Az angina egyfajta mellkasi fájdalom, amely a szív csökkent véráramlásából ered.
Mi a stabil angina?
Fizikai megerőltetés vagy érzelmi stressz esetén nyomó vagy szorító fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött (középen vagy annak bal szélén). Gyakran a fájdalom átterjed a kezekre, a nyakra és az alsó állkapocsra. A fájdalom néhány percig tart. A fizikai erőfeszítés abbahagyása vagy a nyelv alá adott nitroglicerin bevétele után gyorsan elmúlik (2-3 percen belül).
Az angina pectoris akkor stabil, ha a rohamok több mint egy hónapja jelentkeznek, és a fájdalom fő jellemzőiben nincs jelentős változás.
A legtöbb esetben a stabil angina pectoris oka szűkületes koszorúér-érelmeszesedés stabil plakkokkal. Viszonylag ritka okok a coronaritis, a veleszületett koszorúér-rendellenességek, a koszorúérben lévő izomhíd.
A stabil angina roham alatt a betegek sápadtak vagy vörösek, nyugtalanok, de kerülik a mozgást, gyakran izzadnak, mérsékelt tachycardia jelentkezik. Gyakran a fájdalmat vérnyomás-emelkedés előzi meg. Lehet váltakozó pulzus és preszisztolés, ritkán diasztolés vagy summás galopp.
Az ischaemiával érintett terület funkcionális állapotának zavara echokardiográfiával, fonokardiográfiával és különösen szívkatéterezéssel és izotópos vizsgálattal kimutatható.
A stabil angina pectoris hosszú ideig azonos módon jelentkezik – a rohamok bizonyos provokatív pillanatokban jelentkeznek és rövid ideig tartanak. Az iszkémiás szívbetegség egyéb megnyilvánulásai hiányoznak, és az állapot változatlan marad.
A stabil anginához tartozik az étkezés utáni fájdalom és az éjszakai fájdalom. Ezek általában az előrehaladottabb és súlyosabb koszorúér-atheroszklerózis kifejeződései, de bizonyos idő alatt progresszió nélkül.
A stabil angina pectoris diagnózisában szem előtt kell tartani, hogy a tünetek atipikusak, valamint következetlenek és erősségükben is változhatnak. A kórtörténet és a beteg megfigyelése továbbra is döntő fontosságú a diagnózis felállítása szempontjából. A terheléses elektrokardiográfia (EKG) fontos kiegészítő módszer. Koszorúér-angiográfiát általában nem végeznek.
Angina egyes szívbetegségek, például aorta-szűkület és -elégtelenség, idiopátiás hipertrófiás kardiomiopátia és koszorúér-betegség esetén is előfordulhat. Hasonló fájdalmak jelentkezhetnek szívburokgyulladás, tüdőembólia és pulmonális hipertónia esetén is.
Mi az instabil angina?
Az angina pectoris akkor tekinthető instabilnak, ha a rohamok:
- A közelmúltban kezdődtek (kevesebb, mint 4-6 hete);
- Kisebb provokációra vagy spontán, többek között nyugalomban is jelentkeznek;
- Hosszabbak és erősebbek, mint a stabil anginában jelentkezők;
- A szívrohamhoz vezethetnek.
A rohamok a progresszív koszorúér-atheroszklerózis kifejeződései. Az instabil angina pectoris magában foglalja a patogenezisben, prognózisban és a szívinfarktus kockázatában eltérő klinikai változatokat:
- Újabban fellépő angina pectoris – először vagy újra, de hosszú fájdalommentes időszak után;
- A stabil angina pectoris instabillá válik;
- Spontán angina pectoris – a rohamok (amelyek nemrég jelentek meg először vagy a stabil angina pectoris hátterében) nyugalomban, provokáció nélkül jelentkeznek, hosszabb ideig tartanak és erősebbek.
A különböző formák kialakulása eltérő lehet. Minden formát rövid időn belül szívinfarktus vagy stabil angina követhet. Még az is lehetséges, hogy a rohamok leállnak. A prognózis viszonylag a legoptimistább a nemrég kialakult anginában, és lényegesen súlyosabb a változó formában (stabil anginából instabil anginába), ahol a rohamok súlyosabbá válnak, különösen, ha 48 órás pihenés és kezelés után sem szűnnek meg. A prognózis még súlyosabb a spontán kialakuló instabil anginában.
A rohamok az instabil angina pectoris minden formájánál bármi lehet a közönséges angina pectoris és a szívinfarktus között. Klinikailag, ha a nekrózis bizonyított, az eset már a szívinfarktus kategóriájába tartozik.
Az instabil angina rohamaiban a myocardium érintett területeinek funkcionális állapotában és az intracardialis hemodinamikában markáns változások – falhipokinézia, rövidebb vérkiáramlási idő, a stroke-index markáns csökkenése, a bal kamrai nyomás emelkedése a megfelelő klinikai és paraklinikai tünetekkel.
Az instabil angina roham alatt készült EKG gyakran mutat olyan változásokat, amelyek a roham után órákkal és napokkal is fennmaradnak – ST-szegment depresszió és iszkémiás T-hullám, de a QRS változása nélkül.
