A Tourette-szindróma (TS) gyakran más kapcsolódó állapotokkal (más néven társbetegségekkel) együtt fordul elő. Ilyen állapotok lehetnek a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD), a kényszerbetegség (OCD) és más viselkedési vagy magatartási problémák. A TS-ben és a kapcsolódó állapotokban szenvedő embereknél nagyobb lehet a tanulási, viselkedési és szociális problémák kockázata.
Az egyéb rendellenességek tünetei megnehezíthetik a TS diagnózisát és kezelését, és további kihívásokat jelentenek a TS-ben szenvedő emberek és családjuk, a pedagógusok és az egészségügyi szakemberek számára.
A legtöbb gyermeknél, akinél TS-t diagnosztizálnak, más mentális egészségi, viselkedési vagy fejlődési állapot is fennáll.1
A TS-sel gyakran előforduló állapotok közé tartoznak:
- A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD)
- Viselkedési problémák, mint például az ellenzéki daczavar (ODD) vagy a magatartászavar (CD)
- Szorongás vagy depresszió
- Autizmus spektrumzavar
- Tanulási zavarok
- Beszéd- vagy nyelvi zavarok
- Elmaradás a fejlődésben vagy értelmi fogyatékosság
A tanulmányról bővebben itt olvashat”
Mert a TS-ben szenvedők körében nagyon gyakoriak a társbetegségek, fontos, hogy az orvosok minden TS-ben szenvedő gyermeket megvizsgáljanak más állapotok és problémák szempontjából.
Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD)
Az ADHD a leggyakoribb társbetegség a TS-szel élő gyermekek körében. 1 Az ADHD-s gyermekeknek nehézséget okoz a figyelem és az impulzív viselkedés kontrollálása. Előfordulhat, hogy anélkül cselekszenek, hogy átgondolnák, mi lesz az eredmény, és egyes esetekben túlságosan aktívak is. Normális, hogy a gyerekeknek időnként gondot okoz a koncentrálás és a viselkedés. Az ADHD-s gyermekek esetében azonban. a tünetek folytatódhatnak, súlyosak lehetnek, és nehézségeket okozhatnak az iskolában, otthon vagy a barátokkal.”
Tudjon meg többet az ADHD-ról”
Kényszeres kényszeres viselkedés
A kényszeres viselkedésben szenvedő embereknek nemkívánatos gondolataik vannak (rögeszmék), amelyekre úgy érzik, hogy reagálniuk kell (kényszerek). A kényszeres-kompulzív viselkedésre példa, hogy valamire újra és újra gondolni, mondani vagy tenni kell valamit. A TS-ben szenvedők több mint egyharmada szenved kényszerbetegségben (OCD)2, 3, 4 Néha nehéz különbséget tenni a TS-ben szenvedő gyermek összetett tikjei és a kényszeres viselkedés között.
Tudjon meg többet a kényszerbetegségről”
Viselkedési vagy magatartási problémák
Oppozíciós daczavar (ODD)
Az ODD-s gyermekek negatív, dacos és ellenséges viselkedést mutatnak a felnőttekkel vagy a tekintélyszemélyekkel szemben. Az ODD általában a gyermek 8 éves kora előtt, de legkésőbb a korai serdülőkorban kezdődik. Az ODD-ben szenvedő gyermekek leggyakrabban olyan emberekkel szemben mutathatnak tüneteket, akiket jól ismernek, például családtagjaikkal vagy rendszeres gondozójukkal szemben. Az ODD-vel járó viselkedési problémák súlyosabbak vagy tartósabbak, mint ami a gyermek életkorában elvárható lenne, és jelentős problémákat eredményeznek az iskolában, otthon vagy a kortársakkal.
Az ODD viselkedésformákra példák:
- Sokszor elveszíti a türelmét.
- Veszekedik a felnőttekkel vagy megtagadja a felnőttek szabályainak vagy kéréseinek teljesítését.
- Sokszor dühös, haragtartó vagy bosszúálló.
- Szándékosan bosszant másokat, vagy könnyen bosszankodik másokon.
- Gyakran hibáztat másokat a saját hibái vagy helytelen viselkedése miatt.
