A szülés az egyik legintenzívebb és legfájdalmasabb élmény, amit egy nő valaha is átélhet élete során. Egy 6 vagy 8 kilós baba kilökése a testből egy rendkívül szűk szülőcsatornán keresztül gyakran próbára teszi a női test fizikai korlátait. Egy tipikus vajúdás és szülés órákig tartó fájdalommal járhat az erőteljes méhösszehúzódások, a feszülés, a szakadás és a nyomás miatt. Ezért vált az anyai fájdalomcsillapítás a modern szülészeti gyakorlat fontos részévé.
Az utóbbi években az epidurális érzéstelenítés vált a vajúdó nők fájdalomcsillapításának uralkodó módszerévé. A legújabb tanulmányok szerint a kórházi szülések több mint 60%-ában adnak epidurális érzéstelenítést fájdalomcsillapításra. Mint minden gyógyszernek és eljárásnak, az epidurális érzéstelenítésnek is vannak előnyei és hátrányai. Ez az oldal rövid áttekintést ad a szülés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés jó és rossz tulajdonságairól.
Mi is pontosan az epidurális érzéstelenítés?
Az epidurális érzéstelenítés kifejezés arra az eljárásra utal, amikor regionális érzéstelenítő gyógyszert adnak be közvetlenül az anya alsó gerincében lévő epidurális térbe. Az epidurális tér egy olyan terület, amely körülveszi a gerincet, és folyadékkal van kitöltve. A gerinc területén keresztül futnak azok az idegpályák, amelyek a fájdalmat és más érzéseket továbbítják az agyból az alsó testrészbe. Amikor regionális fájdalomcsillapító gyógyszert fecskendeznek közvetlenül az epidurális térbe, az alapvetően megakadályozza, hogy a fájdalomjelek ezeken az idegpályákon keresztül az alsó testbe jussanak. Ez teszi az epidurális érzéstelenítést rendkívül hatékony módszerré az anya testének alsó felének elzsibbasztására a szülés alatt. Ez jelentősen csökkenti az anya által a vajúdás és a szülés során érzett fájdalom szintjét. Az epidurális érzéstelenítés során beadott gyógyszer vagy gyógyszer-kombináció pontos típusa változó.
A szülés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés több, mint egyetlen fájdalomcsillapító injekció beadása az epidurális térbe. Egyetlen injekció nem elég hosszú ideig tart. Ehelyett az aneszteziológus egy speciális tűvel csapol az epidurális térbe, amely a helyén marad, és egy csepegtető zsákhoz vagy valamilyen pumpához csatlakozik. Ez lehetővé teszi, hogy a fájdalomcsillapítót folyamatosan csepegtessék vagy pumpálják az epidurális térbe a vajúdás során. Az epidurális beállításoknak 2 fő típusa van:
- Normál epidurális: egy nagyobb csepegtető tűt közvetlenül a gerinc alsó részén lévő epidurális térbe vezetnek be és rögzítik a helyén. A tűt ezután egy kis katéterhez csatlakoztatják ugyanezen a területen, és egy csepegtetőhöz vagy pumpához csatlakoztatják.
- Kombinált spinális epidurális érzéstelenítés (CSE): A CSE az epidurális érzéstelenítés egy speciális típusa, amely gyorsabb fájdalomcsillapítást biztosít, mint a hagyományos epidurális érzéstelenítés. A CSE-nél először helyi érzéstelenítőt adnak a gerinc alsó részén, majd egy tűcsapolást végeznek, és csatlakoztatják a csepphez vagy a pumpához.