Instabil angina pectoris esetén a terheléses EKG ellenjavallt. A koszorúér-angiográfia javasolt.
Néha előfordulhat, hogy nincs változás, de leggyakrabban 1-3 érben van ilyen, és gyakran a bal fő koszorúér szűkületét találjuk. A koszorúér-angiográfia normális eredményének gyakorisága körülbelül 10%.
A stabil és instabil angina közötti különbség
Definíció
Stabil angina: Az angina pectoris akkor stabil, ha a rohamok fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz hatására jelentkeznek, több mint egy hónapja, és a fájdalom fő jellemzőiben nincs jelentős változás.
Instabil angina pectoris: Az angina pectoris instabilnak tekinthető, ha a rohamok nemrég kezdődtek, kisebb provokációra vagy spontán jelentkeznek, és hosszabbak és erősebbek, mint a stabil angina pectorisban.
A mellkasi fájdalom
Stabil angina pectoris: A fájdalom fizikai megerőltetés vagy érzelmi stressz hatására jelentkezik. A fájdalom 2-5 percig tart.
Nem stabil angina pectoris: A fájdalom nyugalomban jelentkezik. Több mint 10 percig tart.
Patológia
Stabil angina pectoris: A szívet vérrel ellátó artériák rögzített szűkületéből eredő iszkémiás megbetegedés.
Instabil angina pectoris: A szívet vérrel ellátó artériák dinamikus elzáródása miatt kialakuló iszkémiás állapot, amely plakkrepedésből ered, amelyhez görcs és trombózis társul.
Kiszámíthatóság
Stabil angina pectoris: A rohamok gyakran kiszámíthatóak, mivel fizikai megterheléshez vagy érzelmi stresszhez kapcsolódnak.
Instabil angina pectoris: A rohamok nem kiszámíthatóak.
Kezelés
Stabil angina pectoris: A fájdalom gyorsan elmúlik a fizikai megerőltetés abbahagyása vagy a nyelv alá adott nitroglicerin szedése után.
Instabil angina pectoris: Sürgős kezelés szükséges a szívinfarktus és a szívmegállás veszélye miatt.
Diagnózis
Stabil angina pectoris: A terheléses EKG fontos módszer. Koronarográfiára általában nem kerül sor.
Instabil angina pectoris: A terheléses EKG ellenjavallt. A koszorúér-angiográfia ajánlott.
EKG
Stabil angina pectoris: Az EKG gyakran normális.
Instabil angina pectoris: Az EKG gyakran mutat változásokat – ST-szegment depressziót és ischaemiás T-hullámot, de a QRS változása nélkül.
Itt az összehasonlító táblázat, amely megmutatja a stabil és instabil angina közötti különbséget
A stabil vs. instabil angina összefoglalása
- Az angina egyfajta mellkasi fájdalom, amely a szív csökkent véráramlásából ered.
- Az angina stabil, ha a rohamok fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz hatására jelentkeznek, több mint egy hónapja, és a fájdalom fő jellemzőiben nincs jelentős változás.
- Az angina akkor tekinthető instabilnak, ha a rohamok nemrég kezdődtek, kisebb provokációra vagy spontán jelentkeznek, és hosszabbak és erősebbek, mint a stabil angina esetén.
- A fájdalom a stabil anginában fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz hatására jelentkezik. Instabil anginában a fájdalom nyugalomban jelentkezik.
- A fájdalom stabil anginában 2-5 percig, instabil anginában több mint 10 percig tart.
- A stabil anginában az iszkémiát a szív vérellátását biztosító artériák rögzített szűkülete okozza. Instabil anginában az iszkémiát ezen artériák dinamikus elzáródása okozza, amely a plakk megrepedéséből származik, a görcs és a trombózis szuperponálódásával.
- A stabil angina pectoris rohamai gyakran kiszámíthatóak, míg az instabil angina pectoris rohamai nem kiszámíthatóak.
- A stabil anginában a fájdalom gyorsan elmúlik a fizikai erőfeszítés abbahagyása vagy a nyelv alá adott nitroglicerin szedése után. Instabil angina esetén sürgős kezelésre van szükség.
- Stabil anginában a terheléses EKG fontos kiegészítő módszer. Koronarográfiát általában nem végeznek. Instabil anginában a terheléses EKG ellenjavallt. A koszorúér-angiográfia ajánlott.
- Az EKG stabil anginában gyakran normális, míg instabil anginában az EKG gyakran mutat változásokat.
- A szerző
- Újabb bejegyzések
Jelenleg a Bolgár Tudományos Akadémia Erdészeti Kutatóintézetében dolgozik.
Mariam has more than 10 years of professional experience in scientific research and environmental consultancy. She has worked within non-profit, profit, and academic environment, and consulted business clients and competent authorities.
Her main professional interests are in the area of:
Scientific research;
Web content writing;
Environmental consultancy.
- Difference Between Virulence and Infectivity – February 4, 2021
- Difference Between Lung Infiltrate and Consolidation – December 26, 2020
- Difference Between Antipyretic and Analgesic – November 3, 2020