/health/how-alzheimers-disease-treated.

National Institute on Aging. “Viselkedési és életmódbeli beavatkozások a megelőzéshez és kezeléshez”. https://www.nia.nih.gov/report-2019-2020-scientific-advances-prevention-treatment-and-care-dementia/behavioral-and.

Rasmussen J, Langerman H. “Alzheimer-kór – miért van szükség korai diagnózisra”. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6935598/.