Tudjon meg többet az ellenzéki daczavarról”
Viselkedési zavar (CD)
A CD-s gyerekek agresszívan viselkednek másokkal szemben és megszegik a szabályokat, törvényeket és társadalmi normákat. Több sérülésük lehet, és nehézségeik lehetnek a barátokkal. Ráadásul a CD tünetei a gyermek életének több területén is jelentkeznek (például otthon, a közösségben és az iskolában).
A viselkedési problémák rendkívül zavaróak lehetnek a gyermek és mások számára a gyermek életében. Fontos, hogy minél hamarabb diagnózist és kezelési tervet kapjon egy mentálhigiénés szakembertől. A zavaró viselkedés hatékony kezelései közé tartozik a szülők viselkedésterápiás tréningje.”
Tudjon meg többet a magatartászavarról”
Dühkitörés
Néhány TS-ben szenvedő embernél a düh elszabadul, vagy “dührohamok” jelentkeznek. Az ismétlődően előforduló és az azt kiváltó helyzethez képest aránytalan dühöt diagnosztizálhatják hangulatzavarral, például időszakos robbanásos zavarral. A tünetek közé tartozhat a szélsőséges verbális vagy fizikai agresszió. A verbális agresszióra példa a szélsőséges kiabálás, sikoltozás és káromkodás. A fizikai agresszióra példa a szélsőséges lökdösődés, rúgás, ütés, harapás és tárgyak dobálása. A dühkitörés tünetei nagyobb valószínűséggel fordulnak elő más viselkedési zavarokban, például ADHD-ban, ODD-ben vagy CD-ben szenvedők körében.
A TS-ben szenvedők körében a dühkitörés tünetei nagyobb valószínűséggel fordulnak elő otthon, mint az otthonon kívül. A kezelés magában foglalhatja a viselkedésterápiát, a relaxáció megtanulását és a szociális készségek tréningjét. E módszerek közül néhány segít az egyéneknek és a családoknak jobban megérteni, hogy mi okozhatja a dühkitörés tüneteit, hogyan kerüljék el az ilyen viselkedések ösztönzését, és hogyan alkalmazzanak megfelelő fegyelmezést az ilyen viselkedések esetén. Emellett a személy esetlegesen fennálló egyéb viselkedési zavarainak, például az ADHD, az ODD vagy a CD kezelése is segíthet a düh tüneteinek csökkentésében.
Tudjon meg többet a dühről “külső ikon
Szorongás
A szorongásos zavaroknak sokféle típusa létezik, sokféle okkal és tünettel. Ezek közé tartozik a generalizált szorongásos zavar, a kényszerbetegség, a pánikbetegség, a poszttraumás stressz zavar, a szeparációs szorongás és a fóbiák különböző típusai. A szeparációs szorongás a kisgyermekek körében a leggyakoribb. Ezek a gyerekek nagyon aggódnak, amikor távol vannak a szüleiktől.”
Tudjon meg többet a szorongásról”
Depresszió
Mindenki érez időről időre aggodalmat, szorongást, szomorúságot vagy stresszt. Ha azonban ezek az érzések nem múlnak el, és zavarják a mindennapi életet (például a gyermeket otthon tartják az iskolából vagy más tevékenységektől, vagy a felnőttet a munkától vagy a társasági eseményeken való részvételtől), akkor az illető depresszióban szenvedhet. Ha valaki legalább 2 héten keresztül depressziós hangulatban vagy az érdeklődés vagy az öröm elvesztésében szenved, az azt jelentheti, hogy depresszióban szenved. A depressziós gyermekek és tizenévesek szomorúság helyett ingerlékenyek lehetnek.
A depresszió diagnosztizálásához más tüneteknek is fenn kell állniuk, például:
- Az étkezési szokások megváltozása vagy súlygyarapodás vagy -csökkenés.
- Az alvási szokások megváltozása.
- Az aktivitási szint változása (mások fokozott aktivitást észlelnek, vagy azt, hogy a személy lelassult).
- Less energy.
- Feelings of worthlessness or guilt.
- Difficulty thinking, concentrating, or making decisions.
- Repeated thoughts of death.
- Thoughts or plans about suicide, or a suicide attempt.
Depression can be treated with counseling and medication.
Learn more about depression “
Other Health Concerns
Children with TS can also have other health conditions that require care.
