Allopurinol Dosage

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Feb 2, 2021.

Usual Adult Dose for Gout

Dose will vary with the severity of the disease:
Kezdő adag: 100 mg szájon át naponta egyszer
-Növelje heti 100 mg-os lépésekben, amíg a szérum húgysavszint el nem éri a 6 mg/dl-t vagy az alatti értéket
Enyhe köszvény:
-átlagos fenntartó adag: 200-300 mg szájon át naponta egyszer
Közepesen súlyos tophaceás köszvény:
-átlagos fenntartó adag: 400-600 mg szájon át/nap, osztott adagokban
Minimális hatásos adag: 100-200 mg naponta
Maximális adag: 800 mg naponta

A 300 mg/nap feletti orális adagokat osztott adagokban kell adni, lehetőleg étkezés után a gyomorirritáció minimalizálása érdekében.
Az adag fokozatos titrálása ajánlott az akut köszvényes rohamok lehetőségének csökkentése érdekében.
Normális szérum urát szint általában 1-3 hét alatt érhető el.
Használat: Az elsődleges vagy másodlagos köszvény jeleivel és tüneteivel (akut rohamok, tophi, ízületi destrukció, húgysav-litiazis és/vagy nefropátia) rendelkező betegek kezelésére.

A kemoterápia következtében kialakuló hiperurikaemia szokásos felnőtt adagja

Parenterálisan:
200-400 mg/m2/nap intravénásan egyszeri infúzióban vagy 6, 8 vagy 12 órás időközönként egyenlően elosztott infúziókban
Maximális adag: 600 mg/nap
Orálisan:
Kezdő adag: 600-800 mg szájon át, osztott adagokban
Fenntartás: Az adagot a szérum húgysavszintek alapján szükség szerint módosítani
Maximális adag: 800 mg naponta

-Ahol lehetséges, a kezelést 24-48 órával a kemoterápia megkezdése előtt kell megkezdeni; a kezelést akkor kell abbahagyni, amikor a húgysav túltermelésének lehetősége már nem áll fenn.
A 300 mg/nap feletti orális adagokat osztott adagokban kell adni, lehetőleg étkezés után a gyomorirritáció minimalizálása érdekében.
-A szérum húgysavszint normális vagy közel normális szintre történő csökkentéséhez szükséges adag a betegség súlyosságától függően változik; a fenti adagolás javasolt adagokat jelent; a szérum húgysavszintek indexként szolgálnak.
-Folyadékbevitelnek elegendőnek kell lennie a napi legalább 2 liter vizeletürítés fenntartásához; semleges vagy lehetőleg enyhén lúgos vizelet kívánatos.
Használat: A szérum- és húgysavszint emelkedését okozó rákterápiában részesülő leukémiás, limfómás és rosszindulatú daganatos betegek kezelésére; az orális terápiát nem toleráló betegek számára intravénás kezelés áll rendelkezésre.

Felnőttek szokásos adagja hiperurikozuriával járó kalcium-oxalát-kövesség esetén

200-300 mg szájon át naponta egyszer vagy osztott adagokban

– A terápia megkezdésekor és azt követően rendszeresen gondosan mérlegelni kell a kockázat és a haszon arányát.
A dózis módosításának a hiperurikozuria ellenőrzésén kell alapulnia a 24 órás vizelet urát meghatározás alapján.
-Klinikai tapasztalatok szerint ezeknél a betegeknél a gyógyszeres kezelés mellett a diéta megváltoztatása is előnyös lehet.
Használat: A visszatérő kalcium-oxalátkő kezelésére olyan betegeknél, akiknél a napi húgysavkiválasztás meghaladja a 800 mg/napot férfiaknál vagy a 750 mg/napot nőknél.

