A párommal tavaly estünk teherbe, a várandósságunk időpontja május 5. (most ment el). Sajnos a 22. héten elvesztettük a kis örömcsomagunkat. Szeretnék visszajelzést kapni arról, hogy a veszteség bekövetkezésének valószínűsíthető oka a húgyúti fertőzés volt-e, vagy más tényezők álltak a háttérben. A halotti bizonyítványban “extrém koraszülöttség” szerepel okként, és nem végeztek boncolást további leletek megállapítására.
Hadd fussam végig a terhességet és egy kis előzményeket, hogy segítsek a színpadon…
7 évvel ezelőtt a párom súlyos autóbalesetet szenvedett, amelyből rengeteg sérülést és csonttörést szenvedett. A medencéje több helyen megrepedt, a jobb lába összetört, 37 csapot és több lemez beültetésével, sérült koponya/arc, belső szervek megrepedése és egy csomó más sérülés. Vérrögökben szenvedett, és számos vérrögöt kapott, amelyek miatt IVC-szűrőre volt szükség, hogy a vérrögök ne jussanak el a szívéhez. Még mindig van egy fő vénaelzáródása, amelyet az orvosok még nem tudtak sikeresen megszüntetni. A fém műtétet néhány héttel a terhesség előtt eltávolították, mivel csont- és bőrfertőzések kezdtek elhatalmasodni rajta. Súlyos antibiotikum-kúrát alkalmaztak és fejeztek be, szintén a terhesség előtt. Az orvosok Warfarint írtak fel neki, hogy a vérét elég hígnak tartsa a további vérrögképződés elkerülése érdekében, amit azóta egy korábbi terhesség miatt Clexane-ra cseréltek. A warfarin terhességben halálos, ezért cserélték Clexane-ra. Az orvosok azt mondták neki, hogy soha többé nem eshet teherbe, és ha lehetséges is lenne, a terhesség elérésének esélye rendkívül valószínűtlen, és óriási komplikációk nagy kockázata állna fenn. Az állandó lüktető fájdalom miatt a fájdalomcsillapítás érdekében folyamatosan Paracetamol és kodein tablettákat szedett, néha ibuprofen/kódiumra váltva (nem ajánlott, ha Clexane vérhígítót szed). A kodeinnel szemben immunitást épített ki, és így a kodein alapú készítmények ajánlott dózisánál jóval többre van szüksége ugyanannak a hatásnak az eléréséhez.
A partnerem terhességi előzményei közé tartozik egy 8 évvel ezelőtti sikeres 32 hetes koraszülés (szintén a baleset előtt), egy vetélés, egy viszonylag friss abortusz az exétől, és persze a mi sikertelen terhességünk. Az általa szedett gyógyszerek miatt nem tud sikeresen fogamzásgátlót használni. A ciklusa nyomon követése szinte lehetetlen volt, mivel a teste nem felelt meg a normáknak, és a ciklusok 14 naptól 2 hónapig változhattak – inkább az előbbi, mint az utóbbi. A kapcsolatunk kezdetén a partnerem tudtán kívül akut hüvelygyulladásban szenvedett, mivel az antibiotikumok teljesen elpusztították az összes jó baktériumot a hüvelyi működésében.
Az egységünk kezdete előtt 6 hónappal egy hosszú távú kapcsolatától való elválás után szorongani és közepes depresszióban szenvedett. Ez idővel fokozódott, a szorongás kezdett komoly hatással lenni az életére és a munkájára. Kipróbált egy antidepresszáns kúrát, ami ahhoz vezetett, hogy majdnem elvesztette a munkáját és az eszét. Most már rendszeresen szed, és rendszeresen szedett fel nem írt 5 mg diazepamot (Válium) – átlagosan napi kettőt, és ezt a terhesség kezdetétől a terhesség végéig folytatta.
Hogy segítsek a történet kibővítésében, a partneremnek függőségi háttere van bizonyos kábítószerekkel kapcsolatban. Rendszeresen nagy mennyiségben fogyaszt kannabiszt (napi 2-3 gramm). Napi 40 szál cigarettát szív el. Éjszakánként 1-3 pohár bort vagy azzal egyenértékű szeszes italt fogyaszt a munkahelyéről hazatérve. Naponta 10 mg váliumot szed. Naponta 150-300 mg kodeint szed, attól függően, hogy milyen fájdalmat érez. Ismert, hogy nem függőséget okozó magatartásként (szerencsére) metamfetaminnal dorbézol.
Amikor tehát először gyanítottuk, hogy terhesek vagyunk, egy tagadási fázisba került, amely azon egyensúlyozott, hogy amíg nem látott dobogó szívet az ultrahangon, addig nem győződött meg arról, hogy terhes. Ez csak az első trimeszter közel 6-7 hetében következett be. Ebben az időszakban továbbra is használta az összes fent említett kábítószert és alkoholt, anélkül, hogy az adagok változtak volna. Sajnos, miután az ultrahangvizsgálat befejeződött, és egyértelműen nyilvánvalóvá vált, hogy egy élő magzat van, dobogó szívvel, még mindig nem változtatott az összes említett kábítószer és alkohol adagolásán. A háziorvos és a helyi kórház a terhességet a terhesség kezdetétől fogva magas kockázatúnak minősítette, és az egész ciklus alatt úgy is kezelte. A partnerem nem vallotta be személyes függőségeit, attól való félelmében, hogy elítélik, vagy kisebb mértékű szolgáltatást kap.