Epidurális előnyök
Az epidurális érzéstelenítés csak egy nagyon jelentős előnyt biztosít a vajúdó nők számára – a fájdalomcsillapítást. A vajúdás és a szülés fájdalmas, és a fájdalom és a kellemetlen érzés órákig vagy akár napokig is eltarthat. A nyilvánvaló fizikai kellemetlenségeken kívül a fájdalom mentális stresszt és szorongást is okozhat. Az epidurális érzéstelenítés rendkívül hatékonyan megszünteti ezt a fájdalmat és kellemetlenséget. Az epidurális érzéstelenítés azért a legjobb módszer a szülés alatti fájdalomcsillapításra, mert csak az alsótestet zsibbasztja. Ez lehetővé teszi, hogy az anya éber és szellemileg éber maradjon a szülés alatt. Az epidurális érzéstelenítés másik kritikus előnye, hogy az anya alsó teste már elzsibbadt, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy azonnal elvégezhessék a sürgősségi császármetszést. Ha még nincs epidurális érzéstelenítés, az orvosoknak általános érzéstelenítést kell beadniuk a császármetszés előtt. Ez hosszabb időt vesz igénybe, és az anya a szülés pillanatára eszméletlen marad.
Epidurális érzéstelenítés hátrányai
Az epidurális érzéstelenítés egyik kezdeti hátránya vagy korlátja, hogy némi időt és erőfeszítést igényel, és csak korlátozott időablak áll rendelkezésre, amikor elvégezhető. Az orvosoknak meg kell várniuk, amíg a méhnyak legalább 4 centiméterre kitágul, mielőtt epidurális érzéstelenítést végeznének, különben túlságosan lelassít mindent. Amint azonban a méhnyak teljesen kitágul, már túl késő az epidurális érzéstelenítéshez. Az epidurális érzéstelenítés másik hátránya, hogy a tű behelyezése a gerincbe elég fájdalmas lehet.
Az epidurális érzéstelenítésnek van egy maroknyi ismert mellékhatása, amelyeket hátrányként kell felsorolni. Az epidurális érzéstelenítés lehetséges negatív mellékhatásai közé tartoznak:
- Vérnyomáscsökkenés: néha az epidurális érzéstelenítés hatására az anya vérnyomása túlságosan lecsökken, ami miatt az orvosoknak be kell avatkozniuk, és intézkedéseket kell tenniük a vérnyomás növelése érdekében.
- Fejfájás: sok nő számol be arról, hogy az epidurális kezelés hatására erős fejfájást tapasztal, különösen a tű első behelyezésekor.
- Vizelési inger: mivel az epidurális érzésteleníti az anya alsótestét, előfordulhat, hogy nem érzi, mikor telik meg a hólyagja, ami vizelési ingert vált ki. Ha ez megtörténik, szükség lehet katéterre.
- Fertőzés: bár ritka, de néha előfordulhat, hogy az epidurális tűt nem sterilizálják megfelelően, és potenciálisan súlyos fertőzést okozhat az idegekben.
Nem minden kismama tapasztalja ezeket a mellékhatásokat az epidurális érzéstelenítés során.
Az epidurális érzéstelenítés másik nagy hátránya, hogy hajlamos az anyát mozgásképtelenné tenni. Alacsony dózisú epidurális érzéstelenítés esetén az anya segítséggel még képes lehet felállni és járni. A teljes erősségű epidurális érzéstelenítés azonban teljesen elzsibbasztja az anya alsó testét, és képtelen lesz annyira irányítani a lábait, hogy felálljon és járjon.
Az epidurális érzéstelenítés legjelentősebb hátránya, hogy a szülés és a születés folyamata sokkal tovább tarthat. Az epidurális érzéstelenítés nagyon hatékonyan zsibbasztja az anya alsótestének idegeit és izmait. A probléma az, hogy ezáltal az anya kevésbé tudja használni az izmait a baba hatékony és gyors kitolásához. Ha az anya nem képes hatékonyan nyomni, az meghosszabbítja a szülési folyamatot, és nagyobb stressznek teszi ki a babát. Minél tovább tart a szülés, annál nagyobb a kockázata a szülési sérülésnek. Ha többet szeretne megtudni, olvassa el az epidurális érzéstelenítésről és a szülési sérülésekről szóló oldalunkat.