A kemoterápia következtében kialakuló hiperurikémia szokásos gyermekgyógyászati adagja

Parenterális:
Első adag: 200 mg/m2/nap intravénásan egyszeri infúzióban vagy 6, 8 vagy 12 órás időközönként egyenlően elosztott infúziókban
Maximális adag: 600 mg/nap
Orális:
Kor: 6 évesnél fiatalabbak: 150 mg szájon át naponta egyszer vagy osztott adagokban
Kor: 6-10 éves korig:
Kor: 10 évesnél idősebbek: 300 mg szájon át naponta egyszer vagy osztott adagokban
Kor: 10 évnél idősebbek: 300 mg szájon át naponta egyszer vagy osztott adagokban: 600-800 mg szájon át naponta, osztott adagokban
-48 óra elteltével értékelje és szükség szerint módosítsa az adagot

-A 300 mg-ot meghaladó orális adagokat osztott adagokban kell beadni.
-Ahol lehetséges, a terápiát 24-48 órával a kemoterápia megkezdése előtt kell elkezdeni; a kezelést akkor kell abbahagyni, amikor a húgysav túltermelésének lehetősége már nem áll fenn.
-A szérum húgysavszint normális vagy közel normális szintre történő csökkentéséhez szükséges adag a betegség súlyosságától függően változik; a fenti adagolás gyermekeknél javasolt adagokat képvisel; a szérum húgysavszintnek indexként kell szolgálnia.
-Folyadékbevitelnek elegendőnek kell lennie a napi legalább 2 liter vizeletürítés fenntartásához; semleges vagy lehetőleg enyhén lúgos vizelet kívánatos.
Használat: A leukémiás, limfómás és rosszindulatú daganatos betegek kezelésére, akik olyan rákterápiában részesülnek, amely a szérum és a vizelet húgysavszintjének emelkedését okozza.

Veseadag-beállítások

CrCl 10-20 ml/min: 200 mg intravénásan/szájon át naponta egyszer
CrCl 10 ml/min alatt: 100 mg intravénásan/szájon át naponta egyszer
CrCl 3 ml/min alatt: 100 mg intravénásan/szájon át, hosszabb időközönként

Májadag-beállítások

Óvatosan alkalmazható.
Ha étvágytalanság, fogyás vagy viszketés alakul ki, a diagnosztikai munka részét kell képeznie a májfunkciós tesztek értékelésének.

Dózisbeállítások

Kísérő kolhicint és/vagy NSAID-ot kapó betegek:
A kolhicin- és/vagy NSAID-terápia folytatása mindaddig, amíg a szérum húgysavszintje nem normalizálódik és a beteg több hónapja mentes az akut köszvényes rohamoktól.
Váltás húgysavas szerről:
– Fokozatosan csökkentse az urikozurikus szer adagját, miközben az allopurinol adagját olyan adagra emeli, amely fenntartja a normális szérum húgysavszintet; ez több hetet vehet igénybe.
-Napi 300-600 mg allopurinol és merkaptopurin vagy azatioprin egyidejű alkalmazása esetén a merkaptopurin vagy azatioprin adagját a szokásos adag egyharmadára vagy egynegyedére kell csökkenteni.
Terápiás gyógyszeres megfigyelés:
-A dózismódosításnak a szérum húgysavkoncentráción és a vizelet húgysavszintjén kell alapulnia.
-Mivel a húgysav becslése nehéz lehet, nem ajánlott az egyszeri szérum húgysavmeghatározásra hagyatkozni.
Szérum-húgysavszintek (a normálérték felső határa):
Férfiak és premenopauzában lévő nők: 7 mg/dl
-Posztmenopauzában lévő nők: 6 mg/dl

Vigyáznivalók

Ellenjavallatok:
A gyógyszerre súlyos reakciót kialakító betegeknél nem szabad újra kezdeni a gyógyszer szedését
A további óvintézkedésekről lásd a VIGYÁZATOK részt.

