Míg az áfonyalé szalicilsavat tartalmaz, nem valószínű, hogy a szalicilsav befolyásolná az INR-t vagy akár a vérlemezkéket.4Mint sok más természetes termék, az áfonyalé is tartalmaz olyan vegyületeket, amelyek befolyásolhatják a warfarin vagy a véralvadási faktorok anyagcseréjét. Egyetlen végleges vizsgálat sem bizonyította azonban, hogy az áfonyalé gátolhatna bármely, a warfarin metabolizmusában szerepet játszó metabolikus enzimet. Az áfonyalé flurbiprofén (Ansaid) anyagcserére gyakorolt hatását vizsgáló egyik tanulmányban egyetlen 240 ml áfonyalé adagnak nem volt hatása a flurbiprofén anyagcseréjére.5 A flurbiprofént a CYP2C9 metabolizálja, ugyanaz az enzim, amely elsősorban a warfarin anyagcseréjéért felelős.Így ez a tanulmány azt jelzi, hogy az egészséges személyeknek adott egyetlen adag áfonyalé nem befolyásolja a warfarin anyagcseréjét. Az antimikrobiális vagy antioxidáns hatása miatt áfonyalevet szedő betegek valószínűleg nagyobb adagokat fogyasztanak. Valóban, a fokozott warfarinhatásról szóló esetjelentések mindegyike nagyobb adag áfonyalé krónikus fogyasztására utalt. További vizsgálatokra van szükség annak meghatározására, hogy milyen, ha van egyáltalán dózisfüggő reakció figyelhető meg az áfonyalé és a warfarin között.
Mint más állítólagos warfarin kölcsönhatások esetében, számos esetjelentés arra utal, hogy az áfonyalé fokozhatja a warfarin antikoaguláns hatását. Másrészt, az egyetlen eddig elvégzett prospektív vizsgálatban nem sikerült azonosítani az áfonyalé hatását a CYP2C9aktivitásra. Az esetleírásokat – ahogy az gyakran előfordul – korlátozza más olyan tényezők jelenléte, amelyek felelősek lehetnek a betegeknél megfigyelt INR-változásokért.A prospektív vizsgálatot korlátozza a tervezés, amely nem feltétlenül tükrözi a tőzegáfonyalé tipikus fogyasztását minden betegnél. További vizsgálatokra van szükség a nagyobb dózisú tőzegáfonyalé krónikus adagolásával annak meghatározására, hogy a tőzegáfonyalé képes-e megváltoztatni a warfarinreakciót.Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat a tőzegáfonyalé és a warfarin közötti kölcsönhatás lehetséges mechanizmusának értékelésére. Bár csábító az áfonyalé lehetséges CYP2C9 gátlására összpontosítani, talán más mechanizmusok felelősek az egyes betegeknél megfigyelt hatásokért.
A grapefruitlé interaktív tulajdonságainak meghatározásához több évre és számos vizsgálatra volt szükség.6 Jelenleg az áfonyalé interaktív potenciáljára vonatkozó információk nagyon korlátozottak. A címkén elővigyázatosságból az áfonyalé vagy az áfonyatermékek fogyasztásának kerülését ajánlják, ha valaki warfarint szed. Bár ez nagyon óvatos megközelítésnek tűnhet, figyelembe véve a rendelkezésre álló adatokat és a korlátozott számú esetjelentéseket, az áfonyakészítmények kerülése kevés potenciális kárt okozhat, ha egyidejűleg warfarint is szednek.
Horn és Hansten doktorok mindketten a University of Washington School of Pharmacy gyógyszerészprofesszorai.A cikk elektronikus változata, beleértve a hivatkozásokat is, ha van ilyen, awww.hanstenandhorn.com oldalon található.