Among the more common health conditions that can occur with TS are::
- Asthma
- Hearing or vision loss pdf icon
- Bone, joint, or muscle problems
- Brain injury or concussion
A CDC study1 showed that the rates of asthma and hearing or vision problems were similar to children without TS, but bone, joint, or muscle problems as well as brain injury or concussion were higher for children with TS. A TS-szel élő gyermekek kisebb valószínűséggel részesültek hatékony ellátási koordinációban vagy orvosi otthonban, ami olyan alapellátási környezetet jelent, ahol a szolgáltatók egy csoportja nyújt egészségügyi ellátást és megelőző szolgáltatásokat.”
Az eredményekről bővebben itt olvashat”
Oktatási problémák
A TS-szel élők csoportjában az intelligencia szintje hasonló a TS nélküliekéhez. A TS-ben szenvedő embereknél azonban nagyobb valószínűséggel fordulhat elő tanulási eltérés, tanulási zavar vagy fejlődési elmaradás, ami befolyásolja a tanulási képességüket.”
Sok TS-ben szenvedő embernek gondot okoz az írás, a szervezés és a figyelem. A TS-ben szenvedő embereknek gondot okozhat a hallottak vagy látottak feldolgozása. Ez befolyásolhatja a személy tanulási képességét a tanár hallgatása vagy figyelése által. Vagy a személynek problémái lehetnek más érzékszerveivel (például a dolgok érzetével, szaglásával, ízlelésével és mozgásával), ami hatással van a tanulásra és a viselkedésre. A TS-szel élő gyermekeknek gondjaik lehetnek a szociális készségekkel, ami befolyásolja a másokkal való interakcióra való képességüket.
Ezek a kihívások miatt a TS-szel élő gyermekeknek extra segítségre lehet szükségük az iskolában. Sokszor ezeket a problémákat alkalmazkodással és viselkedési beavatkozásokkal lehet kezelni (például a szociális készségekkel kapcsolatos segítséggel).
Az alkalmazkodás olyan dolgokat foglalhat magában, mint például egy másik vizsgahelyszín vagy extra vizsgaidő biztosítása, tippek adása arra vonatkozóan, hogyan lehet jobban szervezett, kevesebb házi feladatot adni a gyermeknek, vagy megengedni, hogy a gyermek számítógépet használjon a jegyzeteléshez az órán. A gyermekeknek viselkedési beavatkozásokra, terápiára is szükségük lehet, vagy olyan stratégiákat kell elsajátítaniuk, amelyek segítenek a stressz, a figyelemfelhívás vagy más tünetek kezelésében.
Bővebb információ
Az amerikai Tourette Szövetséggel együttműködve a CDC tájékoztatást nyújt a TS-ről és más aggodalmakról és állapotokról az egészségügyi szolgáltatók, a pedagógusok és a családok számára, hogy a TS-ben szenvedő gyermekek a lehető legjobb kezelést és támogatást kaphassák. Ha többet szeretne megtudni a TS-sel kapcsolatos egyéb aggodalmakról és állapotokról, kérjük, látogasson el a Tourette Association weboldalárakülső ikon.
- Bitsko, RH, Holbrook, JR, Visser, SN, Mink, JW, Zinner, SH, Ghandour, RM, Blumberg, SJ (2014). A Tourette-szindróma nemzeti profilja, 2011-2012. J Dev Behav Pediatr 35(5), 317-322.
- Centers for Disease Control and Prevention. A diagnosztizált Tourette-szindróma prevalenciája 6-17 éves korú személyek körében – Egyesült Államok, 2007. MMWRpdf icon Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58(21):581-5.
- Kompoliti K, Goetz CG, Morrissey M, Leurgans S. Gilles de la Tourette-szindróma: a betegek ismeretei és aggodalma a mellékhatásokkal kapcsolatban. Mov Disord. 2006;21(2):248-52.
- Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P. An international perspective on Tourette Syndrome: Válogatott megállapítások 22 ország 3500 egyéntől. Devel Med Child Neurol. 2000;42(7):436-47.
- Janik P, Kalbarczyk A, Sitek M. A Gilles de la Tourette-szindróma klinikai elemzése 126 eset alapján. Neurol Neurochir Pol. 2007;41(5):381–7.