Dialízis

Ez a gyógyszer dializálható; fontolja meg az adagolást minden dialízis után

Más megjegyzések

Adagolási tanácsok:
– Tartsa fenn a napi legalább 2 L vizeletürítéshez elegendő folyadékbevitelt; semleges vagy enyhén lúgos vizelet kívánatos.
Szájon át:
– A gyomorirritáció minimalizálása érdekében szájon át, étkezés után kell bevenni
– A 300 mg-ot meghaladó szájon át adott adagokat osztott adagokban kell beadni
– Elvétett adag: Ne duplázza meg az adagot a következő tervezett időpontban
Parenterális:
-Egyszeri infúzióban vagy 6, 8 vagy 12 órás időközönként egyenlően elosztott infúziókban adja be.
A végső koncentráció nem haladhatja meg a 6 mg/ml-t; az infúzió sebessége az infuzátum mennyiségétől függ.
Rekonstitúciós/előkészítési technikák:
-Rekonstituálja az 500 mg-os fiolát 25 ml steril injekcióhoz való vízzel
-A beadás előtt hígítsa a 6 mg/ml-nél nem nagyobb végső koncentrációra 0.9%-os nátrium-kloriddal vagy 5%-os dextrózzal; nátrium-bikarbonát tartalmú oldatokat nem szabad használni
– Az intravénás beadást a rekonstitúciót követő 10 órán belül meg kell kezdeni
Tárolási követelmények:
-A rekonstituált oldatot és a hígított oldatot 20C-25C (68F-77F) hőmérsékleten kell tárolni; nem szabad hűteni
Iv kompatibilitás:
-A következő gyógyszerek oldatban fizikailag nem kompatibilisek az allopurinol-nátriummal: amikacin-szulfát, amfotericin B, karmusztin, cefotaxim-nátrium, klórpromazin-hidroklorid, cimetidin-hidroklorid, klindamicin-foszfát, citarabin, dakarbazin, daunorubicin-hidroklorid, difenhidramin-hidroklorid, doxorubicin-hidroklorid, doxiciklin-hyclát, droperidol, floxuridin, gentamicin-szulfát, haloperidol-laktát, hidroxizin-hidroklorid, idarubicin-hidroklorid, imipenem-cilastatin-nátrium, mekloretamin-hidroklorid, meperidin-hidroklorid, metoklopramid-hidroklorid, metilprednizolon-nátrium-szukcinát, minociklin-hidroklorid, nalbufin-hidroklorid, netilmicin-szulfát, ondansetron-hidroklorid, proklórperazin-ediszilát, prometazin-hidroklorid, nátrium-bikarbonát, streptozocin, tobramicin-szulfát, vinorelbin-tartarát
Általános:
-Amint nem ártalmatlan gyógyszer, alkalmazása nem ajánlott tünetmentes hiperurikémia kezelésére.
-A szérum húgysav normális tartományon belül tartására szolgáló adagolás legjobban a szérum húgysavszint indexként való felhasználásával határozható meg.
-A rosszindulatú daganatos betegséghez kapcsolódó hyperurikaemia vagy a purin anyagcsere bizonyos ritka veleszületett hibái esetén történő alkalmazás kivételével ez a gyógyszer gyermekeknél ritkán javallott.
Monitorozás:
-Monitorozza a szérum húgysavszintet.
-Monitorozza a vesefunkciót vesekárosodásban szenvedő betegeknél, olyan egyidejűleg fennálló állapotokban szenvedőknél, amelyek befolyásolhatják a vesefunkciót, mint például magas vérnyomás, cukorbetegség, valamint azoknál, akik egyidejűleg tiazid diuretikumokat kapnak.
-Monitorozza a májfunkciót a terápia korai szakaszában a már fennálló májbetegségben szenvedő betegeknél.
Betegeknek szóló tanácsok:
– Utasítsa a betegeket, hogy a bőrkiütés vagy az allergiás reakció bármely jelének első jele esetén azonnal hagyják abba ezt a gyógyszert, és forduljanak egészségügyi szolgáltatójukhoz.
-Ösztönözze a betegeket a folyadékbevitel növelésére a vesekövesség megelőzése érdekében.
-tájékoztassa a betegeket, hogy az optimális előnyök csak 2-6 hét múlva jelentkezhetnek.
-tájékoztatni kell a betegeket, hogy álmosság jelentkezhet, és a gyógyszer teljes hatásának megismeréséig óvatosan kell eljárniuk veszélyes tevékenységek végzése során.