A nyelőcső étkezési bólus elzáródása

Konzervatív szerkesztés

A sürgősségi osztályon az étkezési bólus elzáródásával küzdő személyt egy ideig megfigyelhetik, hogy kiderüljön, az étkezési bólus spontán átmegy-e. Ezt szénsavas, gázt kibocsátó italok, például Coca-Cola adásával lehet ösztönözni, ami elmozdíthatja az ételt.

Míg a glükagont már alkalmazták nyelőcső-bolus elzáródásban szenvedőknél, a 2019-es adatok nem támasztják alá hatékonyságát, és alkalmazása több mellékhatással járhat. Régebbi áttekintések elfogadható lehetőségnek tartották, amíg nem vezet késedelemhez más kezelések elrendelésében. Más gyógyszereket (hioszcin-butilbromid, benzodiazepinek és opioidok) is vizsgáltak, de a bizonyítékok korlátozottak. A hyoscin-butilbromidot (Buscopan néven is ismert) egyes esetekben intravénásan alkalmazzák kezelésként, bár a súlyos mellékhatások kis kockázata fennáll azoknál az embereknél, akiknek szívproblémái lehetnek, például magas vérnyomás, tachycardia vagy szívbetegség.

A táplálékbélelzáródás történeti kezelése magában foglalta a proteolitikus enzimek (például húspogácsák) beadását azzal a céllal, hogy lebontsák az elzáródott húst; lehetséges azonban, hogy ezek a módszerek növelhetik a nyelőcső perforációjának kockázatát. Egyéb, ma már ritkán alkalmazott módozatok közé tartozik a bólák katéterek segítségével történő eltávolítása, valamint a nyelőcsőbe bevezetett nagy fúrt csövek használata a nyelőcső erőteljes átmosása céljából.

Endoszkópos kezelés

A Roth-hálót az endoszkópon keresztül lehet bevezetni az elzáródott táplálék darabjainak eltávolítására.

A táplálékbélelzáródás standard kezelése az endoszkópia vagy a nyelőcsőbe szájon át bevezetett száloptikás kamerák alkalmazása. Az endoszkópok segítségével diagnosztizálható a food bolus elzáródás oka, valamint eltávolítható az elzáródás. A hagyományos endoszkópos technikák során a nyelőcsőbe helyezett műanyag csövet (overtube) használták a táplálékbolusz eltávolítása előtt, hogy csökkentsék a tüdőbe történő aspiráció kockázatát az endoszkópia idején. Az elzáródás eltávolításának elterjedt és biztonságos módjaként jelent meg azonban a “push technika”, amelynek során levegőt fújnak a nyelőcsőbe, és ehelyett óvatosan a gyomor felé tolják a bólust.

A táplálékbólus eltávolítására más eszközök is használhatók. A Roth Net egy hálós háló, amely az endoszkópon keresztül behelyezhető, és kívülről nyitható és zárható; az elzáródott ételdarabok eltávolítására használható. Az elzáródást okozó táplálék feldarabolására használhatók az általában polipok eltávolítására használt csapdák. A dormia kosarak, amelyek fémkosarak, amelyeket a kövek eltávolítására használnak a közös epevezetékből az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia néven ismert eljárás során, hasonló módon nyithatók és zárhatók kívülről az ételek macerálására és az eltávolítás megkönnyítésére. A biopsziákhoz használt csipeszek is hasonló módon alkalmazhatók.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.