A teljes terhesség alatt a partnerem állandó terhességi rosszullétben szenvedett, ami rendszertelen hányásban és hányingerben nyilvánult meg. Fájdalmakra panaszkodott a hasa és a háta alsó részén, amihez hozzáadódott az összetört lábának szokásos állandó fájdalma. Rendkívül fáradt volt a terhesség alatt is (ez nem túlzás, mivel 4 korábbi sikeres terhességnek voltam tanúja a saját, korábbi kapcsolatomból származó gyermekeimmel).
Mivel a táplálkozása enyhén szólva is siralmas volt, elkezdett vitaminkiegészítőket szedni Blackomores Pregnancy and Breast Feeding Gold tabletta, 10mg vas tabletta, Swisse Women’s Ultivite tabletta és probiotikus kapszula formájában (a hüvelygyulladás megfékezésére).
A terhesség alatt azt is tudni kell, hogy számos párkapcsolati problémája volt, ami fokozta a stresszt, a szorongást és a kimerültséget. Számos egyéb családi probléma volt jellemző, amelyek tovább fokozták az amúgy is stresszes környezetet. Ez volt a legkevésbé ideális környezet egy nő számára, hogy támogassa a terhességet.
A terhesség során számos ultrahangvizsgálatot végeztek, és minden eredmény arra utalt, hogy a baba egészséges. Az átlagokhoz képest helyes méret- és súlyértékek az egész 2 trimeszter alatt. A nyakszirtvizsgálat sikeres/megfelelő eredménnyel zárult.
Nem tudom, hogy sokat számít-e, de a párommal a terhesség alatt többször is elváltunk külső hatások miatt. Az egyik különélés során, kb. a terhesség 15. hetében a párom védekezés nélküli közösülésben vett részt egy másik férfival. Megállapítást nyert, hogy az ő ejakulátuma került a nő belsejébe.
Történt a terhesség utolsó napjaiban…
Két nappal a váratlan komplikációk előtt a párom nagyon aggódott a fájdalomszintje miatt, és azt javasolta, hogy menjünk be a kórházba, hogy megfigyeljük a helyzetet. Felvették a sürgősségire, és elkezdődött a lefelé tartó kalandunk.
Vért és vizeletet vettek tőle, és számos belső és külső vizsgálatot végeztek. A párom 7-10 perces időközönként Braxton-hicks összehúzódásokat tapasztalt. Másnap újabb vizeletvizsgálatot kellett végezni, mivel az előző vizsgálat eredménye beszennyeződött. Ultrahangvizsgálatot is végeztek, ez azonban nem volt teljes, mivel a vakbél nem volt “normálisnak” azonosítható – ez problémát jelentett, mivel a külső nyomáspróbák vakbélgyulladás lehetőségét sugallták. MRI-t javasoltak, és a következő rendelkezésre álló alkalomra ütemezték be (kiderült, hogy szerencsére aznap késő délután lesz). Aznap este a második vizeletvizsgálat eredményei alapján felvetődött, hogy húgyúti fertőzés áll a háttérben. A fertőzés megtámadására célzott antibiotikumokkal öblítették át a szervezetét, és további megfigyelés céljából “rövid ideig” bent tartották. A gyermekgyógyászati osztály vezetője nem volt meggyőződve arról, hogy a fájdalom oka a húgyúti fertőzés, és azt javasolta, hogy beszéljünk a kórház sebész főorvosával további vizsgálat és tanácsadás céljából. Folyamatosan 5 mg oxikodon (morfium) tablettát írtak fel, amelyet a nővérek az éjszaka és a nap folyamán menetrendszerűen adagoltak.
Másnap reggel felkerestük a fősebészt az előző esti MRI-vizsgálat eredményeivel. Ő sem volt meggyőződve arról, hogy egy húgyúti fertőzés lehet az egyedüli kiváltó ok. Megvizsgálta az MRI-eredményeket, és a vakbelet és minden más látható szervet, a méhlepényt és a magzatot egészségesnek nyilvánította. Újabb intravénás antibiotikum-öblítést végeztek. Ekkor a fájdalom nem csökkent vagy erősödött, és nem változott a helye sem. Az orvosok azt mondták, hogy maradhatunk bent megfigyelésre, vagy hazamehetünk, feltéve, hogy erősen pihentetik és megfigyelik (nyilván én). Az otthoni lehetőséget választottuk, mivel már az is feldühítette, hogy ilyen sokáig kellett a kórházban maradnia – nagy a kórházi múltja, és nem viseli jól, ha kórházi ágyhoz van kötve.
Az orvos felírta az oxikodon tablettákat, csökkentett szintű Clexane-ellátást és egy antibiotikum-kúrát a húgyúti fertőzésre. Aznap este 7 órakor indultunk el, és azonnal átvettük a recepteket. Az út során minden egyes bukkanóra figyelmeztetett, amely egybeesett a fent említett területeken jelentkező erős fájdalommal.
A hazaérkeztünk, és a házban lévő összes párnával és takaróval előkészítettem az ágyat. Beadtam neki az összes szükséges tablettaadagot, és beállítottam a tévét és a médiaközpontot néhány napos filmnézésre és pihenésre. Minden rendben tűnt, amíg a semmiből és minden kapcsolódó fizikai mozgás nélkül, a magzatvize agresszívan, nagy nyomáskieresztéssel meg nem szakadt, ami pszichés sokkot okozott neki, miközben megpróbálta megtisztítani magát. Amennyire csak tudtam, segítettem, tekintettel a helyzet ingatagságára. Beszéltem a szülészeti osztály személyzetével, akik azt tanácsolták, hogy azonnal térjünk vissza a kórházba kivizsgálásra. Közel egy órába telt, mire a párom kilábalt a szorongásos rohamból, mire biztonságosan vissza tudtam szállítani a kórházba.
A megérkezéskor további vizsgálatokat végeztek – vért, vizeletet, belső és külső vizsgálatokat. A magzat még mindig életben volt, és egészséges szívveréssel rendelkezett, bár a személyzet nyilvánvalóan nagyon aggódott, mivel a magzatvíz elfolyt, és a terhesség időtartamát csak 22 hétre becsülték. Bent tartottak minket, és továbbra is figyelemmel kísérték a helyzetet. A gyermekgyógyászat vezetője ismét meglátogatott minket, és ezúttal a hírek nem voltak túl jók. Azt tanácsolta, hogy van rá esély, hogy gyógyszerekkel kezeljük a terhességet (megállítjuk a szülés megindulását), és a 25. héten szteroidkezelést kezdünk a magzati tüdő fejlődésének elősegítésére, felkészülve a nagyon koraszülésre.
Sajnos kb. 6 órával később a szervezet természetes szülésindításának hatása kezdett megmutatkozni, amikor a köldökzsinór 2 hüvelyknyire kilátszott a hüvelyen kívülre. Ezen a ponton tudtuk, hogy mindennek vége.
Nem bocsátkozva nagy részletekbe, a párom a természetes szülést választotta, intravénás szintetikus indukció (szintetikus oxitocin) segítségével. Hat órás vajúdás 308 mg intravénás morfiummal és egy nagyon zaklatott szüléssel. Elvitték D&C-re (a méh tisztítása), ami láthatóan sikeres volt. A kórház szoptatást gátló tablettákat adott neki, hogy kiszáradjon az anyateje, és minden egészségügyi és tanácsadói szolgáltatásról tájékoztatták.
Azóta teljesen tagadta a koraszüléshez vezető túlzott drog- és alkoholfogyasztást, és úgy döntött, hogy csak a húgyúti fertőzéssel azonosítja magát, mint a tragédia okával. Úgy döntöttünk, hogy nem végeztetünk boncolást, mivel úgy éreztem, hogy ezzel megvédhetnénk őt attól, hogy az előírt és nem előírt gyógyszer- és alkoholfogyasztás hozzájáruljon a kudarchoz.
Ha mindezt eddig elolvasta, először is szeretném megköszönni, hogy időt szánt rá, és előre is köszönöm, ha lenne olyan kedves, és hozzátenné a visszajelzését, hogy feltételezhető-e, hogy az UTI volt a koraszülés oka, vagy a bevezető tényezők bármelyike/egyike valószínűleg hozzájáruló tényező volt, és az UTI csak egy szokásos terhességi esemény volt, mivel világszerte a sikeres terhességek több mint 50%-ában előfordul.
PS: Utánanéztem az egyes említett gyógyszereknek és a terhességre gyakorolt hatásuknak. Több gyógyszer kölcsönhatásait is kutattam, ami nem túl izgalmas információkat tárt fel, különösen a kölcsönhatások és a terhesség tekintetében.
Személyesen úgy gondolom, hogy a vérben lévő Clexane kombinációja csökkenti a méh és a magzat oxigénmennyiségét. Ezt kiegészítve a cigarettázás okozta oxigén ritkulással. Ezt megint csak a Váliummal és a túlzott mennyiségű kodeinnel vegyítve, ami egyensúlyhiányt okoz a szervezetnek a sikeres magzati növekedésért felelős rendszerek irányításában és fenntartásában.
Az számos megbízható forrásból könnyen kutatható tény, hogy az UTI a sikeres, teljes és kevésbé teljes terhességek több mint 50%-ában jelen van, ahol a gyermek teljesen komplikációmentesen születik meg, és az anya az egész terhesség alatt egyáltalán nem tud az UTI-ről.
Mindenesetre kíváncsi lennék a gondolataitokra, pozitív, negatív vagy egyéb módon. Elnézést, ha ez úgy hangzik, mint egy ellentmondásos történet az OP. Lehet, hogy a kiposztolt cikkben szereplő gyermek apja voltam, de az is lehet, hogy nem – döntsétek el ti.